Кардиолог Хатаев Юсуп Умарович

Мы привыкли думать, что во сне организм отдыхает и восстанавливается. Но иногда человек спит всю ночь, а утром встаёт разбитым.. Ко мне на онлайн-консультацию  записали мужчину 52 лет, записала его жена, которая также попросила подключить себя к нашему разговору. Беспокоило ее давление супруга: несмотря на назначенное лечение в поликлинике, дома оно часто оставалось выше целевых значений. В ходе сбора анамнеза, когда я спросил о сне, пациент ответил, что спит нормально. Правда, утром тяжело вставать, а днём клонит в сон. Это он объяснял усталостью на работе и новыми проектами. Тут в разговор включилась жена, которая пожаловалась, что муж  Потом резко, с шумом вдыхает, и храп возвращается. Иногда толкает его в плечо, потому что пугается этих пауз.  Пациент знал, что жена его иногда будит, но значения этому не придавал. Считал, что такое бывает у всех. И это типичная ситуация для мужчины старше 40-45 лет. У пациента также были дневная сонливость, лишний вес (108 кг при росте 176 см) и плохо контролируемое давление. Всё это давало основание заподозрить обструктивное апноэ сна. При нём верхние дыхательные пути во сне периодически сужаются или перекрываются. Поток воздуха уменьшается или прекращается, может снижаться уровень кислорода в крови. Возникают короткие пробуждения, которых человек часто не помнит. Он может быть уверен, что спал спокойно, хотя сон за ночь многократно прерывался. 🔎 На консультации мы обсудили необходимость обследования сна. Проведённая затем ночная респираторная полиграфия подтвердила диагноз. Далее специалист подобрал СИПАП-терапию: аппарат через маску подаёт воздух под давлением, помогая удерживать дыхательные пути открытыми во время сна. Препараты от гипертонии мы также скорректировали, но СИПАП их не заменяет. Его влияние на давление различается, а среднее снижение обычно умеренное. На повторной консультации пациент рассказал, что утром стало легче вставать, а днём меньше тянет в сон. На фоне комплексного лечения улучшились и средние домашние показатели давления. ⚠️Назначать обследования, лечение и корректировать препараты должен только врач. ⚠️ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ В ЛС СООБЩЕСТВА https://vk.ru/campus_kardiolog_95

Мы привыкли думать, что во сне организм отдыхает и восстанавливается. Но иногда человек спит всю ночь, а утром встаёт разбитым.. Ко мне на онлайн-консультацию  записали мужчину 52 лет, записала его жена, которая также попросила подключить себя к нашему разговору. Беспокоило ее давление супруга: несмотря на назначенное лечение в поликлинике, дома оно часто оставалось выше целевых значений. В ходе сбора анамнеза, когда я спросил о сне, пациент ответил, что спит нормально. Правда, утром тяжело вставать, а днём клонит в сон. Это он объяснял усталостью на работе и новыми проектами. Тут в разговор включилась жена, которая пожаловалась, что муж  Потом резко, с шумом вдыхает, и храп возвращается. Иногда толкает его в плечо, потому что пугается этих пауз.  Пациент знал, что жена его иногда будит, но значения этому не придавал. Считал, что такое бывает у всех. И это типичная ситуация для мужчины старше 40-45 лет. У пациента также были дневная сонливость, лишний вес (108 кг при росте 176 см) и плохо контролируемое давление. Всё это давало основание заподозрить обструктивное апноэ сна. При нём верхние дыхательные пути во сне периодически сужаются или перекрываются. Поток воздуха уменьшается или прекращается, может снижаться уровень кислорода в крови. Возникают короткие пробуждения, которых человек часто не помнит. Он может быть уверен, что спал спокойно, хотя сон за ночь многократно прерывался. 🔎 На консультации мы обсудили необходимость обследования сна. Проведённая затем ночная респираторная полиграфия подтвердила диагноз. Далее специалист подобрал СИПАП-терапию: аппарат через маску подаёт воздух под давлением, помогая удерживать дыхательные пути открытыми во время сна. Препараты от гипертонии мы также скорректировали, но СИПАП их не заменяет. Его влияние на давление различается, а среднее снижение обычно умеренное. На повторной консультации пациент рассказал, что утром стало легче вставать, а днём меньше тянет в сон. На фоне комплексного лечения улучшились и средние домашние показатели давления. ⚠️Назначать обследования, лечение и корректировать препараты должен только врач. ⚠️ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ В ЛС СООБЩЕСТВА https://vk.ru/campus_kardiolog_95

АРТЕРИЯ СВЕРНУЛА НЕ ТУДА В норме правая коронарная артерия отходит от правого синуса аорты, левая - от левого. Но иногда артерия начинается с противоположной стороны. Это врождённая аномалия. Казалось бы, какая разница, откуда начинается сосуд, если он снабжает сердце кровью? Дело в том, что значение имеет и место отхождения, и дальнейший ход артерии. 🔖Интерартериальный ход. Артерия проходит между аортой и лёгочным стволом. Такой вариант требует особого внимания, особенно при сочетании с сужением начального участка сосуда. 🔖Интрамуральный ход. Начальный участок артерии проходит внутри стенки аорты. Это одна из особенностей, связанных с повышенным риском нарушения кровоснабжения сердца. 🔖Щелевидное устье и острый угол отхождения. Отверстие, через которое кровь поступает в артерию, может быть узким, напоминающим щель. Острый угол отхождения - отдельный признак, который также учитывают при оценке риска. При неблагоприятной анатомии кровоснабжение сердечной мышцы может нарушаться, особенно во время физической нагрузки. Возможны опасные аритмии и внезапная сердечная смерть. Однако риск неодинаков при разных вариантах аномалии. ❓Всем ли нужна операция? Нет. Для выбора тактики оценивают анатомию по КТ-ангиографии, симптомы и результаты нагрузочных исследований. Учитывают также возраст и физическую активность. Одним пациентам показано хирургическое лечение, другим - наблюдение. Вопрос о допустимых нагрузках решается индивидуально. Само слово «аномалия» в заключении ещё не означает, что необходима операция. Но и оставлять такую находку без оценки кардиолога не следует. 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через https://vk.ru/campus_kardiolog_95