Синдром Жильбера. Как с ним жить. Мой современный взгляд на проблему.

При обострении по утрам мучает сильная дисфория. Дисфория - это очень плохое настроение, иногда его можно сравнить с сильной болью. Кто-то просыпается белее-менее хорошо, но не может поесть до обеда - нет аппетита. Как ни странно, но по утрам, даже если есть возможность полежать, все равно надо не лежать и обдумывать ситуацию, в таком состоянии в голову не приходит ничего хорошего, а надо усилием воли скорее идти завтракать...

Синдром Жильбера и спорт. На днях моя коллекция наблюдений пополнилась очень интересным клиническим случаем. Расспрашивая о хронических заболеваниях, я узнаю от очередного пациента о синдроме Жильбера, выясняю подробнее. Мужчина в возрасте 29 лет в старших классах школы пережил подъем общего билирубина до 200 мкмоль/л. Спрашиваю не связано ли это было с физической нагрузкой? Отвечает, что связано. Но уровень что-то слишком был высок. - А не готовили ли вас к олимпийскому резерву? - Готовили. То есть нагрузка была не только большой, она была экстремальной с прицелом на большой спорт. Появилась выраженная астения, диарея...

Медикаментозного лечения синдрома Жильбера по-прежнему нет. Но есть немедикаментозное лечение и это - модификация образа жизни. Понимаю всё раздражение и досаду, когда такое слышишь. Особенно в период обострения, когда хочется выпить таблетку и сейчас улучшить свое состояние, а тут дают рекомендации профилактического характера, но что же делать сейчас при обострении? Понимаю, я и сам это пережил. Но модификация образа жизни помогает и при обострении медленно, но верно. Она помогает пережить обострение и прийти в норму. Не будет астении, да и весь остальной кошмар уйдет в прошлое. Что нужно? Еда и покой...

Раньше нормой общего билирубина считалась до 20 мкмоль/л., теперь встречается и 20.5 и 21 мкмоль/л. Первое - повышенный уровень билирубина. Если билирубин повышен, то нужно провести анализ крови на генетическое исследование синдрома Жильбера. И если генотип 7/7, то диагноз подтвержден. При высоком билирубине и генотипепе 6/7 тоже можно...

Я постараюсь избегать сухих медицинских формулировок, но они будут встречаться. Начнем с самой тяжелой клинической картины. 1)Тяжелая астения. Некоторые психиатры под астенией понимают не только слабость, но еще и дисфорию, поэтому будем говорить просто - сильная слабость и жутко плохое настроение вплоть до витальной тоски. Начинается все с самого утра. К вечеру состояние может улучшаться, а может и не улучшаться. 2) Эмоциональная лабильность - пациент все время плачет. Почему и сам не знает, видимой причины нет, состояние такое. 3) Тревога. Наступает внезапно, но такая, что хоть по потолку бегай...