Дневник инфекциониста

▫️Профилактика клещевого энцефалита▫️ Основное направление в профилактике клещевого энцефалита отводится вакцинации. Но многие этим пренебрегают, а когда планируют все же поставить прививку, то становится поздно, так как вакцинацию лучше начинать с конца осени, либо в зимнее время, для того чтобы успеть поставить полный курс вакцинации и обеспечить себе достаточную иммунную защиту. Также существует страхование от укуса клеща «Антиклещ» - это достаточно выгодное вложение, так как в случае наступления страхового случая, вы остаетесь в большом плюсе и без значимых финансовых потерь. Например, вас укусил клещ, и вам нужно поставить в первые 72 часа противоклещевой иммуноглобулин. Расчет дозы препарата производят по весу. Если ваш вес составляет 80кг, то вам нужно поставить 8мл иммуноглобулина, в упаковке идет 10 ампул по 1мл, стоимость ее от 6 тысяч рублей, в летний сезон цена может быть около 10 тысяч рублей. Цена страхового полиса антиклещ стоит от 250-400 рублей! Также существует еще один препарат для профилактики и лечения клещевого энцефалита о котором многие не знают. ❗️Йодофеназон - данный препарат можно применять в целях профилактики клещевого энцефалита после укуса клеща или в целях доэкспозиционной профилактики (перед посещением очага, где возможно присасывание клеща). Ведь таблетированная форма гораздо удобнее и менее безопаснее, чем введение того же самого противоклещевого иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики,а также разница в цене, что опять же делает этот препарат-препаратом выбора. У препарата имеется два противопоказания: гиперчувствительность к данному препарату и к другим йодсодержащим препаратам и гиперфункция щитовидной железы.

При подозрении на токсокароз важно знать следующие моменты: ▫️При токсокарозе в организме человека паразитирует личиночная стадия гельминта,а не половозрелая особь, поэтому анализы кала для диагностики токсокароза не назначают!(анализ кала на паразитов мотут назначить только для выявления микст-инфекции,если на это есть причины). ▫️Большую опасность при заражении токсокарозом представляют щенки, также в настоящее время доказано значение геофагии в пораженности детей токсокарозом и лиц склонным к геофагии (чаще это люди с умственными отклонениями). ▫️От человека к человеку данное заболевание не передается❗️ ▫️Миграцию личинок токсокар в своем организме вы никак субъективно ощутить не сможете❗️ ▫️Частыми, а иногда основными проявлениями токсокароза являются токсико-аллергические реакции (кожные высыпания, отек Квинке). ▫️Если токсокароз развивается с преобладанием поражения дыхательной системы (рецедивирующий бронхит, бронхопневмония, летучие инфильтраты в легких) то исходом такого заболевания может быть - приобретенная бронхиальная астма. Также, всем пациентам с неуточненным генезом (причиной) бронхиальной астмы рекомендуют пройти обследование на токсокароз. ▫️При токсокарозе практически всегда в крови будет эозинофилия, исключение составляют случаи глазной формы токсокароза. ▫️При глазной форме токсокароза характерно одностороннее поражение глаз с развитием хронического эндофтальмита, хориоретинита, иридоциклита, кератита, папиллита, косоглазия, возможна отслойка сетчатки, а также поражение зрительного нерва, панофтальмит, кровоизлияние в сетчатку. При поражении параорбитальной клетчатки могут появляться параорбитальные отеки. ▫️Для диагностики токсокароза назначают кровь на IgG (антитела) к токсокаре, диагностически значимым титром, при котором начинают лечение токсокароза, является титр 1:800 и выше, либо КП более 4,0 ▫️Лечение токсокароза проводится противопаразитарными препаратами, а при лечении глазной формы токсокароза перед началом лечения могут назначить гормональные препараты. ❗️Если у вас положительный анализ на токсокароз, то для начала нужно выяснить, является ли титр диагностически значимым (см. выше), Если титр низкий, то рекомендовано сдать общеклинические анализы крови (оак+эозинофилы, биохимический анализ крови с показателями проб печени),кровь на igE, пройти рентгенографию органов грудной клетки и осмотр у окулиста, если патологических изменений нет, то анализ на токсокароз пересдать через 3 мес и при нарастании титра обратиться к инфекционисту. ‼️Следует помнить, что метод ИФА (иммуноферментый анализ) очень часто может давать ложноположительные результаты, для более грамотной интерпретации результатов обследований и построения диагностического поиска лучше обратиться к врачу-инфекционисту. #токсокароз #гельминты #паразиты

Какие анализы нужно сдать при подозрении на аскаридоз? Во-первых, очень многое зависит от цикла развития самой аскариды,поэтому для того,чтобы правильно выстроить диагностический план, вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту Во-вторых, для получения более точного результата, лучше комбинировать несколько методов обследования, в зависимости от финансовой возможности и возможности проведения исследований лабораториями,которые находятся в вашем регионе например, анализ крови на аскаридоз + кал на аскаридоз, или несколько анализов кала на аскаридоз, выполненные разными техниками отсюда следует, что во всех комбинациях обязательным исследованием на аскаридоз всегда будет анализ кала, также не забываем про общеклинические анализы (оак+лейкоформула, биохимический анализ крови с показателями проб печени). Перечень исследований для подтверждения диагноза аскаридоз следующие: 1. кровь на определение специфических IgE-антител к аскаридам 2. кал на яйца гельминтов трехкратно с интервалом 1-3 дня 3. кал на яйца гельминтов методом PARASEP. 4. ПЦР кала на гельминты (Гельмо-скрин). Дополнительно, в зависимости от симптомов, возможно выполнение рентгенографии органов грудной клетки, узи органов брюшной полости. При отрицательных результатах, через несколько месяцев повторить: 1. анализ кала на яйца гельминтов трехкратно с интервалом 7-10 дней 2. возможно выполнение анализа мочи на определение летучих жирных кислот 3. возможно назначение пробного лечения (при исключении другой патологии, которая могла привести к данным симптомам) ❗️Лечение проводится только антипаразитарными препаратами, назначает данное лечение врач-инфекционист, лечение чаще всего проводится на амбулаторном этапе. Применение БАДов может повлечь за собой извращенную миграцию аскарид, так как, биологически активная добавка к пище, не является лекарством и чаще всего производится на растительной основе и направлено на создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности гельминтов, но оно не способно их убить, учитывая выраженную подвижность аскарид, при создании таких условий они начинают мигрировать в органы, где концентрация препарата выражена меньше всего, отсюда аскариды оказываются далеко за пределами кишечника и формируются различные осложнения.

Аскаридоз - это геогельминтоз, вызываемый человеческой аскаридой, широко распространен во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов, не встречается в зоне вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. Источником заражения является только больной аскаридозом человек, а животные, мухи и тараканы могут являться только механическими переносчиками и то в редких случаях. Что же означает понятие геогельминтоз, гео- это почва, личинка аскариды созревает в яйце, которое находится в почве( земле) - это является обязательным условием, без этого цикл развития аскариды не получится. Человек заражается чаще всего при употреблении загрязненных землей овощей, ягод, фруктов, зелени, при несоблюдении правил личной гигиены, реже через загрязненную воду. Отсюда можно сразу же понять профилактические меры против аскаридоза - обязательно мыть овощи, фрукты, ягоды,зелень, даже если они собраны с огорода. Не использовать в качестве удобрения для почвы - навоз, содержащий человеческие фекалии. Так же не забываем про мытье рук, и уход за домашними животными, после выгула. Итак, немного фактов: 1. Размер аскариды может достигать до 40 см в длину. 2. Каждая самка аскариды откладывают ежедневно до 240 тыс яиц, поэтому их реально обнаружить в кале. 3. Основным диагностическим методом для постановки диагноза аскаридоз - является исследование кала❗️ 4. Аллергены аскарид - самые сильные среди аллергенов паразитарного происхождения. 5. В организме человека аскарида живет максимум до 13 мес, затем она погибает. 6. Аскариды очень подвижны и могут продвигаться против движения пищи вверх по кишечнику и попадать в желчные и панкреатические протоки, дыхательные пути итд 7. По данным некоторых источников описаны случаи трансплацентарной передачи аскаридоза ( от матери к плоду). Выделяют две последовательные стадии аскаридоза: ранняя и поздняя. Ранняя стадия подразумевает миграцию личинок аскарид через кровеносное русло ( не взрослых особей), которую субъективно вы никак ощутить не можете❗️в эту стадию чаще всего наблюдают аллергические реакции, которые сопровождаются высыпаниями на теле, летучими инфильтратами в легких, эозинофилией в крови и повышением igE. В позднюю стадию, когда взрослая особь паразитирует в тонкой кишке можно наблюдать такие симптомы как потеря аппетита, снижение веса, боли в животе, послабление стула, вздутие живота, снижение реактивности организма, за счет снижения усвоения витаминов ( развивается гиповитаминоз,особенно витамина А и С). Также продукты жизнедеятельности аскарид негативно сказываются на центральной нервной системе и здесь могут появиться такие симптомы как головная боль, головокружение, снижение работоспособности, нарушение сна, у детей - капризность, отставание в умственном развитии, возможны эпилептиформные припадки. Как видите симптомы не специфичны, под такое описание подходит еще очень много заболеваний, поэтому при подозрении на аскаридоз очень важна правильная диагностика,о которой я расскажу в следующем посте.