Анна Терехова| врач НЕВРОЛОГ-АЛГОЛОГ | МОСКВА

Пенталгин — одно из самых известных обезболивающих в России. Многие привыкли считать его «универсальной таблеткой от боли», но важно понимать: состав Пенталгина не всегда одинаковый, и от этого зависят и его действие, и возможные риски. 💊 Варианты состава Пенталгина Сегодня существует два вида препарат под этим названием — безрецептурный и рецептурный. ▪️Безрецептурный Пенталгин (например, «Пенталгин», «Пенталгин-НЭО») Содержит 5 действующих веществ: 1️⃣ парацетамол 2️⃣ напроксен 3️⃣ кофеин 4️⃣ дротаверин 5️⃣ фенирамина Отмечу, что все компоненты в дозах значительно ниже, чем требуется для полноценного обезболивающего эффекта. ▪️Рецептурный Пенталгин Выпускается под названиями "Пенталгин-Н", "Пенталгин-ICN". Основное его отличие- к основному составу присоединяется ‼️наркотический анальгетик кодеин. 💬 Этот вариант отпускается только по учетному рецепту, так как кодеин, способен вызывать тяжелую лекарственную зависимость. Не только кодеин можен вызвать зависимость, но и фенобарбитал, который есть в безрецептурном варианте. ⚠️ Почему Пенталгин противопоказан при частом приёме, особенно при мигрени. Пенталгин — не средство для лечения мигрени, а симптоматическое комбинированное обезболивающее. При частом использовании (более 8 дней в месяц) он может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль (абузусную). Что это значит: -Мозг «привыкает» к анальгетикам. -Болевые центры становятся гиперчувствительными. -Головная боль становятся всё чаще и постояннее, а таблетки перестают помогать. -Так формируется порочный круг боли и таблеток, из которого потом сложно выйти. ✅ Когда можно Редко и только в эпизодическом режиме — если боль однократная и нет под рукой другого средства. Не чаще 1–2 раз в месяц. 💡 Главное: Пенталгин — не «плохой» препарат, но его место — в редком, разовом применении. При частом приёме он сам становится причиной хронической боли. 📍Если Вы замечаете, что головные боли возвращаются чаще, чем 1 раз в неделю — самое время обратиться к неврологу-алгологу, а не к аптечной полке.

Когда болит лицо — не всегда виноват тройничный нерв Лицевая боль — частая жалоба, которая порой ставит в тупик. Боль в щеке, ощущение напряжения в челюсти, неприятные покалывания в ухе, особенно по утрам. Одной из самых распространённых и часто недооценённых причин такой боли является бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежетание зубами, обычно во сне. Это приводит к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. По статистике, до 30% пациентов с лицевой болью страдают именно от этой проблемы. Важно помнить: бруксизм — это не только стоматология. Это мультидисциплинарная задача, в которой участвуют: • Невролог-алголог — помогает понять причину и контролировать боль • Стоматолог — оценивает прикус и подбирает специальную каппу для расслабления мускулатуры • Психотерапевт — работает с тревожностью и стрессом, которые не только могут усугублять состояние, а часто являются основной причиной бруксизма. Если лицевая боль сохраняется, а обследования не дают ясных ответов — это повод посмотреть глубже и обратиться за комплексной помощью.

🧠 5 неочевидных причин шума в ушах, о которых вы могли не знать Шум в ушах (тиннитус) — это не всегда «пустяк от усталости» или «что-то с давлением». Иногда за ним могут скрываться достаточно редкие, но важные причины. Рассказываю 👇 🔸 1. Миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба Это крошечные, непроизвольные подёргивания мышц внутри уха или неба. Вы можете слышать щелчки, «цоканье» или ритмичный шум. Он бывает прерывистым, и иногда его даже слышит врач при осмотре! 🔸 2. Ототоксические препараты Некоторые лекарства могут повреждать слуховой аппарат — особенно при длительном приёме. Это могут быть определённые антибиотики, мочегонные, химиотерапия. Не паникуйте — важно всё делать под контролем врача. 🔸 3. Дуральная артерио-венозная фистула Звучит страшно, но это редкая сосудистая аномалия в мозговых оболочках. Часто проявляется как пульсирующий шум, совпадающий с ритмом пульса, в одном ухе, особенно при наклоне головы. 🔸 4. Серная пробка Да-да, обычная ушная сера тоже может вызвать шум — особенно если пробка плотно прилегает к барабанной перепонке. Не пытайтесь удалить её ватной палочкой — это только усугубит ситуацию. 🔸 5. Дисфункция слуховой трубы Если труба между ухом и носоглоткой сужена, может появиться ощущение заложенности, «эхо своего голоса» и фоновый шум. Причины могут быть в отеке из-за аллергической реакции или воспаления. ❗️Если шум в ушах не проходит — не откладывайте визит к врачу. Это может быть симптомом, который требует внимания. 💬 А у вас был опыт с тиннитусом? Делитесь в комментариях!

Один из самых часто назначаемых препаратов в моей практике — габапентин. Если вы когда-нибудь сталкивались с нейропатической болью — жгучей, стреляющей, мозжащей, которая появляется при повреждении нервных структур, ее не берут ни ибупрофен, ни кеторол, ни трамадол, — вполне возможно, что вам назначали уже габапентин. 💊 Что это за препарат? Габапентин — это не обезболивающее в привычном смысле. Разработан он был как противоэпилептический препарат, но с годами его слава распространилась гораздо шире и он стал использоваться для лечения боли. ✅ Когда он действительно нужен? Основные показания — это нейропатическая боль, например: -Постгерпетическая невралгия (после опоясывающего лишая); -Диабетическая полинейропатия; -Боль после травм нервов; -Иногда — фибромиалгия и хронический болевой синдром без явной причины (если есть признаки центральной сенситизации). ⚙️ Как работает? Тут небольшой парадокс. Габапентин не влияет напрямую на ГАМК, несмотря на название. Он связывается с определёнными кальциевыми каналами в нейронах (если хотите — с «дверьми», через которые поступают сигналы), и таким образом снижает избыточную активность нервной клетки. 🧠 Где он занимает своё место в лечении? Габапентин — это препарат первой линии при нейропатической боли во многих международных рекомендациях. Но! Он не работает мгновенно. Эффект может появиться только через несколько дней или недель при постепенном подборе дозы. Это марафон, а не спринт. Нужно терпение — и ваше, и врача. 💥 Какие есть побочные эффекты? Самые частые: - Сонливость; - Головокружение и неустойчивость; - Усталость и ощущение «тумана в голове» Поэтому мы всегда начинаем с низкой дозы и медленно поднимаем. Не для того, чтобы помучить, а чтобы дать мозгу время адаптироваться. ⚠️ Важно! Габапентин нельзя резко отменять, особенно если вы принимали его долго. Могут быть симптомы отмены — тревожность, бессонница, головная боль, общая слабость. Поэтому прекращаем его всегда постепенно и под контролем врача. 🚫 Когда нельзя? Противопоказаний не так много, но осторожность нужна при: - Почечной недостаточности; - Пожилом возрасте (может быть сильнее выражена сонливость и атаксия). Продолжение в карусели ➡️

Головная боль во время с*кса: что нужно знать? ❤️‍🔥Головная боль, возникающая во время или после с*кса, может быть неожиданной и пугающей. Такая боль называется коитальной и посткоитальной. В международной классификации головной боли такая головная боль называется «головная боль, ассоциировпнная с с*ксуальной активностью». Существует 2 типа: преорг*змическая головная боль и орг*змическая. Интенсивность от тупой ноющей до «взрывоподобной» интенсивной боли. Интересный факт: Около 1% людей испытывают головную боль во время с*кса. Мужчины страдают от этого состояния чаще, чем женщины. Причины могут варьироваться от напряжения мышц шеи и головы до внезапного повышения артериального давления. Чаще всего такие головные боли неопасны и проходят сами по себе. Однако, если боли повторяются или становятся сильными, важно обратиться к врачу. 👩🏼‍⚕️Специалист проведет диагностику, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как сосудистые патологии, например, аневризма сосудов головного мозга или внутричерепные опухоли. Заботьтесь о своем здоровье и не стесняйтесь обсуждать любые вопросы с вашим неврологом! #Здоровье #Неврология #ГоловнаяБоль #Алгология