Академия 4ZL | Александр Черный

Условно-съемное протезирование уже давно стало одним из самых востребованных решений при полной или почти полной потере зубов. Несмотря на название, для пациента такая конструкция является постоянной и самостоятельно снять ее невозможно. Поэтому относиться к таким работам как к съемному протезу нельзя. По факту это полноценная имплантационная конструкция, которая держится на имплантатах через мультиюниты. Большинство новичков здесь сразу смотрят на постановку зубов, на эстетику, на улыбку пациента...

Порой во время моделировки техники хотят раскрыть весь свой творческий потенциал: подвигать бугорки, нарисовать красивую анатомию, сделать зубы «по-своему». Но правда в том, что хороший техник отличается не тем, насколько красиво он рисует зубы, а тем, насколько хорошо он понимает функцию. Я всегда говорю: природа придумала зубы задолго до нас. Более того, лучшие техники мира уже давно перенесли эту анатомию в библиотеки Exocad. Поэтому главная задача современного техника – не изобретать зубы заново,...

Когда речь заходит о хирургической навигации, многие сразу представляют сложные программы, КТ, хирургические шаблоны и еще кучу других непонятных терминов. Из-за этого создается ощущение, что навигация – это что-то только для хирургов. На самом деле это не так. Современный зубной техник, который работает с имплантацией и цифровыми технологиями, должен понимать основы хирургической навигации не хуже врача. Потому что именно техник становится связующим звеном между хирургом, ортопедом и будущей ортопедической конструкцией...

Очень часто проблемы во фронтальной группе начинаются не из-за самой реставрации, а из-за контактов между зубами. На модели все может выглядеть идеально: красивая анатомия, ровная линия улыбки, хорошие пропорции. Но в момент примерки у пациента внезапно появляются черные треугольники, просветы между зубами. И, конечно, техник пытается подтянуть контакты вручную: сносит анатомию, ломает оси коронок и тратит кучу времени на бесконечные коррекции. Хотя в Exocad для этого уже давно есть рабочий инструмент – диски в режиме апроксимальных контактов...

Очень многие техники недооценивают одиночные коронки. Кажется: ну что там сложного – один зуб, одна коронка. Делов-то! Но именно одиночки и показывают уровень техника. Потому что здесь уже не спрячешься за тоталом, объемом работы или сложной реставрацией. Тут сразу видно, насколько понимается анатомия, как техник работает с окклюзией и умеет ли повторять естественную стираемость пациента. И главное – умеет ли техник работать не просто по библиотеке, а полноценно моделировать зуб под каждого пациента...

Регулярно получаю очень много вопросов от техников – и от тех, кто только начинает работать с тоталами, и от ребят уже с хорошим опытом. Причем вопросы почти всегда крутятся вокруг одних и тех же тем: зазоры, времянки, артикуляторы, высота прикуса, сплинты и вообще – как не улететь в бесконечные переделки? Поэтому решил собрать частые вопросы в одной статье и ответить на них по порядку. Постараюсь прямо на реальных кейсах там, где это возможно. Если речь про PMMA-времянки, особенно тотальные конструкции, то зазор лучше делать не минимальный, а наоборот...

Казалось бы, такая банальная вещь, как индекс LVI. Но очень часто проблемы начинаются именно потому, что подобные “мелочи” игнорируются. Представим ситуацию: приходит кейс, от клиники у вас есть сканы, модели, иногда уже даже установлены импланты. Врач “как-то” определил прикус, “примерно” обозначил пожелания, а от техника требуется максимально точно – и желательно с первого раза – подобрать форму зубов, высоту, объем конструкции и разобраться с окклюзией. В итоге работа нередко идет интуитивно...

Когда врач передает работу в лабораторию без точных параметров, происходит ровно то же самое, что если сказать строителю: «Начинай строить дом». Какой дом? «Ну ты начинай, а там посмотрим». Строитель, конечно, что-то да построит, но вряд ли это будет именно тот дом, что вы представляли. С зуботехнической лабораторией все так же. Она работает строго на основании тех данных, которые ей передает клиника. Если данные неточные, неполные или вовсе отсутствуют, техник начинает достраивать картину самостоятельно...

Здесь я часто говорю об ошибках моделировки в CAD/CAM, разбираю реальные кейсы, даю практические советы и так далее. Все это полезно в первую очередь тем, кто уже начал погружаться в цифру. Но сегодня хочу немного откатиться назад и посмотреть на цифровой протокол шире. Потому что переход в CAD/CAM у многих до сих пор вызывает вопросы. Кто-то уверен, что придется заново учиться профессии. Кто-то вообще считает, что цифра убивает ремесло и превращает техника в “оператора кнопок”. Поэтому хочу отдельно...

Цифровая стоматология сегодня все больше и больше наращивает свои силы: сканеры становятся точнее, программы – умнее, а лаборатории постепенно уходят на полный цикл CAD/CAM. Но вместе с этим растет и количество ошибок, которые переезжают в цифру из мануальной работы. Как по мне, главная проблема кроется в том, что многие техники начинают работать по шаблону: Exocad установил, что-то потыкал, вроде получилось красиво – вот и славно! А когда начинаешь проверять работу в деле, начинается плавание....

Сейчас много говорят о нехватке кадров в зуботехнических лабораториях. Мы и сами проводили исследования рынка труда – интересные результаты получили. Работы становится больше, цифра развивается, а специалистов не хватает. Важное уточнение – хороших специалистов. И вот здесь многие валятся. Потому что опыт на словах и реальные навыки – разные вещи. На собеседовании сразу понятно, как человек думает, как работает в программе, понимает ли вообще, что происходит. И в итоге из большого потока кандидатов до предложения доходит далеко не каждый...

В цифровой имплантологии Scan Body – далеко не проходной этап, как многие думают. По сути, это ключ к точной передаче позиции импланта в CAD/CAM. И от того, насколько хорошо вы владеете этим инструментом, зависит вообще вся дальнейшая работа: посадка, окклюзия, геометрия конструкции. При этом парадокс в том, что визуально все может выглядеть нормально. Модель собралась, на экране все красиво. А дальше – «любимые» истории каждого техника: работа не садится или садится с натягом, появляется люфт, съехал имплант...