Дарья Лактионова

Расстройства аутистического спектра (РАС) - группа психических расстройств, которые характеризуются социальными, коммуникативными и поведенческими нарушениями. Поскольку дети с РАС чаще не отстают в моторном развитии (сидят, ползают, ходят в положенные сроки) - заметить симптомы до 1 года бывает сложно. По данным США примерно у 1 из 44 детей диагностируется РАС к 8 годам. У мальчиков РАС диагностируется в 4 раза чаще, чем у девочек. Думаю, что в России статистика примерно такая же. Этиология и причины РАС не установлены. Все дети с аутизмом - разные. Симптомы одного ребенка могут быть непохожие на симптомы другого. Как заподозрить? Нарушения социального взаимодействия: 🔻мало или нет зрительного контакта 🔻нет реакции на улыбку родителя или другие выражения лица 🔻нет указательного жеста 🔻не смотрит на объекты, на которые показывает родитель 🔻не приносит показать игрушки 🔻детям трудно понять, что чувствуют и думают другие по выражению лица 🔻низкая эмпатия и сочувствие к другим людям, могут не понимать эмоции других людей 🔻трудно заводить друзей и поддерживать общение с друзьями Нарушения в общении: 🔻не говорит ни одного слова в 15 месяцев и фраз из 2 слов к 24 месяцам 🔻повторяет то, что говорят другие, не понимая смысла (эхолалия) 🔻может не откликаться на свое имя, но откликаться на другие звуки 🔻может называть себя «ты», других - «я» 🔻может не проявлять интерес к общению 🔻сложно начать и поддерживать разговор 🔻сложно играть в ролевые игры, притворные игры 🔻могут иметь хорошую память (особенно на цифры, буквы, песни, конкретные темы) 🔻может быть регресс навыков (чаще в возрасте 15-24 месяцев) Поведенческие нарушения (повторяющееся и навязчивое поведение): 🔻стереотипии: подолгу прыгают, вращаются, качаются, крутят пальцами, долго ходят на носочках, хлопают руками 🔻любят рутину, порядок, ритуалы, испытывают трудности при переходе от одного вида деятельности к другому 🔻могут быть одержимы некоторыми действиями, выполняют их неоднократно течение дня 🔻играют частями игрушки (вместо целой игрушки) 🔺может быть особый распорядок в игре (выстраивают игрушки определённым образом, по размеру, по цвету) 🔻могут быть очень чувствительными к определенным запахам, текстурам, вкусам, звукам 🔻могут смотреть на предметы под другим углом и и использовать не по назначению 🔻гипервозбудимость или наоборот пассивность 🔻могут не осознавать, игнорировать опасность (например, от проезжающее машины) Американская академия педиатрии рекомендует скрининг ВСЕХ детей на РАС (а не только с симптомами) в 18 и 24 месяцев. Чем раньше диагностировано РАС - тем больше шансов у ребенка быть социализированным, стать полноценным членом общества. Наиболее распространенный скрининг на РАС - M-CHAT. Это вопросник. Однако, скрининг - не равно диагноз. Осмотр профильного специалиста нужен обязательно. https://test.autism.help

ГЕРПАНГИНА Она же - энтеровирусный везикулярный фарингит. Или «вирусная ангина». ⠀ Лето - сезон энтеровирусных инфекций, Коксаки, герпангин. ⠀ Это ВИРУСНАЯ инфекция. «Герп» ангина она называется не потому, что это герпетическая инфекция. Это энтеровирусы. «Герп» она потому, что афты, язычки, похожи на герпетические. Антибиотиками и ацикловиром она не лечится!!! Какие симптомы❓ 🔴температура (от невысокой, чаще до 40 градусов) 🔴афты (язвочки) на миндалинах, нёбных дужках, часто очень болезненные 🔴отказ от еды, беспокойство, капризность ⠀ ‼️Лечение - симптоматическое. ‼️Эффективных противовирусных препаратов не существует. ⠀ 1️⃣Обезболивание: препараты на основе ибупрофена и парацетамола по необходимости. 2️⃣Обильное питьё, лучше прохладное. Мороженное. Напитки, пюре, творожки, йогурты из холодильника. 3️⃣Спреи с обезболивающими у детей старше 3 лет (Тантум Верде, Ангидак). Любить, жалеть☺️ ⠀ Как защититься❓ Мыть руки с мылом, избегать контактов с заболевшими, общественные бассейны, не пользоваться общими принадлежностями гигиены с заболевшим. ⠀ Чаще всего заболевание подходит благоприятно в течение 5-7 дней. ⠀

Проба Манту - туберкулиновая проба, метод скрининга для своевременного выявления туберкулеза. Проба Манту не содержит живых микобактерий туберкулеза, и он нее нельзя заразиться туберкулезом. Суть в том, что если организм ребёнка инфицирован микобактериями - проба реагирует определенным образом - она положительная. Если нет - отрицательная. Проба Манту - прекрасный метод диагностики, который позволяет выявить или заподозрить туберкулез, усомниться как можно раньше. Нет, она не устаревшая, и не бессмысленная. Проба Манту позволяет оценить наличие иммунитета после БЦЖ, необходимость вакцинации БЦЖ, ревакцинация БЦЖ, а также инфицирован человек микобактерией туберкулеза или нет. Для того, чтобы узнать ответы на эти вопросы необходимо оценивать пробу Манту в динамике, то есть делать ЕЖЕГОДНО. То есть мы оцениваем прирост или наоборот уменьшение папулы (припухлости) в месте инъекции. Разовая проба Манту не имеет диагностического значения (имеет только в случае если мы прививаем ребёнка впервые БЦЖ-М в младенчестве) Если проба Манту положительная - ребёнка не вакцинируют БЦЖ. Боятся пробы Манту НЕ НУЖНО. Как и не нужно боятся похода к фтизиатру, если есть вопросы по результатам пробы. Когда мы отправляем ребёнка к фтизиатру? ⚠️впервые положительная проба (впервые папула 5 мм и более) ⚠️прирост папулы на 6 мм и более ⚠️гиперэргическая реакция (папула 15 мм и более, везикуло-некротическая реакция, лимфангит) ⚠️4 года сохраняющийся инфильтрат 12 мм и более Манту МОЖНО мочить) Манту не рекомендуется чесать и ограничить механическое воздействие на место инъекции. Прививки можно ставить в день проверки пробы Манту. Если вы сделать прививку (неживую), то проба Манту ставится не ранее, чем через 1 месяц. Если прививка живая (корь, краснуха, ветрянка), Манту ставится не ранее чем через 1.5 месяца. Если ребёнок аллергик - за 5 дней до пробы и в течение 2 дней после - ребёнку даются антигистаминные препараты. Проба Манту не ставится во время болезни, в среднем через 1 месяц после выздоровления, это решается индивидуально врачом. Манту ставится детям (если привит БЦЖ) с 1 года до 7 лет включительно. С 8 лет ставится диаскин тест.

Что делать при укусах насекомых? 1️⃣Сразу после укуса точечно каждый 1-2 часа наносить - каламин лосьон, циндол. Это снимет зуд, уменьшит размер. 2️⃣Если всё-таки размер укуса на следующие сутки не уменьшается, или даже увеличивается, зудит - внутрь антигистаминные препараты второго поколения (зодак, зиртек, эриус). На место укуса точечно - глюкокортикостероиды слабой и средней степени (гидрокортизоновая мазь, афлодерм, синафлана, комфодерм, адвантан) 1-2 раза в день в течение 3-5 дней. 🔴Если укусили в веко и глаз сильно опух - внутрь антигистаминные, приложить холод на 15-30 минут. Если отёк не спадает спустя несколько часов - обратиться на консультацию к врачу, местно так же можно использовать гормональные крема очень тонким слоем и очень коротким курсом, лучше после консультации врача. 🔴При признаках присоединения бактериальной инфекции (мокнутие, желтоватое отделяемое из ранки) - местные антибактериальные мази - бактробан, банеацин, левомеколь. ПРОФИЛАКТИКА: - у грудных детей - закрывать коляску накидкой от комаров, сеткой - светлая одежда с длинным рукавом, закрывать ручки, ножки - репелленты (с действующим веществом ДЭТА, пикаридин 10%) - детям лучше выбирать репелленты шариковые или в виде крема, чем аэрозоли - не наносить вокруг рта и глаз, малышам не наносить на ладошки и пальцы - не наносить на раздражённую кожу, порезы - при долгой прогулки репелленты следует обновлять через 1.5-2 часа - после прогулки репелленты смывать водой с мылом - дома использование фумигаторов Благодарю за прочтение, жду лайк за полезный пост❤️

ПОНОС ПРИ ЗАПОРЕ, где связь❓ Часто родители замечают наличие проблемы и запора только тогда, когда у ребёнка возникает каломазание (жидкий кал на трусиках), а ведь это значит, что запор у ребёнка уже точно очень-очень давно(( Обычно проблема запора начинается, когда ребёнок испытал боль во время дефекации. Далее ребёнок начинает дефекацию подавлять, зажиматься из-за страха боли. 🔴Возникает ПОРОЧНЫЙ КРУГ🔴 Ребёнок подавляет дефекацию ➡️в прямой кишке копится кал ➡️чем дольше кал находится в прямой кишке, тем плотнее он становится ➡️тем больнее будет в следующий раз какать ➡️тем больше ребёнок будет подавлять дефекацию➡️круг замыкается ❗️Кишка с течением времени растягивается. Чувствительность рецепторов, которые отправляют сигналы о наполнении кишки, и что пора ее опорожнить - снижается. Рецепторы не посылают сигналы, какать не хочется. ❗️Стул копится, уплотняется. А свежий жидкий кал обтекает каловый завал и выходит наружу через зияющий сфинктер, который растянут каловыми массами ➡️возникает каломазание Это признак ДЛИТЕЛЬНОГО запора! У ребёнка могут сформироваться ритуалы, может прятаться за занавеску, ходить в туалет по большому только в ванной, во сне, нервничает перед дефекацией. Иногда недержание мочи - тоже является признаком запора. Это тревожные звоночки, обращайте на это внимание! ⚠️Эффективное лечение запора: ДЛИТЕЛЬНЫЙ прием слабительных, длительность лечения и доза слабительного подбирается индивидуально. Длительный прием необходим прежде всего, чтобы восстановить чувствительность рецепторов, уменьшить растянутый объем кишки, убрать страх горшка, это процесс НЕбыстрый! Не нужно бояться слабительных. Только питанием и водой проблему не исправить. А также напомню, что про- и пребиотики не лечат запор!❌

НЕэффективные препараты для сна 💤 Эти препараты любят назначать, особенно неврологи, когда мама рассказывает, что малыш беспокойный, плохо спит. Если невролог или педиатр назначает данные препараты - это говорит о качестве специалиста и нужно подумать о смене врача)) это такой маркер. Как и в принципе, когда врач назначает противовирусные или любые другие неэффективные препараты. 1️⃣Глицин. На мой взгляд, эти таблетки назначаются, чтобы мама отстала. Лишь бы что-то назначить, отмахнуться, не углубляться в проблему ребенка. Что такое глицин - это аминокислота, которая содержится в продуктах белкового происхождения. Данная аминокислота оказывает «тормозящее» действие в головном мозге. Однако, глицин, который мы кладем под язык не проникает через гемато-энцефалический барьер, он не проникает в мозг, а значит не может оказать никакого тормозящего и успокаивающего влияния. Исследований о эффективности нет. Если вы пьете глицин и успокаиваетесь - это плацебо эффект. 2️⃣Магний. Это панацея от всего: плохой сон, опять же, гиперактивный ребенок, и для памяти, и для сердца. Нет смысла пить магний, если у вас нет его недостатка. Он выйдет в унитаз. Дефицит данного микроэлемента встречается крайне редко в современном мире. Достаточно полноценно и разнообразно питаться: бобовые, крупы, орехи, рыба, зелень. Я ни разу не встречала дефицит магния у ребенка. 3️⃣Фенибут. Писала о нем в Инстаграм. Действующее вещество – аминофенилмасляная кислота. Нет ни одного качественного исследования, которое бы подтвердило эффект фенибута при каких-либо нарушениях. Есть данные, что может вызывать зависимость. Итог: небезопасен, неэффективен, не нужно кормить им ребенка. 4️⃣Пантогам, валериана, пустырник - тоже в топку. Неэффективные. Растительные препараты до кучи могут вызывать аллергию. Прежде чем пить какие-то таблетки, мы должны понять причину тех или иных нарущений. При нарушениях сна у детей раннего возраста - это прежде всего поведенческие нарушения, если ребенок здоров. Давая препараты, в надежде, что они помогут - мы не разбираемся с причинами нарушений, а соответственно и не получим результат. В первую очередь в терапии нарушений сна у детей имеет место- поведенческая терапия: режим, работа с нежелательными ассоциациями, обучение самозасыпанию. Принимать препараты - только оттягивать проблему, а не решать её. Какие препараты вам ещё назначали? Делитесь в комментариях🤗

КРУГИ НА ШЕЮ ДЛЯ ГРУДНИЧКОВОГО ПЛАВАНИЯ. Польза или вред? Это такие надувные устройства, которые надеваются на шею младенцу, держат его на поверхности и позволяют малышу свободно двигаться в воде. Есть ли исследования, доказывающие эффективность таких устройств? Нет. Есть ли исследования, доказывающие их безопасность? Нет, ни одного. FDA не рекомендует использование кругов на шею для младенцев, особенно для детей с задержкой развития, мышечной атрофией, пороками развития и другими особенностями, так как их использование может привести к серьезным травмам шеи и даже смерти вследствие утопления. Подобные устройства создают у родителей ложное чувство безопасности, родители отлучаются из ванны, что может повлечь за собой непоправимые последствия. Дорогие родители, пожалуйста будьте бдительны. Если вы, несмотря ни на что, все же решили использовать данные устройства - нельзя отлучаться и оставлять малыша одного в воде ни на секунду. А лучше совсем отказаться от кругов и никогда их не используйте). Всё. Признавайтесь, кто пользовался?😉 Ставьте лайк❤️если пост оказался интересным и полезным для вас! Делитесь полезной информацией с друзьями, знакомыми. Пусть детки растут в безопасности🙏🏻

Если ребёнок «что-то» проглотил🔋🪙 Чаще всего дети проглатывают что-то несъедобное в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это: монеты, детали игрушек, булавки, пуговицы, батарейки, винтики, шурупы, иногда острые предметы - зубочистки, иглы, рыболовные крючки. К счастью, 80-90% проглоченных предметов выходит самостоятельно естественным путем. Если инородное тело прошло из пищевода в желудок - то вероятнее всего оно беспрепятственно выйдет через 2-4 дня, и вы обнаружите его в горшке. Признаки того, что инородное тело застряло в пищеводе: ▪️боль при глотании, боль за грудиной ▪️дискомфорт и трудности при глотании пищи, вплоть до невозможности проглотить ▪️тошнота, рвота ▪️отказ от еды ▪️слюнотечение ▪️кашель, хрипы ▪️отек шеи Инородный предмет может пройти пищевод, а затем застрять в желудке. Это касается крупных предметов > 3 см. Симптомы при этом могут быть такими: ▪️боли в животе ▪️примесь крови в испражнениях ▪️тошнота, рвота ▪️отказ от еды ▪️кашель ▪️повышение температуры тела Если у вас имеется хоть капля сомнения, что инородное тело застряло в пищеводе или желудке - это повод СРОЧНО обратиться к врачу. В любом случае, если ваш малыш что-то проглотил лучше проконсультироваться с педиатром и определить тактику поведения. При необходимости или при наличии жалоб врач выполнит рентгенографию, эндоскопическое исследование, УЗИ. Если предмет мелкий, с гладкой поверхностью, неопасный, объективных жалоб нет - то можно выбрать выжидательную тактику в течение 2-4 дней. Если спустя 4 суток вы не обнаружили предмет в стуле - это повод связаться с врачом. Обязательно обратитесь к врачу, если ребенок проглотил: ▪️что-то острое (иголки, булавки, рыболовные крючки, зубочистки) ▪️что-то длинное (>3 см) ▪️любые батарейки (уже через 2 часа могут вызывать некроз стенки пищевода, язвенные поражения) ▪️магниты Что нельзя делать❓ 🔻ставить клизмы 🔻давать слабительные 🔴 Никогда не оставляйте ребенка до 3-4 лет одного с игрушками и мелкими предметами. 🔴 Держите мелкие предметы далеко от ребенка. 🔴 Следите за целостностью игрушек, особенно с батарейками или магнитами.

Пришла пора поговорить о клещевом энцефалите, температура воздуха и влажность повысились, а это значит, что скоро активизируются клещи. Клещевой энцефалит— природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). ⠀ 🔴В подавляющем большинстве случаев клещевой энцефалит передаётся трансмиссивным путём (через укус). В данном случае через укус иксодовыми клещами. 🔴Значительно реже встречаются случаи передачи через непастеризованное коровье и козье молоко, и продукты из этого молока (алиментарный путь, через пищу). Человек - тупиковый путь, заболевание не передаётся от человека к человеку. ⠀ 🔴Основная масса заболеваний приходится на Уральский, Западно-Сибирский и Восточно-Сибирский регионы. В этих регионах регистрируется 93% всех случаев в РФ. ⠀ 🔴Передача вируса происходит в первые минуты присасывания клеща к человеку. Укус клеща безболезненный, и почувствовать его движение по коже практически невозможно. Для заболевания характерна сезонность в период активности клещей - весенне-летний период. Инкубационный период 1-35 дней, чаще 1-2 недели. ⠀ Течение клещевого энцефалита может быть разное: от бессимптомного течения до летального исхода. Бессимптомное течение больше характерно для детей. ⠀ Обычно заболевание протекает в 2 стадии: ➖первая волна: лихорадочная (температура, головная боль, слабость, ломота в мышцах, тошнота, рвота), у кого-то заболевание заканчивается этой стадией ➖вторая волна: неврологическая, с развитием парезов, параличей, нарушением сознания, судорогами, головокружением, нарушением координации. В исходе функции могут полностью не восстановится. ⠀ Большинство больных полностью выздоравливают, однако вплоть до у 1/3 могут развиваться осложнения. ⠀ Диагностика🔻 -клиническая картина -анамнез (поездки в эндемичнын регионы, факт укуса клещами) -ИФА (антителла) IgM, IgG -ПЦР -исследование спинномозговой жидкости ⠀ ⠀ Лечение🔻 К сожалению, специфического лечения не существует. Заболевших лечат симптоматически. В России применяется введение специфичного противоклещевого иммуноглобулина, другие страны отказались от этого ввиду отсутствия исследований, подтверждающих эффективность и возможных побочных эффектов (усиления инфекции).⠀ ⠀ Профилактика🔻 Самый безопасный и эффективный метод защитить себя, ребёнка от клещевого энцефалита - ВАКЦИНАЦИЯ 💉 Вакцинация показана тем, кто живет в эндемичных регионах, или планирует поездки, путешествия в эти регионы. Вакцины надежно защищают от заражения либо способствуют более легкому течению болезни. ⠀ В России есть вакцины: -ЭнцеВир -Энцепур -КлещЭвак ⠀ Вакцинация проводится по 2 схемам: плановая и экстренная. ⠀ 🟠Плановая по схеме: 0-1-12, затем каждые 3 года ревакцинация. Детям вакцинация разрешена с 1 года. 🟠Экстренная: Проводится невакцинированным ранее лицам: 2 дозы с интервалом 14 дней. ⠀ 🟠Неспецифическая профилактика: Избегать мест, где могут встречаться клещи, защита от присасывания клещей (использование репелентов, акарицидов), длинные рукава, длинные штаны, заправленные в носки, головные уборы, убранные под него волосы. Тщательно осматривайте себя и ребёнка после леса, прогулок на предмет клещей. ⠀ Проверяя кожу на предмет клещей, особое внимание следует уделять складкам, поскольку клещи обычно выбирают части тела с высокой влажностью кожи – в паху, в подмышечных впадинах, в районе талии, под грудью и за коленями. У детей раннего возраста следует также тщательно осматривать голову (в том числе кожу головы) и область шеи, потому что в этом возрасте укусы клещей чаще всего встречаются именно в этих местах. ⠀ Хотя своевременное удаление клеща не поможет предотвратить передачу клещевого энцефалита, эта мера может защитить от передачи других болезней, таких как клещевой боррелиоз, поскольку один и тот же клещ может быть носителем одновременно нескольких патогенов.