Академия 4ZL | Александр Черный

Очень многие техники недооценивают одиночные коронки. Кажется: ну что там сложного – один зуб, одна коронка. Делов-то! Но именно одиночки и показывают уровень техника. Потому что здесь уже не спрячешься за тоталом, объемом работы или сложной реставрацией. Тут сразу видно, насколько понимается анатомия, как техник работает с окклюзией и умеет ли повторять естественную стираемость пациента. И главное – умеет ли техник работать не просто по библиотеке, а полноценно моделировать зуб под каждого пациента...

Регулярно получаю очень много вопросов от техников – и от тех, кто только начинает работать с тоталами, и от ребят уже с хорошим опытом. Причем вопросы почти всегда крутятся вокруг одних и тех же тем: зазоры, времянки, артикуляторы, высота прикуса, сплинты и вообще – как не улететь в бесконечные переделки? Поэтому решил собрать частые вопросы в одной статье и ответить на них по порядку. Постараюсь прямо на реальных кейсах там, где это возможно. Если речь про PMMA-времянки, особенно тотальные конструкции, то зазор лучше делать не минимальный, а наоборот...

Казалось бы, такая банальная вещь, как индекс LVI. Но очень часто проблемы начинаются именно потому, что подобные “мелочи” игнорируются. Представим ситуацию: приходит кейс, от клиники у вас есть сканы, модели, иногда уже даже установлены импланты. Врач “как-то” определил прикус, “примерно” обозначил пожелания, а от техника требуется максимально точно – и желательно с первого раза – подобрать форму зубов, высоту, объем конструкции и разобраться с окклюзией. В итоге работа нередко идет интуитивно...

Когда врач передает работу в лабораторию без точных параметров, происходит ровно то же самое, что если сказать строителю: «Начинай строить дом». Какой дом? «Ну ты начинай, а там посмотрим». Строитель, конечно, что-то да построит, но вряд ли это будет именно тот дом, что вы представляли. С зуботехнической лабораторией все так же. Она работает строго на основании тех данных, которые ей передает клиника. Если данные неточные, неполные или вовсе отсутствуют, техник начинает достраивать картину самостоятельно...

Здесь я часто говорю об ошибках моделировки в CAD/CAM, разбираю реальные кейсы, даю практические советы и так далее. Все это полезно в первую очередь тем, кто уже начал погружаться в цифру. Но сегодня хочу немного откатиться назад и посмотреть на цифровой протокол шире. Потому что переход в CAD/CAM у многих до сих пор вызывает вопросы. Кто-то уверен, что придется заново учиться профессии. Кто-то вообще считает, что цифра убивает ремесло и превращает техника в “оператора кнопок”. Поэтому хочу отдельно...

Цифровая стоматология сегодня все больше и больше наращивает свои силы: сканеры становятся точнее, программы – умнее, а лаборатории постепенно уходят на полный цикл CAD/CAM. Но вместе с этим растет и количество ошибок, которые переезжают в цифру из мануальной работы. Как по мне, главная проблема кроется в том, что многие техники начинают работать по шаблону: Exocad установил, что-то потыкал, вроде получилось красиво – вот и славно! А когда начинаешь проверять работу в деле, начинается плавание....

Сейчас много говорят о нехватке кадров в зуботехнических лабораториях. Мы и сами проводили исследования рынка труда – интересные результаты получили. Работы становится больше, цифра развивается, а специалистов не хватает. Важное уточнение – хороших специалистов. И вот здесь многие валятся. Потому что опыт на словах и реальные навыки – разные вещи. На собеседовании сразу понятно, как человек думает, как работает в программе, понимает ли вообще, что происходит. И в итоге из большого потока кандидатов до предложения доходит далеко не каждый...

В цифровой имплантологии Scan Body – далеко не проходной этап, как многие думают. По сути, это ключ к точной передаче позиции импланта в CAD/CAM. И от того, насколько хорошо вы владеете этим инструментом, зависит вообще вся дальнейшая работа: посадка, окклюзия, геометрия конструкции. При этом парадокс в том, что визуально все может выглядеть нормально. Модель собралась, на экране все красиво. А дальше – «любимые» истории каждого техника: работа не садится или садится с натягом, появляется люфт, съехал имплант...

Я уже не раз повторял, что залог успеха в цифре – это понимание цепочки работы целиком: от моделировки до готовой работы. И здесь невозможно говорить только про Exocad, не затрагивая Millbox. Потому что это не два разных этапа, а одна связка: в Exocad вы задаете конструкцию, а в Millbox – уже готовите работы под выпил. И вот здесь легко упустить ключевой момент: хорошая моделировка сама по себе не гарантирует результат. Все решает то, как она дальше проходит через CAM и производство. Разберемся, как это работает на практике и на что действительно стоит обращать внимание при расчете печати...

Когда начинаешь глубже погружаться в цифру, в какой-то момент ловишь себя на мысли, будто мы слишком зациклены на одной программе. Обсуждаем версии Exocad, спорим: 3.1, 3.3 или вообще ждать следующую. Хотя сейчас самое интересное происходит вообще в другой плоскости – в цифровом планировании и работе с изображением пациента. Я сам недавно начал тестировать SmileCloud, и вот там, честно, возникает ощущение, что ты заглядываешь в будущее. Вся работа начинается с фотографии. SmileCloud не просто накладывает ее на модель: программа анализирует лицо, мимику, динамику...

Перед выходом каждой новой версии Exocad сразу начинаются разговоры о “революции” в зуботехнике, мол теперь-то одна программа закроет все задачи техника. Я и сам всегда с интересом слежу за обновлениями, тестирую, проверяю в работе. Но со временем стал относиться к этому спокойнее: чуда не случается, ни одна новая версия пока что так и перевернула процесс с ног на голову. Однако все равно всегда появляются интересные обновления, которые действительно упрощают работу и открывают новые возможности...

Когда речь заходит о CAD/CAM программах, всегда начинается один и тот же разговор. Тот, кто только заходит в цифру, сомневается, нужен ли вообще Blender. А тот, кто уже попробовал его в работе, уверен, что с ним можно закрыть вообще все. Я очень понимаю это желание найти одну единственную программу, в которой можно сделать все: от коронки до тотала. Чтобы нажал кнопку – и готово. Но в реальности цифра так не работает. И, как показывает практика, хороший техник – это не тот, кто идеально знает одну программу, а тот, кто уверенно работает сразу в нескольких...