Доктор Семёнов

Перед тем как вы узнаете правду разложу вам все по полочкам, чтобы каждый из вас понял суть. Начнем с самого начала. Смотрите, как это работает. Таблетка попала в желудок. Витамин D сделал своё дело - помог кальцию всосаться в кровь. Отлично. Но кальций теперь в крови. И ему, грубо говоря, всё равно, куда садиться - в кость или в стенку сосуда. Есть такое понятие - «кальциевый парадокс». Врачи давно заметили странность: у пациентов с рыхлыми костями часто параллельно находят кальций в артериях. Кости отдают, а сосуды собирают...

Многие страдают много лет и не знают этих секретов. Прежде чем объясню, что именно происходит с давлением весной - разберёмся в механизме, о котором почти не пишут. Многие думают: перепады погоды - вот и вся причина. Но тогда почему в феврале, когда погода ещё злее, таких жалоб меньше? Дело в оксиде азота - веществе, которое помогает сосудам расширяться. Его выработка в коже зависит от ультрафиолета (это показали исследования группы Ричарда Веллера). За зиму, когда солнца почти нет, уровень оксида азота может существенно снижаться...

Давайте разберемся от А до Я. Потому что много мнений, а единого ответа нет. Ноябрь 1991-го. Американское телешоу «60 Minutes». На всю страну звучит красивое: «французский парадокс». Французы жрут паштеты, сыры, утиный жир - а сердечные проблемы у них реже. Почему? Да потому что вино пьют! Продажи красного в Штатах рванули вверх на 44 процента за год. Знакомые на каждом застолье стали чокаться «за здоровье» - и впервые имели в виду это буквально. Красивая была история. Я и сам когда-то думал - ну, может, и правда есть что-то...

Я хочу рассказать про один момент, который кардиологи между собой обсуждают, а пациентам почему-то толком не объясняют. Цепочка банальная и беспощадная. Увидели страшные цифры - испугались - надпочечники плеснули адреналина - сосуды сжались - сердце заколотилось - давление полезло ещё выше - испугались сильнее. Круг замкнулся. Пока не разорвёте - толку от таблеток будет мало. Первый шаг - не аптечка. Первый шаг - дыхание. Не надо дышать глубоко. Не надо через силу. Просто медленно. Вдох на четыре счёта...

Сразу оговорюсь: я не ставлю диагнозы через экран и вам не советую. Всё, что ниже - мой врачебный опыт и наблюдения. Любое подозрение - повод сходить к врачу лично. Вспомните: на скольких подушках вы засыпали год назад? А сейчас? Большинство людей не связывают это с сердцем. Но механизм простой. Когда человек ложится, кровь из ног устремляется к грудной клетке. Если сердце не справляется с этим объёмом - жидкость может подпирать лёгкие. Дышать лёжа становится тяжелее. А полусидя - легче. Кстати,...

Начну с простой истории моего пациента, которая послужит вам примером. Виктору Петровичу 52. Водитель. Двое детей. Храпит. Ложится за полночь. Обедает чем придётся - обычно бутерброд в кабине. В общем, стандартная история. На УЗИ сонных артерий нашли атеросклеротические изменения. Мужик за одну ночь с гуглом уже всё себе надиагностировал и мысленно написал завещание. Я говорю: «Виктор Петрович, притормози. Давай про то, что от тебя зависит». Он скривился. Думал - сейчас будет классика: бросай курить, ешь овощи, запишись в бассейн...

Я кардиолог, работаю 18 лет. Через мой кабинет прошли сотни людей с этой ночной сценой за спиной. Знаете что? Большая часть из них через год-два сидит передо мной - спокойные, порозовевшие, кто-то после отпуска, кто-то после полумарафона. Что поменялось? Не сердце. Совсем другое. Расскажу, но чуть позже. Сначала - про одно число, после которого у многих щёлкает в голове. Сердце за сутки сокращается около 100 000 раз. Когда здоровым людям, вообще ни на что не жалующимся, вешают холтер на 24 часа, у них находят до 200 «лишних» сокращений...

Первая мысль у любого, кто напуган тромбами: «Надо кровь сделать жиже». Клюква, чеснок, аспирин - набор знакомый. Бубновский ставит вопрос иначе. Не «чем разжижить», а почему кровь вообще застаивается. У него есть сравнение, которое мне врезалось в память. Река, которая течёт - чистая. Которая встала - зарастает. Лей в стоячую воду хоть что угодно, но пока не запустишь течение - толку ноль. А вот что это течение запускает в наших венах - тут начинается самое интересное. Икроножная мышца. Бубновский зовёт её «периферическим сердцем», и это не красивое слово - это реальный механизм...

Зубы здоровы. Стоматолог подтвердил. Через три дня - реанимация. За 17 лет в кардиологии я видел это раз десять, не меньше. И каждый раз думаю - ну почему никто не предупредил человека раньше? Почему он потерял неделю, две, три, бегая по чужим кабинетам? Дочитайте до середины. Там будет факт, который не знают даже некоторые мои коллеги. Геннадий 54 года. Водитель-дальнобойщик. Из тех мужиков, которых жена буквально за руку тащит на осмотр раз в пять лет. Но тут зуб прихватил. Нижняя челюсть слева ноет и ноет...

Я вижу этот взгляд каждую неделю. И каждый раз отвечаю одно и то же: нет. Но объяснение - не в одном предложении. Поэтому читайте дальше внимательно. Вот что меня до сих пор поражает после двадцати лет практики. Когда крупный сосуд сужается медленно - за годы, за десятилетия - тело прокладывает обходные пути. Мелкие артерии рядом начинают расширяться и брать нагрузку на себя. Это называется коллатеральное кровообращение. Организм строит собственные шунты. Без операционной. Но - и тут важно не обольщаться - это работает только при определённых условиях...

За двадцать лет в неврологии я насмотрелся на многого. И почти в каждом случае повторяется одно и то же: рядом были люди, но никто не понял, что происходит. Не потому что глупые. А потому что никто их этому не учил. Три минуты чтения - и вы будете знать больше, чем девяносто процентов людей вокруг. Без шуток. Давайте сразу разобью один миф, который сидит в головах у большинства. Многие уверены, что острое нарушение мозгового кровообращения - это про бабушек и дедушек. Мол, мне тридцать пять, сорок, пятьдесят - меня не касается...

Пять ударов - это много или мало? По зарубежным данным, у тех, кто сидит в смартфоне дольше четырёх часов в день, пульс покоя в среднем на 5–8 ударов выше. Казалось бы - подумаешь, пять ударов. Но вот Фрамингемское исследование - а это десятки лет наблюдений за тысячами людей - говорит другое. Каждый лишний удар в покое на длинной дистанции статистически связан с повышенной нагрузкой на сердце и сосуды. На горизонте в десять-двадцать лет это уже совсем не «подумаешь». И нет, дело не в «излучении» и не в «вредных волнах»...