Анаид Киселева | Врач-дерматовенеролог

Как филлеры из полимолочной кислоты стимулируют неоколлагеногенез В статье, написанной под руководством д.м.н. Могильной Г.М. «Синтез коллагена в участках дермы, содержащих филлеры из полимолочной кислоты», раскрываются результаты исследования, которые показали, что использование филлеров на основе полимолочной кислоты стимулирует активность фибробластов дермы и активацию процесса неоколлагеногенеза. Оценка активности фибробластов Было выявлено, что степень активации фибробластов можно оценить визуально по характеру аугментации дермы in situ, а также по объему коллагенпродуцируемого этими клетками экстрацеллюлярного матрикса с установлением для него продолжительности сохранения такого эффекта. Исследование также показало, что реакция дермы на имплант обусловлена последовательностью фаз воспалительной реакции, которые зависят от композиции биоматериала, типа полимера, его структурной организации, размера формируемых микросфер и массы вводимого филлера. Сравнение филлеров Статья представляет интересное сравнительное изучение темпа синтеза коллагена при использовании трех различных филлеров на основе полимолочной кислоты: AestheFill, Gana V и Repart. Было установлено, что наиболее важным компонентом экстрацеллюлярного матрикса, синтезируемого в условиях введения филлера, является коллаген, а темп его синтеза определяется фазой регенерации. Исследование также показало, что критической детерминантой, определяющей исход реакции дермы на имплант, являются белки, выделяющиеся в фазу альтерации. Эти белки абсорбируются имплантом и индуцируют формирование провизорного матрикса, в зоне которого поддерживается градиент для клеток нейтрофилов и макрофагов, которые, в свою очередь, приступают к выработке хемокинов, ферментов и цитокинов. Это приводит к привлечению в зону локализации филлера фибробластов и выработке ими коллагена внутри и вокруг импланта. 📍Читать статью

Терапия папулопустулезной формы розацеа ботулотоксином В исследовании, опубликованном в конце 2024 г. на ресурсе PUBMED, показано, что внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А значительно уменьшают эритему и улучшают состояние кожи при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа. ❗️В результате исследования турецкие ученые наблюдали значительное снижение эритемы: на стороне, где применялся ботокс, была зафиксирована выраженная редукция эритемы и покраснения кожи, что подтверждается оценками по шкале CEA. На контрольной стороне, подвергавшейся воздействию только физраствора, таких изменений не наблюдалось. ❗️Также при оценке состояния кожи по шкалам PSA и IGA были достоверно отмечены значительные улучшения после инъекций ботокса. И это при том, что процедура не вызвала никаких серьезных побочных эффектов. Практические аспекты и выбор методики Существуют различные комбинированные мезококтейли, такие, например, как «Монако». Однако надо понимать, что при смешивании мезококтейлей меняется не только реология, но и pH состава. Ко всему прочему применение таких смесей предполагает курсовое лечение. Поэтому практический совет - использовать ботулотоксин в мезоразведении физраствором. Тем более, что процедуру мезоботокса можно проводить раз в 4-6 месяцев. PS. Могу с уверенностью утверждать, что применение мезоботокса при розацеа показывает очень хорошие результаты. Личный опыт. 📍Читать статью

Свойства комбинации различных растворителей с ботулотоксином типа А Немного о свойствах комбинации различных препаратов (растворителей) с ботулотоксином типа А. В составе препаратов БТА нет компонентов, обладающих буферными свойствами. Поэтому после восстановления pH растворов будет определяться pH растворителя. Мало кто задумывается, что pH физиологического раствора колеблется от 4,5 до 7,0. Именно кислый pH солевого растворителя, а не сам БТА, провоцирует боль при инъекции. Для уменьшения этого эффекта некоторые исследователи рекомендуют использовать раствор Рингера (раствор солей NaCl, KCl, CaCl2), так как он имеет pH более близкий к нейтральному (5,0-7,0) и осмолярность около 309 мОсм/л. Это не влияет на эффективность терапии, но снижает болезненность процедур. Еще один вариант повышения переносимости инъекций раствора БТА - повышение уровня pH до близкого к физиологическому за счет добавления к нему бикарбоната натрия. Данные клинических исследований В недавно проведенном проспективном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании с участием 30 пациенток было показано, что более низкие показатели интенсивности боли наблюдались при восстановлении БТА физиологическим раствором с добавлением 0,05 и 0,1 мл бикарбоната натрия по сравнению с физиологическим раствором. Растворы БТА, содержащие 0,05 мл и 0,1 мл бикарбоната натрия, показали более продолжительное воздействие на пациентов. Альтернативные растворители и их особенности Растворение БТА в стерильной воде или глюкозе также не влияет на его активность, однако введение такого раствора вызывает сильную боль в месте инъекции. Поэтому стерильная вода для инъекций может использоваться только после смешивания с другими веществами до достижения приблизительной изотоничности 275-325 мОсм. Непреднамеренное восстановление БТА раствором CaCl2 не приводит к снижению активности БТА. Наоборот, известные случаи свидетельствуют об усилении эффекта БТА (возможно, за счет миотоксичности CaCl2). Но введение такого раствора сопровождается резкой болью и выраженным отеком, позднее возможно формирование небольших очагов некроза.

Иллюзия касания: физика и биология восприятия Мы никогда не вступаем в истинный физический контакт с другими объектами - ни со столом, ни с рукой, ни с телефоном. На атомарном уровне взаимодействие определяется электростатическим отталкиванием: внешние электроны атомов (обладающие отрицательным зарядом) подчиняются кулоновскому закону, создавая репульсивную силу, пропорциональную [\frac{1}{r^2}], где [r] - расстояние между ними. Минимальное расстояние между атомами вашей кожи и поверхностью предмета составляет около [10^{-10}] м (1 ангстрем), что соответствует типичному размеру атома; это предотвращает пересечение электронных оболочек благодаря принципу Паули. Эта репульсивная сила огромна на макроскопическом уровне - она эквивалентна давлению, которое мы ощущаем как твёрдость. Однако реальное “касание” отсутствует. Вместо этого происходит обмен информацией: летучие молекулы (например, из пота, кожного сала или слизистых) с размерами 0,1–1 нм диффундируют в воздушный зазор (1–10 нм), перенося запахи и вкусовые соединения via градиент концентрации. Как возникает ощущение касания Ощущение касания возникает из механической деформации эпидермиса: механорецепторы (тельца Мейсснера, Пачини, Руффини и диски Меркеля) регистрируют сдвиги в коже под действием нормальной силы, генерируя потенциалы действия по афферентным волокнам (Aβ для вибрации, Aδ/C для давления). Центральная нервная система интерпретирует эти сигналы в соматосенсорной коре как тактильное восприятие. Касание - это нейрофизическая иллюзия С физико-физиологической точки зрения, “касание” - это иллюзия, порождённая электромагнитным барьером и нейронной обработкой деформаций, без истинного слияния материи. Это подчёркивает фундаментальную дискретность материи на квантовом уровне и адаптивность человеческой сенсорики, эволюционно оптимизированной для выживания в мире вероятностных взаимодействий, где реальность - не контакт, а поле сил.

Ритуал у фонтана Треви: как туристическая традиция превращается в благотворительность Каждое утро по понедельникам у фонтана Треви в Риме разыгрывается ритуал, достойный античной легенды. Под бдительным оком полиции коммунальщики ACEA с бамбуковыми вениками и вакуумными насосами вычерпывают из чаши тонны монет - около 1,5 млн евро в год. Воду спускают, чтобы не повредить мрамор, металл сгребают в мешки под охраной карабинеров и отправляют на склад, где впоследствии превращают в хлеб, подгузники и надежду для нуждающихся через «Каритас». Туристы, бросая монету правой рукой через левое плечо (за возвращение в Вечный город), две - за любовь или три - за свадьбу, не подозревают: их подношения не идут в казну Рима, а питают благотворительность. В сортировке моют экзотический урожай - евро, доллары, иены, даже очки или протезы - и обменивают через банки на чистую помощь: социальные супермаркеты, где бедные «покупают» по баллам, сохраняя достоинство; столовые для бездомных; приюты и программы реабилитации. Историческая традиция Эта щедрость уходит корнями в барокко Николы Сальви (1732 г.), питаемое акведуком Аква Вирго эпохи Августа. В то время в городе спорили: деньги на памятники или милосердие? Победа осталась за вторым - мораль и народ восторжествовали. Ныне камеры и штрафы оберегают дно от браконьеров, охраняя символ: вода жизни и монеты надежды сплетаются в круг солидарности. Заключение историка-филантропа: фонтан Треви - машина вечной доброты, где античная вера и современная нужда рождают простой урок. Случайный жест миллионы превращает в спасение, напоминая, что истинное наследие - в актах человечности, а не в камне.

Переутомление меняет структуру мозга: данные пилотного исследования Может ли продолжительный рабочий день влиять на мозг медицинских работников? 110 медицинских работников приняли участие в интересном исследовании, в котором изучалось влияние переутомления на когнитивное и эмоциональное здоровье у тех, кто работает более 52 часов в неделю, в сравнении с врачами, работающими в нормальном режиме, установленном ТК РФ. Какие изменения были обнаружены И действительно, у перерабатывающих врачей обнаружено увеличение объема левой каудальной средней лобной извилины на 19%. Также были выявлены изменения в 17 областях мозга, включая островковую и верхнюю височную извилины. Что особенно интересно - была обнаружена прямая связь между количеством рабочих часов и объемом изменений в мозге. Таким образом было выявлено, что переутомление вызывает структурные изменения в областях, ответственных за исполнительные функции и эмоциональную регуляцию. Исследование продолжается, поэтому особенно важны дальнейшие результаты для понимания долгосрочных когнитивных и эмоциональных последствий переутомления. Выводы исследователей В выводах исследования говорится о необходимости регулирования рабочего времени сотрудников (врачей) и защиты психического здоровья медицинских работников. 📍Читать статью