Кардиолог Хатаев Юсуп Умарович

продолжение… ОРЛ - острая ревматическая лихорадка. Митральный клапан настолько сильно пострадал, что стал несостоятельным и его в срочном порядке пришлось заменить на искусственный. ­ Этот мужчина перенёс тяжелейшую операцию на остановленном сердце в условиях искусственного кровообращения. Огромное количество таблеток стали частью его жизни. ­ Постепенно депрессия от всего пережитого стала давить на него, заставляя замыкаться в себе и в какой-то момент он окончательно бросил лечение, поддавшись деструктивному фатализму. ­ На мой вопрос почему он прекратил приём обязательных препаратов он с раздражением ответил, что ему все надоело и это его судьба - умереть от этой проклятой болезни, чем раньше тем лучше. ­ На что я ему напомнил строки из Корана где говорится, что Всевышний не меняет положение людей пока они не изменят самих себя. ­ Я скорректировал лечение, избавив его от не актуальных лекарств и мне удалось убедить его возобновить лечение. ­ Спустя две недели ко мне на приём пришёл совершено другой человек. От хмурого взгляда не осталось и следа. Одышка перестала его донимать, давящие боли в сердце прошли, отеки на ногах под действием диуретиков исчезли без следа. С улучшением общего состояние, улучшилось и настроение пациента, что несомненно обрадовало и меня, ведь мы вместе с ним смогли преодолеть ниспосланные испытания. Ему - как больному, мне - как врачу.

1 часть #Историяпациента На приём обратился довольно хмурый мужчина пенсионного возраста. Весь его вид говорил о нежелание идти на контакт, чтобы помочь мне оказать помощь ему. ­ Первая попытка завести доверительный диалог не увенчалась успехом, но сдаваться не в моей природе. ­ Сменим тактику? Добро! Пока оставим его наедине с мыслями, дав ему возможность привыкнуть к холодной ауре медицинского кабинета. ­ Тем временем начинаю вчитываться в медицинскую документацию пациента и изо всех сил старюсь не выдать нарастающие эмоции крайнего удивления, дабы не смутить посетителя. ­ Предо мной предстал многоуровневый диагноз, полный специализированной терминологии, описывающий состояние сердца словно после ядерной бомбардировки Хиросимы. ­ После обычной ангины, пациент перенёс состояние, безвозвратно уничтожившее его клапанный аппарат. Причём недуг поразил 3 из 4 клапанов. Привёл к расширению камер сердца и возникновению фибрилляции предсердий. ­ Но кто же бомбил его сердце? Кто изуродовал его клапаны?

Бесплатный ЧЕК-ЛИСТ при скачках давления (ссылка в конце) Ко мне на приём часто приходят с вопросом: давление то 120/80, то 160/100, и непонятно почему. Начинаем разбираться и выясняется, что тонометр не проверяли три года, измеряют давление после кофе, принимают обезболивающие каждый день и спят по 5 часов. Но бывает и наоборот, когда всё делают правильно, а давление всё равно скачет. Тогда уже смотрим анализы, почки, гормоны и т.д. Ниже прикрепил для вас бесплатный чеклист самодиагностики, если давление скачет. По нему вы можете посмотреть, какие факторы могут влиять на ваше давление и контролировать это. А также узнаете какие анализы можно сдать для выявления причин. Перешлите данную публикацию родным и близким, чтобы и они могли контролировать свое давление. https://t.me/kardiolog_95/341

Представь дверной проем и двустворчатую дверь в нем. Что будет, если расширить проем? Створки двери перестанут смыкаться и выполнять свою функцию. Теперь любой сможет просочиться в помещение. И чем шире становится дверной проем, тем больше становится щель. Практически то же самое происходит с сердцем, когда фиброзное кольцо митрального клапана начинает расширяться при дилатационной кардиомиопатии, декомпенсированной сердечной недостаточности, либо при реактивном миокардите. Створки митрального клапана перестают плотно смыкаться и возникает клапанная недостаточность. ❔Как решают эту проблему? ❕Если створки клапана сохранны, проводят аннулопластику митрального клапана, которая призвана восстановить приемлемую функцию клапанного аппарата с помощью вживления опорного кольца между левым предсердием и левым желудочком. 📑◾️Теперь непосредственно сам клинический случай: Пациентка 1954 г.р. состояние после аннулопластики митрального клапана (МК). Операция была проведена в 2017 году и на момент выписки тяжелая клапанная недостаточность устранена. Спустя несколько лет она обратилась ко мне на прием, провел ей исследования сердца. В ходе исследования оказалось, что у нее вновь развилась клапанная недостаточность и опорное кольцо стало «подтекать», создавая разнонаправленные пути потоков крови, которые под высоким давлением просачиваются из разгерметизированной зоны оперативного вмешательства, создавая эпизоды повышенной турбулентности при каждом сокращении сердца. ❗️Из-за того, что выходное отверстие МК было искусственно ссужено, возникла мощная антеградная струя (оранжевое «пламя» на видео), которая начала бить в свод левого желудочка, тем самым расширяя его и снижая глобальную сократительную способность. ✔️Благодаря тому, что несостоятельность МК была выявлена до того, как развились необратимые изменения в структуре легких и сосудов, пациентка имеет все шансы восстановить качество жизни. ______ 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через лс сообщества https://vk.ru/campus_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов даже похожих, или от имени врача - это мошенники!

Как многие угадали в комментариях к прошлой публикации - это была Тромбоэмболия лёгочной артерии. ТЭЛА - это острая закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбом, который чаще всего приходит из вен нижних конечностей или малого таза. Состояние варьирует от лёгкого до жизнеугрожающего, всё зависит от того, насколько крупный сосуд перекрыт. В 70-80% случаев источник - глубокие вены ног. Тромб отрывается, попадает в правые отделы сердца и уходит в лёгочное русло. Факторы риска: 🔺длительная неподвижность (перелёты, постельный режим), 🔺онкология, 🔺послеоперационный период, 🔺мерцательная аритмия, 🔺сердечная недостаточность, 🔺приём гормональных препаратов, 🔺ожирение, 🔺обезвоживание. Картина может быть очень разной, и в этом главная опасность ТЭЛА. Наиболее частые симптомы: ◾️внезапная одышка без видимой причины ◾️боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании ◾️учащённое сердцебиение ◾️кашель, иногда с кровью ◾️резкая слабость, предобморочное состояние ◾️при массивной ТЭЛА - падение давления, потеря сознания, остановка сердца Коварство в том, что при небольших тромбах симптомы могут быть минимальными - лёгкая одышка, которую человек списывает на усталость. При массивной ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой лечение - тромболизис (растворение тромба) или хирургическое вмешательство. При субмассивной и немассивной - антикоагулянтная терапия: сначала прямые антикоагулянты, затем переход на пероральные препараты на срок от 3 месяцев до пожизненного приёма - в зависимости от причины. Небольшие периферические тромбоэмболии при своевременном лечении хорошо поддаются терапии и не оставляют значимых последствий. ТЭЛА - не редкость. Она входит в тройку самых частых причин сердечно-сосудистой смерти после инфаркта и инсульта. При любой необъяснимой одышке, особенно на фоне недавней неподвижности или операции - это повод для срочного обращения к врачу, а не для самонаблюдения дома. ______ 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через лс сообщества https://vk.ru/campus_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов даже похожих, или от имени врача - это мошенники!