Зубной характерник

Есть жалоба, которую я слышу в кабинете регулярно, хотя она, казалось бы, совсем не стоматологическая: «Доктор, у меня по утрам горечь во рту, это от зубов?» Иногда да, от зубов, но гораздо чаще нет. Ко мне пришёл мужчина лет пятидесяти двух с жалобой на кровоточивость дёсен, но в конце разговора упомянул: «И горечь с утра, уже года два, думал, пройдёт само». Я осмотрел полость рта, гингивит и зубной камень были, но не настолько серьёзные, чтобы давать стойкую горечь два года. Спросил про питание, сон, тяжесть в животе...

На приём пришла женщина лет тридцати семи с жалобой на чувствительность зубов, острая, на холодное, на кислое, иногда просто на воздух. Кариеса я не нашёл, но режущий край передних зубов был тоньше, чем должен быть, почти прозрачный, на буграх жевательных зубов небольшие чашеобразные углубления. Я спросил, что она пьёт в течение дня. Оказалось: утром смузи из ягод, в обед чай с лимоном, после тренировки спортивный напиток, вечером иногда бокал белого вина. По данным исследований, до 30 процентов...

Есть пациенты, которых я вижу регулярно, не потому что у них что-то серьёзное, а потому что стоматит возвращается. Приходят, показывают язву на щеке или под языком, говорят опять, мы лечим, заживает, они уходят, через месяц-два снова. Ко мне пришёл мужчина лет тридцати пяти, стоматит у него был с подросткового возраста, появлялся регулярно, особенно в периоды нагрузок на работе и после простуды, лечился самостоятельно, полоскания, мазь, проходит за неделю, но он никогда не задавал вопрос почему снова, его устраивало, что проходит...

Есть жалоба, которую я слышу регулярно, но которую редко берут всерьёз - ни сами пациенты, ни некоторые коллеги. Трещина в уголке губ появляется, человек мажет её кремом, вазелином, облепиховым маслом, на день становится лучше, потом снова, и так месяцами. Ко мне пришёл молодой мужчина лет двадцати восьми с жалобой на кариес, но в конце приёма показал уголки губ - оба были в трещинах, немного мокнущих, сказал: «Это у меня уже полгода, думал, губы сохнут». Я спросил, принимал ли он антибиотики в последнее время - принимал, дважды за год...

На первом приёме я почти всегда прошу открыть рот шире, чем требует осмотр зубов, мне нужно видеть язык. Пациенты иногда удивляются, зачем стоматологу язык, если пришли с болью в зубе, но язык даёт информацию, которую зуб скрывает. Ко мне пришёл мужчина лет сорока пяти с жалобой на кровоточивость дёсен и неприятный запах. Зубы чистил регулярно, пасту менял, ирригатор купил, всё по правилам, а дёсны продолжали кровить. При осмотре полости рта я сразу увидел плотный жёлтый налёт на корне языка, не бело-серый утренний, такой бывает у всех, а именно жёлтый, густой, не сдвигающийся щёткой...

Пациенты замечают многое: кровоточивость замечают, боль при жевании замечают, запах изо рта замечают, но бледность дёсен почти никогда. Ко мне пришла женщина лет сорока восьми с жалобой на чувствительность зубов при холодном, я осмотрел зубы, оценил состояние эмали и обратил внимание на дёсны - они были бледные, не белые, не воспалённые, просто заметно светлее, чем должны быть. Я спросил, не замечала ли она общей усталости, головокружений, одышки при нагрузке, она удивилась. Сказала, да, последние месяца три всё время хочется лечь, думала, возраст...

Ко мне на приём пришла женщина пятидесяти трёх лет за обычной профилактической чисткой, зубы были в порядке, дёсны без воспаления, но в конце приёма она спросила: «Доктор, а по вашей части? нет, это наверное не к вам...» Оказалось, её уже несколько месяцев не покидало странное ощущение во рту, не боль и не жжение. Просто привкус, сладковатый и немного приторный, который появлялся без видимой причины, не после еды и не после напитков, она списывала на витамины, на стресс, на возраст, пока однажды не сдала кровь на сахар...