ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ САША

А из-за чего у вас болит живот?

СИГР (синдром избыточного грибкового роста) ОЧЕРЕДНОЙ БРЕД Очень популярный диагноз, объясняющий все подряд - вздутие, запор, диарею, аллергию, депрессию, агрессию, низкую зарплату и маленькую пенсию Якобы все из-за Грибов рода Candida Что по факту? 1. Никаких научных подтверждений, что где-то и сто-то растет 2. Вышеуказанные симптомы наблюдаются при многих других НАСТОЯЩИХ заболеваниях. Депрессия, СИБР, целиакия, СРК, аллергические реакции и т.д. 3. Мракобесные методы диагностики - кал на дисбактериоз и ХМС по осипову. Каждый врач по разному читает эти анализы, тоже самое что гадание на кофейной гуще, только на какашках. Они это никогда не признают, но это так. Науки ноль 4. Кандида есть в норме в кишечнике. Это часть нормальной микрофлоры. 5. А вот диагноз кандидоз кишечника действительно есть, часто выявляется эндоскопически. А вот список состояний при которых эта болезнь может быть (раk с лечением химиотерапией, СПИД, врожденный иммунодефицит, постоянный прием глюкокортикоидов при аутоиммунных заболеваниях, прием иммуносупрессоров, комовые состояния, длительная антибиотикотерапия препаратами резервного рядя, не обычный амоксиклав) 6. Ну и лечат это естественно не пойми чем, псевдопротоколами и добавками, опять же без научной составляющей Вот такие дела, надеюсь было полезно, меня, конечно, заклюют, что я не лечу причину. Но я не лечу анализы и не лечу то, что не надо лечить😉

❌КОПРОГРАММА ВСЁ❌ Субъективный метод, который не отражает реальных проблем 1. Подозреваем воспаление кишечника - фекальный кальпротектин 2. Панкреатит и непереваривание пищи - Эластаза кала 3. Анемия, онкология, воспаление - анализ кала на скрытую кровь методом Fob - gold 4. Паразитарная инфекция - микроскопия кала на лямблиоз или анализ кала методом Parasep 5. Кишечная инфекция - кал на конкретного возбудителя (например, кал на антиген к Clostridium Difficile) Это лишь часть реально нужных анализов Сдавать копрограмму нет никакого смысла. Ладно, если по ОМС или ДМС сдаете, но за свои деньги точно не надо. Никакой информации мы не узнаем Максимум чем вы грешили накануне: мармеладом или сочным бургером, приятно, конечно, но клинического смысла нет Будьте блаГАСТРОзумны - сдавайте нужные анализы!

ИЗЖОГА, ИЗЖОГА, ПЕРЕЙДИ НА АНТОНА, С АНТОНА НА ЯКОВА, С ЯКОВА НА Приказчикова Александра Максимовича Итак, что такое изжога и почему я ей страдаю? За что мне всё это иначе говорят? Изжога, это ощущение жжения в области грудины! Не эпигастрия - это другое. Сегодня разберем три основные причины изжоги. А еще дам вам совет как спасти свою бабушку, если у нее нетипичная изжога, но об этом позже Эпизодически изжога может быть у всех. При переедании, употреблении большого количества быстрых углеводов. Ничего ужасного здесь нет. Даже фосфалюгель для облегчения симптомов можно принять (но эпизодически) или другие антациды Представим, что у вас изжога каждый день вот уже больше месяца. Какой алгоритм действий? Я немного «тревожник» в этом вопросе. По рекомендациям можно спокойной пропить курс любого ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол) в дозе 20 мг на 8 недель. Но я всегда рекмендую прежде, чем заходить на курс ИПП - сдать тест на хеликобактер. Теперь, если нет хеликобактерной инфекции (далее весь текст будет построен при условии, что хеликобактерной инфекции у вас нет или вы ее пролечили), можем спокойно принимать 8 недель ИПП. Оценить результат. Если помогло - мы победили. Почему так произошло? Переходим к первой причине изжоги. Это функциональная диспепсия, если более точно - функциональная изжога. Откуда такая берется? Чаще всего на фоне стресса, западного типа питания (мало белка, клетчатки, больше углеводов и жиров), различных перенесенных инфекций. Развивается висцеральная гиперчувсвительность. Если по-простому: вы раздражаете свой желудок! Образом жизни конечно. Вот он и бесится. И моторика может то ускоряться, то замедляться. Почему помогают ИПП? Всё просто. Когда вы выпьете стакан воды или что-то поедите, то начинается выработка соляной кислоты, но даже она может раздражать ваш желудок. Снижая ее продукцию, раздражение становится меньше и вам становится лучше. Вам становится лучше - уменьшается тревога. Боль уходит. (Это моя интерпретация, потому что исследования, которые есть, не показывают точного механизма почему ИПП работают, но мне по**й, я так чувствую). Главное, что помогает по сравнению с плацебо. Еще комбинация ИПП + прокинетиков (ганатон, церукал, мотилиум) могут еще выраженнее дать эффект. Вторая причина изжоги - это гиперчувствительный пищевод. Это что еще за мутант? Да в принципе, это тоже самое что функциональная изжога, но еще и боль в грудине. Лечение идентичное с функциональной изжогой. Что делать если ИПП + прокинетики не помогли? Идти на гастроскопию. Посмотреть нет ли эрозий в пищеводе, что с кардией, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Например, если есть. В зависимости от степени эрозий (А-D по Лос-Анджелесской классификации, можно погуглить, или пищевод Барретта) мы подбираем длительность терапии ИПП. От 4 недель до 6 месяцев. Не боимся, это безопасно. Опасно бесконтрольно принимать ИПП. Это чревато СИБРом, клостридиальым колитом. Помимо ИПП мы корректируем образ жизни. Снижаем тревогу в первую очередь, отказываемся от курения, ограничиваем алкоголь. Не спим и не нагибаемся после еды, не переедаем и худеем. Что если эрозий нет? Идём на 24 часовую ph-импедансометрию. И разбираемся от чего изжога. ГЭРБ или не ГЭРБ. Если ГЭРБ, то ИПП + прокинетики точно будут эффективны, крайне редко, когда нет. Если не ГЭРБ, ИПП не помогает, то тогда поздравляю, тревога и образ жизни вас довели. И тут вступают в бой мои любимые на сегодняшний день препараты. Антидепрессанты и другие нейромодуляторы. Самые первые на очереди трициклические антидепрессанты (амитриптилин и миртазапин), дальше это СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), иногда можно и баклофен и габапентин добавить.