Невролог Юрий Кузнецов

Вы неправильно принимаете обезболивающие❗ Если делаете так: 🔹пьёте таблетки не после еды 🔹не запиваете их достаточным количеством воды💦🚰 Вообще, если таблетка не в оболочке и если её нормально не запивать, она может прилипнуть к стенке пищевода и разъедать его стенку. Так часто возникает, например, аспириновая язва. Ну и другие НПВС так могут действовать Итак, я уже всех вас запугал, что обезболивающие - зло 😈😃 Хотя они совсем не зло, а помощь, но их надо уметь правильно применять. Итак, как снизить риск побочек от НПВС: 📌 Уменьшить исходный риск: убрать алкоголь, курение. Самое сложное, пожалуй 😃 Пациенты часто не слушаются. Кроме того, провести лечение Хеликобактер пилори, если она имеется, потому что она может провоцировать язву 📌 Выбирать наиболее безопасные обезболивающие! Я замечаю, что иногда даже не все врачи ориентируются в препаратах, потому что классификация их сложная, это такие огромные и непонятные таблицы. Если сказать в общем, есть препараты предыдущего поколения - неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Сюда относятся ибупрофен, кетопрофен, диклофенак Есть ещё селективные ингибиторы ЦОГ-2, к примеру, мелоксикам. И есть высокоселективные ингибиторы Так вот, наиболее безопасны - последние. У них частота возникновения побочек в два раза меньше. Выбор нужно делать в их пользу 📌 Вместе с НПВС принимать препараты Омепразола для защиты слизистой. Тут сразу оговорюсь, что действуют они на уровне пищевода и желудка. А если доза препаратов большая, они могут доходить до кишечника и там неблагоприятно действовать, способствовать появлению язв Есть и более бюджетный, но более хлопотный способ защитить слизистую. Это отвар овса. Берется овёс, неочищенный, в оболочке, 3 стакана на 2 литра воды. Доводим до кипения и кипятим 40 мин., помешивая. Вечером варим, к утру остывает и пьем - по полстакана перед едой. Такое снадобье и в целом, при язвах рекомендуется 📌 Часто бывает, что пациент с гипертонией и тут у него заболел, допустим, сустав. Надо принимать обезболивающее, а он пьет уже аспирин, без которого тоже нельзя. Тут всё-таки надо корректировать дозу аспирина с кардиологом, потому что оба препарата действуют на желудок 📌 Есть БАДы, которые усиливают действие обезболивающих при заболеваниях спины или суставов. Соответственно, принимая их, мы можем снизить дозу. Это, например, Терафлекс Ультра, а также Картилокс - он содержит современные пептиды, куркумин и коллаген в разных формах, прием всего раз в сутки. Такие препараты увеличивают подвижность, способствуют восстановлению хряща. Прием не меньше месяца должен быть Ещё есть препарат Ксефомиелин, он восстанавливает оболочку нерва. Его часто назначаю после окончания курса лечения, чтобы убрать остаточные боли 📌 Можно использовать различные обезболивающие пластыри - из сейчас полно в аптеках, мази. Из мазей рекомендую старый добрый Меновазин, тот же разрекламированный Долгит работает хуже 📌 Также есть хороший рецепт примочек с Димексидом. Нужен рецепт? Напишу, если пост наберет не меньше 20 комментариев 😃 Так что отмечайтесь, пишите как ваши дела и что рецепт хотите 👇 Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Одна знакомая встречала мужа с работы, с севера 🧊 Приехала на вокзал. И увидела, что к вагону поезда одновременно с ней подъезжает скорая 🚑 И её мужа выносят на носилках Оказалось, что в дороге у него «прихватило» спину. Кто-то порекомендовал: «Выпей Диклофенак и всё пройдёт. Можно двойную дозу, чтобы лучше помогло». Даже таблетками поделились 💊 Потом пошли коротать время в дороге. Ни для кого уж не секрет, что алкоголь в поезде - спутник частый 🥃 А у человека была язва желудка, на тот момент она его давно не беспокоила, но на его счастье, симптомы язвенного кровотечения он знал хорошо. Это: 🔹рвота цвета кофейной гущи 🔹черный стул 🔹резкая слабость и вялость 🔹чувство жажды Он сразу обратился к проводнику, чтобы тот вызвал скорую. И это спасло ему жизнь. Здесь счёт идёт на минуты. Но если бы кровотечение началось из крупного сосуда, смерть могла наступить в течение 20-30 минут. Тут могли и не успеть ☝Вообще, запомните эти симптомы и если они вдруг когда-то возникнут, нужно сразу вызвать скорую и чётко и быстро описать свое состояние: «у меня желудочное кровотечение!», чтобы медики понимали, что действовать нужно незамедлительно 💊 Как вы поняли, это случилось с ним из-за приема НПВС. Конечно, именно кровотечение из-за одного приема случается не так часто, тут у человека уже была язва, но при длительном применении «заработать» эту язву вполне реально. Сначала возникает боль в эпигастрии, растройства стула или что-то ещё. А человек не обращает внимание, продолжает глотать таблетки. Со временем, конечно возникают более серьёзные последствия Вообще, обращайте внимание, негативные побочные эффекты начинаются быстро, в первый месяц или даже в первую неделю постоянного приема препарата. И если вы замечаете, что появилось что-то новое, нужно обязательно обратиться к врачу и обсудить с ним всё это 📌 И мы ведь не зря приобрели в нашу клинику столько современных высокоинтенсивных аппаратов от BTL - это и магнит, и лазер, и фокусированная УВТ, и ультразвук. Процедуры на них избавляют от боли, не имеют таких побочек и позволяют существенно уменьшить количество принимаемых препаратов. А во многих случаях и вообще от них избавиться. Как вы уже поняли - это очень важно ❗С моими постоянными пациентами регулярно проходим курсы лечения, живём без боли и бережём свои желудки Как ещё можно помочь себе и уменьшить боль - в следующем посте. С вас лайк ❤ Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Какой препарат против боли лучше ❓ Этот вопрос часто задают пациенты. Хотя правильнее спросить: «Какой препарат безопаснее и имеет меньше побочных действий?» ✴️ Понятно, что поскольку я работаю с болью, с этими препаратами приходится «дружить», без них не обойтись. Но они не так уж безобидны, назначения приходится делать очень аккуратно, чтобы и пациенту жизнь облегчить, и не навредить Мы же как с вами любим - если болит, хочется от этой боли избавиться сразу. И многие иногда принимают сразу аж несколько препаратов. 💊💊💊 Ну чтоб наверняка. Одно лекарство врач назначил, второе соседка посоветовала, третье в аптеке порекомендовали И обычно все эти лекарства - из одной группы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). И каждый имеет побочное действие! Чаще всего в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) Обычно, почему-то больше боятся гормонов, что они плохо влияют, но негативное действие обезболивающих более выражено У нас НПВС, можно сказать, лежат у каждого в сумочке 🧰 У кого из вас нет с собой Ибупрофена или Кетонала? В России эти препараты продаются свободно, поэтому невозможно отследить, сколько человек их принимает. В Америке - по рецепту, у них есть исследования на этот счёт Так вот, в 🇺🇸 постоянно принимают НПВС около 30 млн. человек! Есть показатель, индекс приёма НПВС, это процент от максимально возможной дозы. И выяснилось, что половина из этих 30 млн. употребляет максимальную дозу❗ Бывает такое, что человек в течение многих лет, иногда даже десяти, принимает обезболивающие, живёт на них. Например, при заболеваниях суставов. Тут, конечно, появляется привыкание и дозу постепенно приходится увеличивать, поскольку перестает помогать Так вот, про осложнения. Какие могут быть в этом случае? Вернёмся к исследованиям, опять американским. При длительном приеме НПВС: 🔹у 12 % пациентов развился лекарственный гепатит 🔹 у 19 % - язва желудка. Причём у 30% из них она была «немая», то есть, себя не проявляла. И впервые о ней узнали, когда началось язвенное кровотечение - очень опасное для жизни состояние 🔹 в 3,2 % случаев случилось профузное желудочное кровотечение - тоже очень опасное состояние, которое, если вовремя не обратиться к медикам, может привести к смерти А если у человека не одно заболевание, а целый «букет»? 💐 Так часто бывает у возрастных пациентов. Тут тебе и остеоартрит и прием бронхоленочных и антитромботических препаратов и ещё чего-то. И всё влияет на слизистую. В этом случае до 4 раз увеличивается риск осложнений. Поэтому, придя к врачу, обязательно нужно сообщить, что вы ещё принимаете, чтобы он учитывал все предыдущие рекомендации. А пожилым дополнительно советую посетить гериатра, у нас в клинике есть, Айгуль Хамидулловна. Этот специалист оценивает все назначения в целом, с учетом возраста и всех заболеваний, что-то корректирует В общем, всё серьёзно. Интересна тема❓ Продолжим в следующем посте. Как быть и что делать, тоже разберём. А вы пишите в комментариях - как часто принимаете обезболивающие и какой препарат предпочитаете? Соберем свою статистику 👇 Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Неизлечимый больной, или паллиативный пациент. Как быть, если такой есть в семье❓ Что если беда случилась с вашим близким человеком ❓ Понятно, что это тяжелое испытание для всех - и для него, и для окружающих. И в первую очередь здесь важна поддержка друг друга 👭👬👫 Как разговаривать с этим человеком? Первое правило - не говорить о смерти, о диагнозе, не приводить в пример истории других людей с тяжелыми болезнями. Но если он сам об этом говорит - надо слушать, только слушать, а не говорить. Значит, у него есть такая потребность У нас в России традиция - скрывать свои проблемы от окружающих. Но у человека обостряются чувства, когда болезнь уже ведет к смерти и это даёт ему право говорить то, что он думает 🫂 Конечно, ему страшно. Страшно стать обузой. И в этом случае нужно говорить о том, как вы его любите Страшно, что он не жил для себя, не прожил эту жизнь, как хотел, не сделал то и это. И в этом случае часто бывает можно помочь - организовать давно задуманную встречу, звонок, событие Страх, что он изгой, уже не часть этого мира. Здесь нужна религия, музыка, природа - глоток свежего воздуха, солнечные лучи ☀ К Богу люди обычно не идут, когда им хорошо, идут, когда плохо. И это действительно, помогает. Молитва - значительная эмоциональная поддержка Страшно, что с ним будет. Страх боли. Нужно узнать всё об обезболивании - какие препараты, какие дозы, какие методы - всё это нужно обсудить с врачом Страх одиночества. Поэтому нужно посещать все возможные социальные группы, пока это можно сделать Люди часто говорят ему, лукавя и стараясь приободрить: всё хорошо, ты поправишься, пройдёт время и ты побежишь. Но человек понимает, что это не так. Это только усиливает переживания. Поэтому таких слов нужно избегать, не лгать и не разыгрывать оптимизм, лучше просто посидеть рядом, подержать за руку, послушать этого пациента 💻 Есть бесплатная психологическая помощь для таких людей, найти её можно по хэштегу #мырядом2020 🛑 Больной - понятно. Но как быть тому, кто ухаживает за этим больным. Ему ведь тоже нелегко, а про него часто забывают. Приносят продукты для больного, но не приносят для ухаживающего. А ведь для него это тоже было бы очень важно Как ещё вы можете помочь ❓ 🔸 Взять на себя хотя бы на время какие-то дела, даже просто посмотреть за больным, чтобы дать передышку. Поверьте, он в ней очень нуждается 🔸 Постараться освободить его от каких-то обещаний и обязательств, которые были до того, как с ним случилась эта ситуация. Постараться по возможности снять лишний груз ответственности. Например, опять же, забить холодильник продуктами, приготовить обед. Принести что-то вкусненькое и поужинать с ним. Такие люди не должны есть в одиночестве 🔸Выслушать его, то что он рассказывает о больном, о других проблемах. Пригласить в кафе, но не обижаться, если откажется ☝А для ухаживающих совет - не стесняйтесь просить помощи. Облегчайте себе жизнь хоть немного, иначе и сами сгорите, как спичка Иногда возникает и гнев, направленный против больного. Гнев бывает такой сильный, что люди с трудом удерживаются от причинения вреда больному. Это говорит о том, что ухаживающий человек нуждается в психологической помощи. У него наступает симптом выгорания. Тут обязательно - к психологу, психотерапевту и использование препаратов. Родственник не должен умереть раньше больного 🌻После потери близкого человек, который ухаживал за ним, всегда испытывает чувство вины. Чего-то не сделал, чего-то не помог. Он всё равно будет его испытывать, даже если всё сделал. Может даже в депрессию уйти. Ему нужно задать вопрос - а кто ещё виноват в том, что он ушёл❓ Может врач, который не обратил внимание на анализы и на первые симптомы. Может родственники не смогли найти возможность свозить вовремя и поэтому лечение было отложено на долгий срок. И сам пациент тоже виноват, что он поздно обратился. Тогда получается, что ответственность и вина лежит не только за этим человеком Есть книги, которые как раз об этом: Летти Котин Погребин, «Испытание болезнью», Вениамин Франкл «Человек в поисках смысла» и многие другие И, друзья, надо всегда помнить,

📲 Звонит знакомый - вышел из онкодиспансера. Сообщили ему оглушающую новость - диагноз. Естественно, в шоковом состоянии. Спрашиваю: что ты видишь? Он: дорога, шлагбаум, машины. Что ты слышишь? Шум, сигнализация, где-то музыка. Что ты чувствуешь кожей? Холод, шерстяной свитер. Запах есть какой-то? Да, хлебом из пекарни Такие вопросы помогают немного выйти из шока, вернуться в состояние «здесь и сейчас» 🔔 Как уже писал, шок длится до 2-3 дней. И важно помочь человеку из него выйти, чтобы не усугубить и без того не очень хорошее состояние Можно использовать препарат, он гомеопатический, называется в обиходе «Букет Баха», фото прикреплю. Он притупляет эмоции. Даже, например, перед выступлениями можно применять. И не дает сонливости или других побочек 🔸Помогает самомассаж - есть такой приём «сухое умывание» 🔸Ходьба - тоже полезна 🔸«Объятия бабочки» - руки скрестить на груди, ладонями в стороны положить на грудь и поочерёдно похлопывать - как будто крыльями бабочки 🦋 🔸Дыхательные упражнения можно использовать Повторюсь - важно, чтобы пациент был осведомлён о болезни достоверно, без всяких додумок и искажений Что, если предстоит операция❓ Здесь не только про онкологию. Вообще, любая серьёзная, сложная операция 🔹 Подготовку к ней лучше переживать в одиночестве. Не в компании ненужных гостей, или телевизора. Да, люди стараются поддержать, но не всегда делают это умело и часто становится только хуже 🔹На операцию нужно идти с позитивом, полностью доверившись своему врачу. У анестезиологов есть такая поговорка: «С каким настроением человек идёт на операцию, то он и будет чувствовать под наркозом». Придете чернее тучи, будут мерещиться кошмары Любой наркоз требует реабилитации. Сильно влияет на мозг, поэтому не жалейте времени и денег на 5-10 капельниц с ноотропами и антиоксидантами, чтобы улучшить питание мозга - по назначению врача, разумеется 🔸 Важно то, кто находится рядом с пациентом после операции. В первые дни успокаивающий эффект дает присутствие медицинского персонала, который чётко выполняет свою работу. Вот этот поток родственников, которые чаще рассказывают о своих проблемах, о том, что кто-то уже перенёс что-то подобное - не улучшает состояние. Лучше, если кто-то придёт и просто посидит рядом, подержит за руку 🔸Часто человек думает, что после операции боль сразу пройдёт. Но так не происходит. Завышенные ожидания ведут к разочарованию. Поэтому важно перед операцией задать все интересующие вопросы врачу: что со мной будет, как я себя буду чувствовать. Если будут боли, то сколько обычно по времени. Когда ты готов к испытаниям, они переносятся легче Ещё одна тема - как быть, если в семье есть неизлечимый пациент - паллиативный больной. Поговорим в следующем посте Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста