Радиотерапевт Иван Осинов

Медуллобластома относится к злокачественным опухолям центральной нервной системы. Чаще заболевание встречается у детей, но нередко мы видим таких пациентов и во взрослом возрасте. Обычно к моменту завершения основного лечения пациент уже прошел достаточно сложный путь: операцию, краниоспинальное облучение (головного и спинного мозга), химиотерапию. И если через какое-то время на контрольном МРТ выявляется рецидив, возникает вполне закономерный вопрос: Как лечить опухоль, если лучевая терапия уже проводилась? Возможности существуют, но многое зависит от характера рецидива...

Когда пациент узнает, что опухоль можно удалить хирургическим путем, логика обычно достаточно простая: если есть возможность убрать ее полностью, значит, именно к этому и нужно стремиться. Но в реальной практике вопрос не всегда стоит именно так. Поэтому задача хирурга заключается не в том, чтобы удалить тотально опухоль любой ценой, а в том, чтобы удалить тот объем, который можно убрать безопасно для пациента. В своей практике мы достаточно часто встречаем пациентов после операций, когда часть опухоли была сознательно оставлена хирургом...

Фразу «опухоль находится в труднодоступном месте» пациенты зачастую воспринимают: значит, до нее невозможно добраться и лечить. На самом деле речь обычно идет не о том, что опухоль физически невозможно удалить. Вопрос в другом: стоит ли вообще до нее добираться и какова будет цена такого удаления для пациента. Головной мозг — очень компактная и сложная анатомическая структура. На небольшом расстоянии друг от друга могут располагаться зрительные и слуховые нервы, крупные сосуды, структуры, отвечающие за движения, чувствительность, координацию, глотание и другие функции...

Если опухоль не растет, всегда ли можно ограничиться наблюдением? Разбираемся, какие факторы действительно влияют на выбор тактики лечения. Зачастую на консультацию приходят пациенты, у которых опухоль была обнаружена случайно и уже какое-то время находится под наблюдением. Например, речь может идти о небольшой менингиоме или невриноме слухового нерва. Сделали одно МРТ, через год повторили исследование, потом еще одно — существенного роста нет. И закономерно возникает вопрос: если опухоль не растет,...