Ольга Брум

Здоровое питание, как это? 4 принципа здорового питания ВОЗ Не ешьте вредную еду. Питайтесь разнообразно. Ешьте как можно больше овощей и фруктов. И ежедневно включайте в свой рацион 5 ключевых групп продуктов. 5 ключевых групп продуктов это: • Овощи • Фрукты • Цельнозерновые крупы или хлеб • Рыба, птица, мясо или бобовые – источники белка • Кисломолочные продукты Овощи и фрукты Это основной источник витаминов и микроэлементов, а также клетчатки. Клетчатка – это пищевые волокна, которые не переваривает наш кишечник, но от которых зависит его здоровье. Клетчатка – основная пища для полезных микробов, живущих в кишечнике человека. Полезные микробы, как сообщают в последнее время исследователи, вырабатывают вещество, уменьшающее воспаление в кишечнике и блокирующее развитие в нем раковых клеток. Отсутствие клетчатки в рационе или слишком малое ее количество буквально убивает полезных микробов в кишечнике. Из-за дефицита клетчатки и отсутствия полезных микробов там развивается воспаление, которое мешает усваивать микроэлементы и витамины. В том числе и железо. Нутрициологи рекомендуют съедать 5 порций овощей в день. Порция – это 100 граммов. В идеале нужно съесть пять разных видов овощей. Пять порций морковки не подойдет. Разные овощи и фрукты содержат разные микроэлементы и витамины. Они нужны нам все! Цельнозерновые крупы и хлеб, орехи и семечки. Они тоже содержат клетчатку, а также витамины группы В, омега-3-жирные кислоты, растительный белок. Кроме того, крупы и орехи содержат много растительного железа. Полиненасыщенные омега-3-жирные кислоты оказывают противовоспалительный эффект, то есть тоже улучшают состояние кишечника, если там есть воспаление. Витамины группы В необходимы для производства гемоглобина в организме. Здорово, если вы съедаете хотя бы 1 порцию любой такой крупы в день. Но можно больше. Разные орехи и семечки можно использовать в салате, десертах, в качестве перекуса ежедневно. Как и в случае с овощами, ключ в разнообразии. Не стоит есть одну только гречку каждый день, потому что вы слышали, что в ней много железа. Все цельнозерновые крупы, орехи и семена его содержат. Продукты, богатые белком Рыба, птица, яйца, мясо или бобовые (как вегетарианская альтернатива) богаты белком. Это основной строительный материал для организма. Особенно высока потребность в белке у беременных женщин и кормящих грудью мам. Он нужен малышу для роста. Самой маме белок требуется для создания нового гемоглобина. Также больше белка требуется тем , кто активно тренируется. Ведь мышцы состоят из белка. А еще мышцы требуют железа, как мы выяснили в главе 6. Поэтому очень удобно, что продукты, богатые белком, еще и железом очень богаты. Продукты, богатые белком, могут присутствовать в каждом основном приеме пищи небольшими порциями. Бобовые Все виды бобовых содержат короткие молекулы углеводов. Они называются олигосахариды. Эти молекулы – естественные пребиотики. В кишечнике они не всасываются и никак не используются нашим собственным организмом. Но олигосахариды – любимая еда полезных микробов. Когда микробы переваривают олигосахариды, получается другая молекула. Она снижает уровень воспаления в кишечнике, а еще, возможно, защищает его от рака. Полезные микробы могут перемещаться из кишечника и защищать слизистую влагалища от грибковой инфекции. А неполезные – перемещаться в мочевыводящие пути и вызывать цистит. Здоровая микрофлора помогает переваривать пищу и усваивать все необходимые микроэлементы и витамины. В том числе и железо. Минимум 2 раза в неделю стоит включать бобовые в свой рацион. Кисломолочные продукты Это прекрасный пищевой источник кальция и полезных микробов. Кроме того что микробов нужно хорошо кормить, их регулярно требуется подселять в кишечник. Поэтому несмотря на то, что железа в них совсем нет, а кальций даже мешает его всасывать, кисломолочные продукты важны для профилактики дефицита железа. Они улучшают состояние микрофлоры кишечника. Женщинам и детям, у которых потребность в кальции выше, чем у мужчин, достаточно 2–3 порций любых молочных продуктов в день.

Предпочтение стоит отдавать продуктам с невысоким содержанием жира и без добавления сахара. Если у вас есть непереносимость молока, нужно обсудить с врачом альтернативные источники кальция и микробов. Что такое сбалансированное питание? Мне нравится пользоваться правилом трех третей, чтобы оценить баланс основных компонентов пищи в своей тарелке. Его предлагает Джейми Оливер в своей книге «Супер еда на каждый день от Джейми Оливера». • 1/3 в тарелке занимают медленные углеводы: все крупы, макароны, хлеб и картошка. • 1/3 занимает источник клетчатки – овощи или фрукты. • 1/3 делят между собой продукты, богатые белком, и кисломолочные продукты. Это правило очень легко соблюдать. Оно очень наглядное. Достаточно складывать все, что вы собираетесь съесть в конкретный прием пищи, на одну тарелку. Как в отеле со шведским столом. Необязательно буквально, можно проделывать это упражнение у себя в голове, пока такой баланс не войдет в привычку. Только питаясь разнообразно и сбалансированно, вы сможете получить почти все микроэлементы и витамины с едой. Если по разным причинам вы сильно ограничиваете рацион, обязательно обсудите с врачом дополнительные источники витаминов и микроэлементов. Еда воздействует на наше здоровье. От нашего выбора зависит, как именно она повлияет на него – хорошо или плохо. Принципы здорового питания подразумевают, что нужно есть разные продукты каждый день. Особенно это важно для детей, которые растут, и беременных женщин, у которых расход всех микроэлементов и витаминов высок. Поэтому есть одну только гречку и печень не полезно для организма. Сегодня диета, богатая железом, выглядит так: это разнообразное и сбалансированное питание, в состав которого каждый день включаются разные продукты, богатые железом. Полезна такая диета любому человеку, у которого нормальный уровень гемоглобина и ферритина, то есть пока нет дефицита железа, но имеется повышенная потребность в железе. Вот эти люди: • Дети. Они быстро растут и тратят много железа. В особенности до 5 лет и подростки. • Здоровые беременные женщины. • Кормящие грудью мамы. • Доноры крови. Но такая диета не исключает необходимости добавлять железо в виде профилактических препаратов во время беременности и лечебных препаратов, если вам поставили диагноз «анемия» и «латентный дефицит железа». Помните, лечиться от дефицита железа только едой – это как отправиться пешком в аэропорт. К тому времени, когда вы туда придете, ваш самолет уже улетит. Так бывает, когда анемию у беременных и детей лечат диетой. Теряется драгоценное время, когда железо нужнее всего организму, чтобы по жизненному пути было идти легко и приятно.

Опубликовано фото

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться радостью. Наконец!!!! Наконец на доказательном уровне официальной медицины заговорили о том, что интерфероны и индукторы интерферонов НЕЛЬЗЯ 🚫 применять и 🚫 Нельзя 🚫 назначать при вирусных инфекциях!!!! Мои молитвы были услышаны.!😁🥰Об этом заговорили в медицинском сообществе, обсуждать начали иммунологи уже не тихо, в кулуарах, а довольно громко и более менее официально. Все таки ковид не зря приключился. 🙈. Вот классная статья с ссылками на всю доказательную базу и исследования. Если нужна пояснительная бригада, пишите вопросы, отвечу по-простому 😁🙏🏻 https://dzen.ru/a/ZcZ126o98R0sZWeG?via=zenkitx&integration=zen_app_ios&clid=2314040

Основная литература, которой я пользовалась пои написании статей по анемии и плюс конечно личный опыт😁: Библиография по анемии: Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц: Федеральные клинические рекомендации. – М.: РОАГ, ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова, 2013. Железный щит репродуктивного здоровья. Терапевтические стратегии при железодефицитной анемии. Информационный бюллетень / В.Е. Радзинский, Т.В. Галина, Т.А. Добрецова. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. Курцвейл Р., Гроссман Т. Transcend: Девять шагов на пути к вечной жизни. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2015. Железный аргумент. Вся правда об анемии. Автор: Анастасия Арсенёва Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. – М.: ПедиатрЪ, 2018. Оливер Дж. Супер еда на каждый день от Джейми Оливера. – М.: Кукбукс, 2016. Рэйти Дж., Хагерман Э. Зажги себя! Революционное знание о влиянии физической активности на мозг. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2017. A randomized placebo controlled trial of vitamin B12 supplementation to prevent cognitive decline in older diabetic people with borderline low serum vitamin B12. Kwok T, Lee J, Ma RC, Wong SY, Kung K, Lam A, Ho CS, Lee V, Harrison J, Lam L. Clin Nutr. – 2017 Dec. Eat, Drink, and Be Healthy: The Harvard Medical School Guide to Healthy Eating by Walter Willett, 2017. Gestational-neonatal iron deficiency suppresses and iron treatment reactivates IGF signaling in developing rat hippocampus. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. Tran PV1, Fretham SJ, Wobken J, Miller BS, Georgieff MK. February 1, 2012. – Vol. 302(3). – P. E316–E324. Impact of iron depletion without anemia on performance in trained endurance athletes at the beginning of a training season: a study of female collegiate rowers. DellaValle DM, Haas JD. Int J Sport Nutr Exerc Metab. – 2011 Dec. Position paper on vegetarian diets from the working group of the Italian Society of Human Nutrition. – Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2017.12.01. Sleep alterations and iron deficiency anemia in infancy. Patricio D. Peirano and Co. – Sleep Medicine, 2010.08.01. Sleep problems in autism spectrum disorders: prevalence, nature, & possible biopsychosocial aetiologies. Richdale AL, Schreck KA. – Sleep Med Rev. – 2009 Dec. World Health Organization. Global targets 2025. To improve maternal, infant and young child nutrition (www.who.int/nutrition/topics/nutrition_globaltargets2025/en/, accessed 6 October 2014).

Лечение анемии 50% пациентов с дефицитом железа бросают лечение, так и не вылечившись до конца. По-научному это называется низкий комплаенс. А на простом человеческом означает, что половина пациентов нарушает предписания врача по срокам лечения и дозам препаратов или совсем не выполняет их. Главная причина такого низкого комплаенса – побочные эффекты от препаратов железа для приема внутрь. Они действительно неприятны и встречаются часто. Но это не значит, что они неизбежны. Почти всегда вы можете ими управлять. ЗАПОР Больше всего железо влияет на желудочно-кишечный тракт. А самым частым побочным эффектом от приема железа в лечебных дозах бывает запор. Но стоит начать есть овощи и фрукты на завтрак, обед и ужин и проблема исчезает. Вторая причина запоров – недостаток воды. Она нужна организму ежедневно, чтобы нормально работал обмен веществ и почки. Кишечнику вода достается в последнюю очередь. Чтобы точно избежать запоров, пейте 1,5–2 литра жидкости каждый день. ТОШНОТА, РВОТА И БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ Препараты железа стимулируют секрецию желудочного сока. Таким образом они раздражают желудок и могут вызвать тошноту и боль. Пейте железо после еды, чтобы не раздражать напрасно желудок. Однако не ешьте в этот прием пищи молочные продукты, сырые цельные злаки типа мюсли, замоченные или пророщенные, но не обработанные термически, бобовые и зерна. Семена и орехи тоже стоит перенести на другой прием пищи. Черный и зеленый чай и кофе можно пить не ранее чем через 2 часа после приема железа. Все остальное можно есть вместе с железом. Второй случай, когда железо вызывает боль в желудке и тошноту, – если у пациентки уже есть гастрит, который и так болит. Железо усугубит эту проблему. Если у вас гастрит, стоит обратиться к гастроэнтерологу и вылечить его, если это возможно в ближайшее время. После лечения можно начать прием препаратов железа. ЖИДКИЙ СТУЛ И ВЗДУТИЕ ЖИВОТА В редких случаях препараты железа вызывают диарею после первой же таблетки. Это означает, что у человека непереносимость препаратов железа для приема внутрь, и является показанием для перехода на внутривенные или внутримышечные инъекции. Альтернативой может быть бисглицинат железа, или хелатное железо. Такой тип препаратов в таблетках у большинства людей не влияет на желудок и кишечник совсем, хотя и бывают редкие исключения. Однако эти препараты недостаточно изучены с точки зрения эффективности. Поэтому их не рекомендуют для начала лечения, только как замену при непереносимости классических форм железа. ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ СТУЛА Эта особенность не является побочным эффектом, но часто беспокоит пациентов. Поэтому упомяну о ней. О ВНУТРИВЕННЫХ И ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ФОРМ ЖЕЛЕЗА Почему всем женщинам с дефицитом железа не капают его внутривенно? У внутривенных и внутримышечных форм железа, которые иначе называются парентеральными, есть два больших преимущества по сравнению с таблетками: • они быстрые, с помощью современных капельных препаратов за 4–5 недель можно полностью вылечить анемию и восстановить запасы железа женщины; • они не влияют на желудок и кишечник, то есть лишены тех побочных эффектов, о которых шла речь выше. Но у них есть один непредсказуемый недостаток. Парентеральные формы железа могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая называется анафилактическим шоком. Современные препараты для внутривенного введения крайне редко приводят к такому осложнению. Но так как этот риск существует, есть и строгие показания к внутривенному введению железа. В России его чаще всего используют в двух случаях: • если состояние пациента тяжелое, а гемоглобин значительно снижен, то есть нет времени ждать несколько недель, пока первый эффект от таблеток станет заметен; • если пациент не переносит пероральные, то есть для приема внутрь, препараты железа.

Ряд исследований о безопасности и эффективности современных внутривенных препаратов железа при применении во время беременности показал их безопасность и эффективность. Однако учитывая существующий риск анафилактической реакции, их рекомендуют назначать только в случае неэффективности или непереносимости таблеточных форм железа. Однако в некоторых странах Европы и в США внутривенное введение железа также рекомендуют женщинам с анемией в третьем триместре беременности как первую линию терапии. То есть начинают с капельниц, потому что времени ждать эффекта от таблеток уже почти не остается. КАПЕЛЬНИЦЫ ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ УКОЛЫ? Препараты железа можно колоть внутримышечно. Это более «древний» способ, чем современные капельные препараты. Уколы болезненные, и после них остаются следы, похожие на синяк, которые много месяцев не проходят. По этим причинам внутримышечное железо сегодня редко используют в развитых странах. Однако эти препараты значительно дешевле, то есть доступнее внутривенных. При этом они сохраняют преимущества капельниц: быстро и без побочного действия на желудок и кишечник восполняют запасы железа. Для России такое преимущество в цене может быть существенным. Стоит заметить, что риск аллергических реакций и анафилактического шока при внутримышечном введении железа тоже есть. ЧТО ЗНАЧИТ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? Цель лечения дефицита железа – не только и даже не столько нормальные цифры в анализах. Это вообще, на мой взгляд, плохая цель. Лечить дефицит железа нужно, потому что он ухудшает самочувствие и качество жизни женщины, лишает ее физических сил и энергии. А если пока не лишает, то может это сделать в будущем, когда потребность в железе резко возрастет. Именно симптомы дефицита железа, которые вы определили в главе 2 с помощью теста, служат ориентиром того, как идет лечение. Если через 2–3 недели от начала приема таблеток вы чувствуете больше сил и энергии, лучше высыпаетесь, у вас меньше выпадают волосы, лекарство работает. Если эта позитивная динамика продолжается в течение следующих недель, менять препарат не стоит, даже когда уровень ферритина в контрольных анализах растет неспешно. Железо в вашем бассейне будет копиться медленно – это нормально при условии, что самочувствие прогрессивно улучшается. Если же через 1–1,5 месяца приема железа никаких улучшений нет и результаты анализов прежние, это повод обсудить с доктором смену лекарства или способа введения железа. 5 ПРАВИЛ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА • Ешьте овощи и фрукты минимум 3 раза в день, чтобы не мучили запоры. Больше можно, меньше никак нельзя. • Пейте достаточно воды. В зависимости от сезона и вашего физиологического состояния это разное количество, но не менее 1,5 литра в день. • Пейте железо после еды, чтобы не раздражать желудок. Но не сочетайте его в один прием пищи с молочными продуктами, чаем и кофе. Между ними необходимо выдержать 2 часа. • Оцените свое состояние и выраженность симптомов до начала лечения и через 1,5 месяца после него. Для этого можно использовать тест на дефицит железа из предыдущего поста про анемию. • Разговаривайте с врачом обо всем, что происходит в процессе лечения. Задавайте все возникающие у вас вопросы и просите альтернативные варианты, если первоначальный план лечения потерпел крах. МИФ О ПЕЧЕНКЕ, ГРЕЧКЕ И ГРАНАТОВОМ СОКЕ, ИЛИ ПОЧЕМУ АНЕМИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ ЕДОЙ Чтобы вылечить его относительно быстро, нужно одновременно и покрывать суточную потребность организма в железе, и копить его дополнительно, чтобы наполнять бассейн с ферритином. Если дефицит железа сопровождается анемией, для начала организм потратит железо на восстановление гемоглобина, и только потом станет копить ферритин.

Вот почему для лечения требуется минимум 100 мг элементарного железа в сутки. Цифра эта была установлена с помощью исследований, в которых сравнивали эффективность разных доз железа. Кроме дозы, препараты железа имеют еще одно преимущество для лечения: в таблетках они специальным образом упакованы так, чтобы организму было их удобно всасывать. Поэтому из лекарства всасывается значительно больше железа, чем из еды. Поливитамины и профилактические препараты железа содержат его значительно меньше, чем лекарственные препараты. Его может быть достаточно, чтобы поддержать нормальные запасы железа, когда потребность в нем возрастает. Но только в том случае, если запасы действительно в норме, то есть уровень ферритина достаточный. Если же ферритин снижен, то есть у вас есть скрытый дефицит железа или анемия, витамины будут лечить вас гораздо медленнее, чем лекарства. Заменять лечение едой и вовсе нельзя, потому что нормальное количество еды, которое может съесть человек в день без вреда для здоровья, содержит значительно меньше железа, чем нужно для лечения.

Как избавиться от анемии.

А теперь про лечение анемии. Наконец!

В следующий раз поговорим уже о лечении анемии.

Тест на дефицит железа. Для женщин есть простой алгоритм самодиагностики, с помощью которого можно предварительно понять, есть ли у вас дефицит железа.   Ответьте на вопросы:   • Характерны ли для вас обильные или длительные менструации? • Придерживались ли вы когда-либо длительной диеты с ограничением калорийности или жесткой гипоаллергенной диеты? • Были ли вы беременны хотя бы один раз? • Есть ли у вас дефицит веса, индекс массы тела менее 18,5? Или избыточный вес, индекс массы тела более 30? • Была ли когда-то анемия у вашего ребенка, если вы уже мама?   Риск дефицита железа высок в настоящий момент, если вы ответили «да» на любые 2 вопроса из списка. Риск дефицита железа высок в будущем, если вы ответили «да» на любой 1 вопрос из списка и планируете беременность или уже беременны. Риск дефицита незначительный, если вы ответили «нет» на все 5 вопросов.   ТЕСТ НА АНЕМИЮ:   ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕЙ КОЖИ   1. Есть ли у вас сухость, шелушение или пигментные пятна на коже? Да (1 балл) Нет (0 баллов)   2. Выпадают ли у вас волосы? Да (2 балла) Нет (0 баллов)   3. Есть ли у вас трещины и покраснение кожи пяток? Да (3 балла) Нет (0 баллов)   ОЦЕНИТЕ СВОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ   4. Вы сильно устаете к вечеру от повседневных дел? Да (2 балла) Нет (0 баллов)   5. Вам часто хочется спать днем? Да (1 балл) Нет (0 баллов)   6. Бывают ли у вас неприятные ощущения в ногах по вечерам или перед сном, которые мешают уснуть (выкручивает колени, сводит икры, ноги вздрагивают)? Да (3 балла) Нет (0 баллов)   ОЦЕНИТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ   7. Вы часто тревожитесь или раздражаетесь? Да (1 балл) Нет (0 баллов)   8. Вам трудно сконцентрироваться, удерживать внимание, трудно запоминать новую информацию? Да (2 балла) Нет (0 баллов)   9. Вам часто бывает заснуть из-за мыслей, крутящихся в голове? Да (3 балла) Нет (0 баллов)   ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА ТЕСТА   13-18 баллов У вас симптомы глубокого дефицита железа. Возможно, уже есть анемия. Не откладывайте поход к врачу. Сдайте общий анализ крови и анализ на ферритин перед визитом.   7-12 баллов Вероятно, у вас есть скрытый дефицит железа. Он может быть даже при нормальных показателях общего анализа крови. Сдайте общий анализ крови, анализ на ферритин и обратитесь к врачу.   4-6 баллов Скрытый дефицит железа возможен, хотя эти симптомы могут быть связаны с другой медицинской проблемой. Если вы планируете беременность или уже беременны, стоит сдать общий анализ крови и анализ на ферритин, чтобы продумать индивидуальную профилактику дефицита железа в этот период. Если с ферритином все в порядке , обратитесь к врачу, чтобы выяснить источник симптомов.   0-3 балла Возможно, вы просто устали и давно не высыпаетесь. Отдохните как следует. Старайтесь ложиться спать до 23:00. Ешьте здоровую и разнообразную пищу. Будьте физически активны. Если эти меры не избавят вас от симптомов, сдайте общий анализ крови и анализ на ферритин в крови.