Psychology is the new black

Привет! Сегодня продолжаем разбираться с шизофренией (в предыдущем посте мы сделали небольшой исторический экскурс и разобрались с определением) и начнем говорить о симптоматике ⬇️ Согласно Международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11), для постановки диагноза «шизофрения» необходимо наличие как минимум 2 симптомов из списка ниже: Важно: 1) должен присутствовать как минимум один симптом из 1-4 2) симптомы должны присутствовать большую часть времени (или же все время) в течение как минимум месяца 3) симптомы НЕ вызваны расстройствами настроения, употреблением лекарств или ПАВ (в иных случаях ставится иной диагноз) 1. Персистирующий (сохраняющийся длительное время) бред 2. Персистирующие галлюцинации 3. Дезорганизация мышления 4. Переживания воздействия, овладения или внешнего контроля 5. Негативные симптомы 6. Грубо дезорганизованное поведение 7. Психомоторные нарушения Сегодня мы обсудим первый симптом из списка -💟💟💟💟 Бред - это содержательное расстройство мышления, патологически ошибочные суждения, не соответствующие реальности Бредовая идея имеет следующие критерии: 1) Данная ложная идея должна не соответствовать реальности и не разделяться другими людьми Во-первых, согласно данному критерию, религия, секты и тп НЕ являются бредом, поскольку данные идеи разделяются другими людьми (да и проверить истинность или ложность идеи невозможно). Во-вторых, для диагностики бреда нужно собрать анамнез: возможно, Василия Петровича действительно преследуют, как ФБР Хемингуэя 2) Бредовая идея не поддается разубеждению Как бы вы не старались, больной с шизофренией не поверит вашим словам о том, что черт не приходит к нему ночью и не травит его ртутью. Даже если вы поставите ночные камеры и покажете, что это не так, больной найдет альтернативное объяснение 3) Бредовая идея овладевает всем сознанием больного Больной  поглощен размышлениями на данную тему, испытывает волнение и часто негативные эмоции в связи с бредовой идеей, совершает определенные поступки и меняет отношение к окружающим, исходя из своей идеи По фабуле (содержанию) бред может быть следующим: Бред преследования — убежденность в том, что некие личности так или иначе следуют за больным со стремлением причинить ему вред. Больные с бредом преследования испытывают тревогу, страх и другие негативные эмоции. Чаще всего больные пытаются избежать преследования - переезжают, ищут дома прослушку, идут витиеватыми маршрутами от работы до дома, изолируются Частные варианты: - Преследования (в узком смысле) — «за мной следят на улице, прослушивают телефон и тп» - Воздействия — «на меня оказывают воздействие полями, гипнозом, ночью вживляют инопланетяне микрочипы, на мне сглаз, мной управляет бес и тп» - Отравления — «соседка Марья Петровна постепенно травит меня газом по вентиляции» - Ущерба — «кто-то ворует или портит мои вещи» - Отношения — «меня все считают странным, уродливым, все смеются надо мной» - Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой (шоу трумана, привет) - Ревности — «моя жена мне изменяет, ну и что, что она сидит дома и я работаю из дома, она незаметно» - Сутяжничества  — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов. Бред величия — значительная переоценка больным своего статуса в обществе, своих психических и физических возможностей. Такие больные чаще всего спокойны и испытывают удовольствие от бредовых идеи, но могут стать агрессивны при попытке их разубедить Сюда относятся все Наполеоны; люди, убежденные в обладании сверхспособностями; домашние Ленины-революционеры; дядя Петя, убежденный в том, что он потомок Габсбургом и обладает несметным богатством Бред самообвинения - убежденность больного в собственной виновности, ущербности, уродстве, за которые их непременно ждет наказание. Чаще сочетается с депрессивной симптоматикой и может привести к суицидальным попыткам Частные варианты:

- Виновности — «я виноват в пандемии ковида, из-за меня вселенной грозит конец, я совершал много грехов и скоро буду наказан» - самоуничижения — «я дефектный, глупый и тп» - дисморфомания — бред наличия физического несовершенства, уродства - ипохондрический — «я единственный на планете болен неизлечимой болезнью и скоро умру и тп» Пример из практики: пациентка, 67 лет. В ходе клинико-психологической беседы наблюдались персеверации - повторения одной и той же мысли следующего содержания: «Я уродлива, у меня стало чужое лицо. Лицо не моей нации. У меня глаза, как у мыши». При попытке разубедить больную или узнать, считает ли так кто-то другой, больная ответила: «Нет, ну они просто не хотят мне говорить. Но я же вижу, как они на меня смотрят» (дисморфоманический бред и отчасти - бред отношения). Также больной была высказана идея о том, что «они (кто-то) воруют у меня дикцию, это им нужно для работы и денег» (бред воздействия).

Практика в больнице би лайк В следующем посте про шизофрению проиллюстрирую некоторые симптомы клиническим случаем из текущей практики

Негативные симптомы (симптомы выпадения) связаны с утратой мозговой ткани или разрушением психических функций, во многих случаях они стойкие, необратимые и ближе связаны с этиопатогенетическими аспектами болезней, которые их вызывают. Позитивные симптомы — чаще всего преходящи, обратимы и связаны с временными «функциональными» нарушениями в деятельности мозга (нейрохимические, нейрофункциональные), поэтому обычно они имеют лучший прогноз. Важно понимать, что шизофрения - это не только про плюс-симптомы, это не только люди, которые бегают в бреду с ножом и хотят убить всех вокруг (и далеко не все пациенты переживают такие параноидные состояния, а лишь небольшая часть). У каждого пациента будет уникальное сочетание выраженности позитивных и негативных симптомов. Множество пациентов из моего опыта страдают большую часть жизни лишь от негативных симптомов в виде снижения познавательных функций, апатии, абулии и депрессии. А на практике в стационаре однажды встретилась пациентка в возрасте около 50 лет практически без негативной симптоматики, которую периодически госпитализируют в психозе. Все индивидуально. В следующих раз мы поговорим о симптоматике и эпидемиологии шизофрении. Если пост был полезен, поддержите реакциями 💗

Админ вернулся из отпуска под названием «подготовка к практике в психиатричке» и вот он - первый пост из цикла 💟💟💟💟💟💟💟💟💟💟 Шизофрения является, пожалуй, самым известным и самым будоражащим сознание людей психическим расстройством, которое обросло огромным коконом из мифов и стигматизации. Описания безумных больных (сейчас бы мы описали данные состояния терминами «психоз» и «бред») встречаются еще в древнеегипетских и древнегреческих источниках. В то время шизофрения не выделялась как отдельная нозологическая единица: так, древнегреческий врач Аретей, известный трудами по психиатрии, относил проявления шизофрении к «меланхолии». «Меланхолией» как во времена Аретея, так и в Средние века называли заболевания, которые проявлялись депрессией, ипохондрией, обсессивными и бредовыми состояниями, а также сверхценными идеями. Аретей описывал описывал вариант возможного прогноза меланхолии с нарастающими апатией и абулией и явлениями полного распада личности (лат. more brutorum vitain exigent («глубокое безумие изгоняет жизнь»), что отражает симптоматику и течение шизофрении. Более глубокое изучение шизофрении началось в конце XIX века и было связано с именем Эмиля Крепелина, немецкого психиатра и основоположника нозологического подхода в психиатрии. Крепелин разделил все функциональные психозы на 2 класса: маниакально-депрессивные психозы, характеризующиеся периодами обострения и полным выздоровлением между эпизодами (современное биполярное аффективное расстройство), и dementia praecox (ранее слабоумие - по сути деменция, возникающая в молодом возрасте), характеризующуюся прогредиентным (прогрессирующим) течением. Dementia praecox включала в себя 3 синдрома: гебефренический (детское дурашливое поведение, немотивированные действия и речь, безволие, абулия - неспособность испытывать удовольствие и радость, бред и галлюцинации) кататонический (сокращение движений и речи или стереотипное повторение движений, эхолалия - повторение слов за другим человеком) прараноидная деменция (бред с фабулой преследования, отношения и пр) Швейцарский психиатр Эйген Блейер, развивая концепцию dementia praecox, ввел в психиатрию термин «шизофрения» и доказал, что, во-первых, болезнь является отдельной нозологической единицей и не связана со старческой деменцией, а, во-вторых, что заболевание не обязательно возникает в молодом возрасте. Главная особенность заболевания кроется в названии: греческий корень «схизо/шизо» означает «расщепление», «френ» - «разум», то есть шизофрения - это некоторое расщепление психики, раскоординация между эмоциональными, познавательными и волевыми процессами (расщепление именно психики, а не разделение личности на несколько разных личностей, как иногда считают в широких кругах). В дальнейшем в XX веке множество ученых занимались изучением шизофрении. Так, К. Клейст, К. Леонгард и К. Шнайдер внесли огромных вклад и изучение течения заболевания и симптомалогию. Лично мне из современных определений кажется наиболее объемной формулировка академика Тиганова: Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности. Под позитивными (плюс) симптомами в психиатриии понимают те симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога и пр.) Плюс - как будто в психику добавили что-то извне Негативные (минус) симптомы — уменьшение или выпадение психических функций, имеющихся у здоровых людей(например, апатия (патологическое безразличие), абулия (патологическое нарушение волевых процессов), депрессия и пр.) Минус - как будто у психики что-то забрали

Админ готовит новый пост, но немного задерживается ввиду параллельной подготовке к практике 🐱

Привет, друг На данном канале мы будем рассматривать психологию с точки зрения научного подхода (только исследования, только хардкор) Здесь я расскажу про различные аспекты патопсихологии и психотерапии, а также про методы самопомощи доступным языком Надеюсь, это место станет полезным как для пациентов и специалистов, так и просто для людей, интересующихся проблемами психики человека Enjoy!