Найти в Дзене
СтатьиЕщё
Узкое фиброзное кольцо аортального клапана: почему миллиметры решают исход операции
Меня часто спрашивают: «Доктор, почему вы так цепляетесь к миллиметрам? Ну узкое кольцо — и что?» При узком фиброзном кольце аортального клапана хирургия перестаёт быть “просто заменой клапана”. Она превращается в точную работу на границе физиологии: важно не только поставить клапан, но и обеспечить правильный кровоток, адекватную нагрузку на левый желудочек и отсутствие скрытого компромисса, который проявится через годы. В этой статье — простыми словами о клиническом исследовании, выполненном Н...
1 месяц назад
Почему «сильное лекарство» от аритмии может быть опасным И как состояние сердца определяет выбор препарата Часть 3
В комментариях под медицинскими статьями часто можно увидеть один и тот же вопрос: «Почему врач не назначит сразу самый сильный препарат, чтобы точно помогло?» А иногда — ровно наоборот. Антиаритмики работают не в вакууме. Они вмешиваются в электрическую систему сердца. И то, какое у человека сердце, решает, станет ли препарат лечением — или источником новой опасной аритмии. Сердце — это не только ритм, но и структура Два пациента могут иметь одинаковую фибрилляцию предсердий на ЭКГ. Но у одного сердце структурно здорово, а у другого — есть рубцы после инфаркта или снижена фракция выброса...
1 месяц назад
Профессор рекомендует: 🫀 Кардиолог в моей команде — кого рекомендую и почему 🫀 Ко мне часто обращаются с просьбой: «Роман Николаевич, посоветуйте кардиолога, которому вы доверяете». Рекомендую коллегу, с которым работаю в одной операционной связке: 📍Исаев Георгий Олегович Кардиолог отделения кардиохирургии УКБ №1 Сеченовского университета. 🎓 Образование: - Сеченовский университет, диплом с отличием 📚 Научная деятельность: - >10 публикаций в профильных журналах - Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук - в работе - Докладчик на клинических конференциях 🩺 Профессиональный профиль: - пороки клапанов сердца - ишемическая болезнь - хроническая сердечная недостаточность 🔍 Что делает: - Проводит комплексную оценку состояния сердца - Интерпретирует ЭХО-КГ, МРТ, КТ, нагрузочные тесты - Подбирает терапию на основании клинических рекомендаций (ESC, РКО) - Ведёт пациентов на этапах: до, после и вне хирургического вмешательства 💬 Если вы ищете кардиолога, который: - мыслит прогностически - видит картину целиком - владеет актуальной доказательной базой - и работает в клинической системе, где хирургия — не отдельный эпизод, а часть стратегии - рекомендую Георгия Олеговича. 🗂 Все организационные вопросы — через моего администратора Елену: @RKomarovElena
1 месяц назад
Препараты для удержания ритма. Короткая правда: «лучшего антиаритмика вообще» не существует. Профессор Р.Н. Комаров
В первой части мы разобрали лекарства, которые “тормозят узлы” и помогают контролировать частоту сердечных сокращений. Во второй — про другой класс задач: препараты, которые воздействуют на сам механизм аритмии и помогают удерживать синусовый ритм. Это так называемые антиаритмики классов I и III (по Vaughan Williams): первые влияют преимущественно на натриевые каналы и проведение импульса, вторые — на калиевые каналы и длительность электрического восстановления миокарда. Я подробно разберу: -какие...
100 читали · 2 месяца назад
Антиаритмические препараты сегодня: 10 ключевых сообщений EHRA (European Heart Rhythm Association)
Обзор научной публикации. Автор обзора: Р. Н. Комаров В последние годы фокус кардиологии заметно сместился в сторону интервенционных методов — катетерной абляции (прижигания очагов аритмии), имплантируемых устройств и других процедур. Однако противоаритмические препараты (ПАП, или antiarrhythmic drugs, AAD) по-прежнему остаются «каркасом» контроля ритма.Ниже - структурированный разбор «10 ключевых сообщений» из обзорной публикации в European Heart Journal о практическом компендии EHRA (European Heart Rhythm Association) по противоаритмическим препаратам...
2 месяца назад
Когда организм “давит сам на себя”: разговор о неконтролируемой гипертонии
Высокое давление-это не «просто цифры». Это постоянная нагрузка на сосуды, сердце, мозг и почки. И когда давление остаётся высоким несмотря на лечение, врач рано или поздно начинает искать не «ещё одну таблетку», а дополнительный инструмент, который даёт устойчивый эффект. Один из таких инструментов-ренальная денервация (RDN): катетерная процедура, которая снижает влияние симпатических нервов почечных артерий на давление. Это не магия и не «облучение» — это контролируемое радиочастотное воздействие через катетер...
2 месяца назад
🫁🫀 Респираторные вирусы, вакцины и сердце. Доктор медицинских наук Роман Комаров
Респираторный вирус— это не только «кашель и температура». Острые вирусные инфекции могут запускать цепочку, которая сердцу не нравится: системное воспаление, протромботическую активацию, эндотелиальную дисфункцию и симпатические «всплески» — всё это потенциальные триггеры инфаркта, инсульта и декомпенсации ХСН. В 2025 году в European Heart Journal вышли сразу два гигантских датских прагматичных рандомизированных исследования на базе национальных регистров — редкий случай, когда клинический вопрос проверяют не «на 2–5 тысячах», а на сотнях тысяч людей...
2 месяца назад
Жир — это не просто «запас калорий», а эндокринный "орган": как локализация жировой ткани ускоряет старение сердечно-сосудистой системы
В клинической практике ожирение слишком часто сводят к цифре на весах. Однако жировая ткань — это не пассивное «хранилище энергии», а эндокринно активный орган, который выделяет гормоны, цитокины и другие сигнальные молекулы, влияющие на воспаление, чувствительность к инсулину, липидный обмен и тонус сосудов. Именно поэтому для сердечно-сосудистой системы важно не только количество жира, но и его локализация и функциональное состояние: разные области накопления жировой ткани по-разному воздействуют на сосуды и миокард...
119 читали · 3 месяца назад
ЭКГ пугает: Блокада ножки пучка Гиса. Объясняет Д.М.Н. Роман Комаров
Блокада ножки пучка Гиса: когда это особенность, а когда — сигнал, что сердце требует внимания Когда человек приносит мне ЭКГ, очень часто внизу стоит знакомая запись: «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» или «блокада левой ножки». И дальше частый вопрос: «Мне теперь нужен кардиостимулятор?» Я всегда прошу сначала выдохнуть. Блокада ножки — это не остановка сердца и не приговор. Но и игнорировать её нельзя: слишком многое зависит от того, на каком сердце она появилась. Наше сердце работает...
775 читали · 3 месяца назад
Давление и пульс вместе: как их сочетание показывает реальный риск для сердца
Большинство людей смотрят на тонометр так: «верхнее, нижнее – нормальное или нет». Пульс где-то рядом, как фон. У врача картина другая: он всегда видит давление и пульс в паре. Именно сочетание этих двух цифр даёт самое важное о том, насколько сейчас нагружено сердце, хватает ли ему крови и кислорода, не скрывается ли за «нормальными» цифрами опасная ситуация. В этой статье я разберу: – как правильно смотреть на давление и пульс вместе, – какие комбинации особенно настораживают, – когда не гадать, а вызывать скорую, – какие тонкости мы используем в клинике, но редко проговариваем пациентам...
634 читали · 3 месяца назад
Боль в груди: сердце, спина или нервы? Профессор Роман Комаров
Очень многие пациенты, которых я в итоге оперирую, когда-то говорили фразу: «Это, наверное, остеохондроз» или «На нервной почве свело». Главное правило простое: пока не исключено сердце, боль в груди мы обязаны считать потенциально сердечной. Когда не разбираться, а сразу вызывать скорую Любая теория заканчивается там, где начинается угроза жизни. Немедленно вызывайте скорую, если есть один или несколько признаков: 1. Внезапная боль, давление или жжение в груди, которая — длится больше 15–20 минут, — не проходит в покое...
185 читали · 3 месяца назад
«У вас кальциноз митрального клапана» — это приговор или просто возраст?
Вы забираете протокол ЭхоКГ или КТ и внизу видите строчку «Кальциноз митрального кольца (КМК, MAC)». Звучит страшно и непонятно. Обычно пациенты слышат в ответ что-то вроде: «Это возраст, не обращайте внимания» — и уходят домой с чувством тревоги и нулём понимания. Недавнее крупное исследование, о котором пишет портал Cardiovascular Business, добавило важную деталь: Люди с кальцинозом митрального кольца чаще сталкиваются с сердечной недостаточностью, причём особенно с её «скрытой» формой — когда насосная функция сердца ещё сохранена...
834 читали · 4 месяца назад
Видео
Ролики