нЕрвнЫй доКтор

Из личной практики. Около 30% головокружений связаны с болезнями вестибулярного аппарата (чаще всего ДППГ). Остальные 70% связаны в основном с мозговой недостаточностью различного генеза (артериальная гипертензия, тяжелые аритмия). На практике врачи устанавливают диагноз «Энцефалопатия». Это не является ошибкой. Но надо понимать, что причин у этого диагноза огромное множество. Например, до выявления обстоятельств головокружения может быть установлен диагноз энцефалопатия, а после появления информации о наличии травмы в анамнезе заболевания (в случае, когда больной не смог об этом сообщить ранее по каким то причинам), основной диагноз может поменяться на «сотрясение головного мозга». Или другой пример: у больного жалобы на только головокружение. Терапевт ставит диагноз «Энцефалопатия» и направляет больного к неврологу, который выявляет у больного поражение вестибулярного нерва. Учитывая, данные обстоятельства, статистика заболеваний, представленная нам «сверху» не отражает реальной действительности, а только лишь набор диагнозов и количество (абсолютное и относительное) случаев с конкретным диагнозом. Уйдём от статистики. Всегда говорил и повторюсь, самое важное в постановке диагноза - это жалобы и анамнез заболевания и жизни больного. Мне часто, даже регулярно и в большинстве случаев обращения больных по различным поводам приходится сталкиваться с тем, что пациент даже не может сформулировать свои жалобы. Часто не могут рассказать о том как развивалось это заболевание во времени, т.е. с чего все началось, какие симптомы появились раньше, а какие позже и прочее. Когда пациенты прислушиваются к своему состоянию, то достаточно четко описывают свое состояние и диагноз становится ясен иногда даже с первых секунд. Некоторые же на двух разных приемах с интервалом 1-2 дня преподносят противоречивые жалобы. !!! Очень важно сообщить и сроки заболевания. Например, пациент с болью в спине сообщает, что боли возникли у него около недели назад. Позже, на следующих приемах может выясниться, что боли уже полгода, а за неделю