Территория хирурга. Блог Романа Комарова

В клинической практике ожирение слишком часто сводят к цифре на весах. Однако жировая ткань — это не пассивное «хранилище энергии», а эндокринно активный орган, который выделяет гормоны, цитокины и другие сигнальные молекулы, влияющие на воспаление, чувствительность к инсулину, липидный обмен и тонус сосудов. Именно поэтому для сердечно-сосудистой системы важно не только количество жира, но и его локализация и функциональное состояние: разные области накопления жировой ткани по-разному воздействуют на сосуды и миокард...

Блокада ножки пучка Гиса: когда это особенность, а когда — сигнал, что сердце требует внимания Когда человек приносит мне ЭКГ, очень часто внизу стоит знакомая запись: «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» или «блокада левой ножки». И дальше частый вопрос: «Мне теперь нужен кардиостимулятор?» Я всегда прошу сначала выдохнуть. Блокада ножки — это не остановка сердца и не приговор. Но и игнорировать её нельзя: слишком многое зависит от того, на каком сердце она появилась. Наше сердце работает...

Большинство людей смотрят на тонометр так: «верхнее, нижнее – нормальное или нет». Пульс где-то рядом, как фон. У врача картина другая: он всегда видит давление и пульс в паре. Именно сочетание этих двух цифр даёт самое важное о том, насколько сейчас нагружено сердце, хватает ли ему крови и кислорода, не скрывается ли за «нормальными» цифрами опасная ситуация. В этой статье я разберу: – как правильно смотреть на давление и пульс вместе, – какие комбинации особенно настораживают, – когда не гадать, а вызывать скорую, – какие тонкости мы используем в клинике, но редко проговариваем пациентам...

Очень многие пациенты, которых я в итоге оперирую, когда-то говорили фразу: «Это, наверное, остеохондроз» или «На нервной почве свело». Главное правило простое: пока не исключено сердце, боль в груди мы обязаны считать потенциально сердечной. Когда не разбираться, а сразу вызывать скорую Любая теория заканчивается там, где начинается угроза жизни. Немедленно вызывайте скорую, если есть один или несколько признаков: 1. Внезапная боль, давление или жжение в груди, которая — длится больше 15–20 минут, — не проходит в покое...

Вы забираете протокол ЭхоКГ или КТ и внизу видите строчку «Кальциноз митрального кольца (КМК, MAC)». Звучит страшно и непонятно. Обычно пациенты слышат в ответ что-то вроде: «Это возраст, не обращайте внимания» — и уходят домой с чувством тревоги и нулём понимания. Недавнее крупное исследование, о котором пишет портал Cardiovascular Business, добавило важную деталь: Люди с кальцинозом митрального кольца чаще сталкиваются с сердечной недостаточностью, причём особенно с её «скрытой» формой — когда насосная функция сердца ещё сохранена...