Кардиолог Ольга Савонина

Главные вопросы по фибрилляции предсердий ⁣⁣⠀ ⁣⁣ 1 Фибрилляция предсердий(ФП)⠀- это всегда только ощущение перебоев? Могут быть другие симптомы? ⁣⁣⠀ Могут. Иногда пациенты вообще ничего не ощущают , а может быть только одышка , или ощущение быстрой утомляемости и плохой переносимости физических нагрузок. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 2 Зачем при ФП назначают антикоагулянт?⁣⁣⠀ Потому что ФП является причиной кардиоэмболических инсультов , тромбозов ⁣⁣⠀ Принимают их пожизненно. ⁣⁣⠀ Надо антикоагулянт конкретно вам или нет -считаем по специальной шкале. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 3 Как определить дозу антикоагулянта? ⁣⁣⠀ Дозу определяет врач, в основном доза зависит от состояния ваших почек, показателя СКФ. ⁣⁣⠀ Нет такого понятия - «мне по возрасту дозу надо поменьше» ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 4 Как лечат ФП? ⁣⁣⠀ Разделим на 3 части этот вопрос. ⁣⁣⠀ В первую очередь , надо выявить причину аритмии. У пациентов с ФП на фоне тиреотоксикоза коррекция тиреоидного статуса способствует снижению ЧСС⠀и восстановлению синусового ритма. ⁣⁣⠀ Коррекция гипоксемии и ацидоза –первоначальное лечение у пациентов ФП на фоне заболевания легких.⁣⁣⠀ У пациентов с ожирением и ФП снижение массы целесообразно для уменьшения выраженности симптомов и частоты рецидивов ФП⁣⁣⠀ Лечение апноэ сна, оперативное лечение порока, особенно митрального - снижает частоту пароксизмов ФП.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 5 Во- вторых, надо понимать , что у пациента - постоянная форма ФП или нет . ⁣⁣⠀ 1. КОНТРОЛЬ ЧАСТОТЫ – снижение ЧСЖ (частоты сокращения желудочков) на фоне сохраняющейся ФП. С этой целью применяют бета-блокаторы, дигоксин, реже верапамил.⁣⁣⠀ 2.КОНТРОЛЬ РИТМА –восстановление и как можно более длительное сохранение синусового ритма посредством лекарственного и/или немедикаментозного противоаритмического лечения. С этой целью назначают антиаритмические препараты, которые подбирают индивидуально!⠀Эти препараты при постоянной форме ФП нельзя.⁣⁣⠀ ⁣⁣Также есть электрическая кардиоверсия для восстановления синусового ритма. ⁣⁣⠀ Есть катетерная аблация, и у неё сейчас приоритет , но это уже отдельная тема. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 6 Как оценить работает антикоагулянт или нет? ⁣⁣⠀ Если это варфарин , то по МНО.⁣⁣⠀ Дабигатран косвенно можем оценить по тромбиновому времени , АЧТВ.⁣⁣⠀ Ривароксабан по протромбиновому времени.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Вопросы можно задать в комментариях

Как без лекарств можно купировать приступ наджелудочковой тахиаритмии? Вагусные приёмы -самый простой шаг в купировании приступа тахиаритмии. - это когда механическим путём раздражают нервные волокна отростков для активации ветвей блуждающего нерва, иннервирующего и сердечную мышцу. Увеличивая тонус парасимпатической нервной системы мы уменьшаем ЧСС. Да, не даю 100% гарантии! И в случае отсутствия эффекта - это 100% показания к вызову врача , СМП. И в случае сопутствующей боли за грудиной , одышкой , бледностью , снижением АД - также вызывать скорую помощь. Но, если мы разбираем типичный случай наджелудочковой тахиаритмии, то вот что можем попробовать: Проба Вальсальвы - глубоко вдохнуть , задержать дыхание с плотно сомкнутыми губами и натужиться 10-15 секунд. Сделать глубокий вдох и короткий выдох (как нас учат дышать при стрессе психологи) Покашливание (спровоцировать кашель) (сейчас будьте аккуратны -на кашляющих косо смотрят) Погружение лица в прохладную воду Попробовать спровоцировать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка) Массаж каротидного синуса - но писать как его проводить - не буду ! Это всё же должен делать врач . Потому что либо слишком сильно надавите, либо будете долго нажимать .... И да, надавливание на глазные яблоки (через закрытые веки, разумеется) и лёгкий массаж глазных яблок в настоящее время не рекомендованы Пожалуй, всё. Сохраняйте Ай, нет, - забыла написать - лучше прибегать к одному из этих способов в самом начале приступа, а не когда выпито то и это и ещё вот та волшебная таблетка , и вы вдруг вспомнили про эти приёмы.

ХСН - три важных буквы для пациентов кардиолога. Это не причина, это уже следствие. Хроническая сердечная недостаточность. «Осложнить» ХСН может много всего и артериальную гипертензию, и ИБС, и пороки сердца, и кардиопатии и много ещё чего. Обычно, произнося данный термин мы представляем тяжелого пациента с кучей лекарств, особенно мочегонных... Да, лекарства важны, но... ...есть ещё нюансы, которые важно соблюдать каждому пациенту с ХСН. Итак, памятка к сохранению: Значительное ограничение, а лучше отказ от алкоголя безопасного количества сигарет НЕТ! Должен быть полный отказ от курения контроль массы тела - при увеличении массы тела на 2 кг за 3 дня БЕГОМ К ВРАЧУ  Соль. 1-2ФК - 3-5г 3-4ФК- 1-2г Если планируется отпуск, помнить - НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ климат высокогорья, высоких температур, высокой влажности Авиаперелет в идеале должен быть не более 2,5 часов Жидкость. Многие считают неверно - если есть отёки - надо прекратить пить воду. Но, организм не обманешь - он начинает думать, что настали сложные времена и начинает тянуть воду из межклеточного пространства, усиливая отёки. Поэтому пить НУЖНО! вакцинация от гриппа ежегодно, 1 раз в 5 лет от пневмококковой инфекции Контроль приёма НПВС, антиаритмиков, антидепрессантов,глюкокортикостероидов И помним , что Отёки - это далеко не всегда ХСН!

ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН - ПО НАСЛЕДСТВУ ? Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) ... Почему то большинство пациентов думают , что если у мамы /папы был высокий холестерин - то это семейная форма. Это далеко не так (к счастью) Понятно , что генетический анализ -это идеальное подтверждение СГХС. Но давайте рассмотрим простые вещи , которые могут навести на мысль о СГХС терапевта в поликлинике Инфаркт миокарда , внезапная смерть у родственников 1 или 2 линии в молодом возрасте (женщины < 60 лет , мужчины < 55 лет) ИБС, ишемический инсульт, перемежающаяся хромота всё в том же молодом возрасте Липоидная дуга роговицы в возрасте до 45 лет , наличие ксантом, ксантелазмы, ксантоматоз сухожилий (ахил.сухожилие) В анализах общий холестерин >7,5 ммоль/л ЛПНП > 4,9 ммоль /л Всем этим критериям начисляются определённые баллы (голландские критерии) Если у вас получилось 8 баллов - СГХС точно есть. 6-8 баллов - вероятно СГХС 3-5 баллов - возможно СГХС Кстати, если уровень ЛПНП >= 8,5 ммоль /л - это уже сразу 8 баллов. ДНК -анализы на генные мутации - это да, лучше и точнее уже не скажешь. Соответственно и цена у такого анализа .... Что у вас там с липидами? ) 

ВЕРНУЛАСЬ ИЗ КИТАЯ 10 дней пролетели незаметно. Веками в Китае для лечения различных заболеваний, включая проблемы с сердцем, использовались уникальные природные методы и средства. Давайте рассмотрим самые популярные из них: 1. Акупунктура Это древнейшая методика, при которой тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле. Акупунктура может помочь улучшить кровообращение и снизить стресс, что положительно сказывается на работе сердца. 2. Травяные средства Китайская травяная медицина предлагает широкий спектр трав и растений для поддержания здоровья сердца. Например,считается , что Гинго Билоба может улучшить кровообращение, а Даншэнь (корень сальвии) используется для расширения коронарных артерий и улучшения кровоснабжения сердца. 3. Цигун Это комплекс дыхательных упражнений, направленный на гармонизацию и укрепление жизненной энергии "ци". Регулярное выполнение упражнений Цигун способствует улучшению кровообращения, снижению стресса и общему укреплению сердца. 4. Диета пять элементов Согласно китайской медицине, сбалансированное питание, основанное на принципах пяти элементов (дерево, огонь, земля, металл, вода), помогает поддерживать гармонию в организме и здоровье сердца. Включение в рацион овощей, фруктов, злаков и бобовых, соответствующих этим элементам, способствует лучшей работе сердца. 5. Массаж Туйна Этот вид терапевтического массажа направлен на улучшение циркуляции энергии и крови в организме, что может помочь снизить давление и улучшить работу сердца.  Важно помнить! Прежде чем применять любые методы китайской народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, особенно если у вас уже есть диагностированные заболевания сердца.