Кардиолог Хатаев Юсуп Умарович

Фракция выброса 60%. Может ли одышка быть связана с сердцем? Да, может. 60% означает, что за одно сокращение левый желудочек выталкивает 60% крови, которая была в нём перед этим ударом. Это нормальный показатель. Но он мало говорит о том, как желудочек наполняется кровью между ударами. Если стенки левого желудочка становятся жёстче, они хуже растягиваются. Чтобы желудочек вместил тот же объём крови, нужно большее давление. Иногда в покое оно остаётся нормальным, а при нагрузке повышается. Тогда давление может расти и в венах, по которым кровь возвращается из лёгких к сердцу. В этот момент человек может почувствовать одышку. Допустим, раньше вы спокойно поднимались на третий этаж, а теперь на втором приходится останавливаться и переводить дыхание. У такой перемены бывают разные причины. Поэтому на приёме важно рассказать, какая именно нагрузка стала даваться тяжелее и как давно вы это заметили. А если по УЗИ в покое причина остаётся неясной, в некоторых случаях может понадобиться стресс УЗИ сердца.

Клинический случай: опасно высокий калий без специфических симптомов На онлайн-консультацию обратился мужчина, 63 года. Гипертония, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек. Несколько дней беспокоили слабость, «ватные» ноги и перебои в сердце. Но пациент продолжал работать и ездить за рулём. Перед этим самостоятельно принимал противовоспалительные препараты от боли в спине, затем перенёс кишечную инфекцию, мало пил. Анализы после изменения терапии не сдал. Я назначил обследование: Оказалось, калий - 6,8 ммоль/л. Функция почек ухудшилась, на ЭКГ появились изменения, возможные при выраженной гиперкалиемии. Пациента срочно направил в стационар. 🔺 Опасно высокий калий может не давать специфических симптомов. Даже отсутствие типичных изменений на ЭКГ не исключает тяжёлой гиперкалиемии. Здесь сошлись несколько факторов риска: ▪️ хроническая болезнь почек ▪️ препараты, способные повышать калий ▪️ обезвоживание на фоне кишечной инфекции ▪️ самостоятельный приём противовоспалительных препаратов Пропущенные анализы не позволили выявить проблему раньше. После стабилизации он записался на повторную консультацию где мы обсудили корректировки в лечении и образе жизни. ⚠️ Высокий калий - не повод самостоятельно отменять лекарства от сердечной недостаточности или давления. Некоторые из них могут повышать калий, но одновременно защищают сердце и почки. Необходимость отмены или изменения дозы определяет врач с учётом анализов и состояния пациента.