Интермонитор

Клиническое мышление лечит пациентов, но убивает экономику больницы. Разбираемся, почему работа в ОМС требует жесткости частника, но не дает права на отказ от убытков. Каждый практикующий врач хотя бы раз думал: «Этот главврач ничего не понимает в лечении, я бы справился лучше». Статистика карьерных лифтов неумолима: лучшие хирурги, диагносты и реаниматологи чаще всего проваливают кресло руководителя. И дело не в отсутствии харизмы или «мягком характере». Эксперты выделяют три фундаментальных стены, о которые разбиваются карьерные амбиции клиницистов: отсутствие системного мышления, экономическая...

В публичных дискуссиях всё чаще звучит тезис: современный российский фельдшер по уровню подготовки будто бы уже не слишком отличается от врача районной поликлиники 1970‑х годов. Формула проста, яркая и хорошо ложится в картину дефицита кадров: врачей не хватает, фельдшеров наделяют всё большими полномочиями, значит, они «почти как врачи». На уровне бытового опыта это действительно может так выглядеть: в селе или моногороде пациент видит перед собой единственного медицинского работника, который ставит диагноз, назначает таблетки, делает инъекции и вызывает «скорую». Для человека на приёме разница между «фельдшер» и «врач» в этот момент стирается...

Экономия без сокращения ставок — как разделение потоков превращает убыточные экстренные госпитализации в управляемый ресурс. В России развивается по регионам государственная программа создания новых приемных отделений на основе системы триаж. Как часто происходит, минздравы – что в Москве, что в регионах – ориентированы в основном на одобрение начальства, поэтому обходятся пропагандистскими фразами о том, что это отличная система, при этом не уточняя понятным образом, почему она отличная. К тому же, как врачи-клиницисты, так и обычные граждане всю свою жизнь видели вполне нормально работающие приемные отделения – и недоумевают, зачем надо что-то в этом менять...

Беседы с врачами-клиницистами интересны тем, что показывают, в каких вопросах у них отсутствует понимание системных проблем здравоохранения. Клиницисты в принципе не слишком склонны к системному мышлению. А те, кто к нему склонен, во‑первых, нечасто выбирают медицину. Всё же медицина (за исключением санитарии и гигиены) — это в основном про конкретного человека. Когда все проблемы замкнуты в рамках одного организма, системность просто не востребована.Клиницисту нужна глубина понимания организма и болезней, а не системность...

Задача, поставленная перед ИИ: /Есть ситуцация: чиновник Акакий Гапонович Крысин-Обиженко живёт в доме стоимостью как его зарплата за 50 лет, и ездит на автомобиле стоимостью, как его зарплата за 30 лет. В отношении него Следственный комитет возбуждает уголовное дело за коррупцию. Чиновника отправляют в СИЗО по решению суда. Но за полгода до этого чиновник провел закон, запрещающий даже намекать на возможное не толькоипремтупное, но даже просто неэтичное поведение чиновника. И даже предположения "обвинительный характера" высказывать нельзя пока нет решенич суда вступиашего в законную силу....