Медицинский психолог ❤️

Бред и галлюцинации пациентов всегда разные. Вот сколько работаю, ещё ни разу не было одинаковых историй. Сегодня смотрела дедушку, 85 лет. Какое-то время назад он стал враждебен по отношению к своим родственникам. Считает, что сын хочет выгнать его из квартиры и вообще желает ему только зла. Однажды, проснувшись утром, дедушка выглянул в окно и с ужасом осознал, что родственники перешли все допустимые границы. Что они сделали? - Вы представляете, они наняли оркестр! Люди с трубами стояли под моими окнами и играли похоронный марш. Мол, когда ж ты наконец умрёшь. Их было очень много! 72 рыла. Я посчитал. Один вообще сделал грим, чтобы стать похожим на моего зятя, залез на дерево у окна и смотрел на меня. Я ему говорю: "Что ты смотришь?! Я тебя вижу!". А он сидит, улыбается и слезать не собирается. Тогда я взял палку и стал стучать по металлическому подоконнику, чтобы их всех спугнуть. Но это не помогло. Поэтому я решил выпить коньяк... Достал его из своего тайника и пригубил. Там всего ничего было... 350 грамм. Я даже не опьянел! Но родственникам этого было достаточно и они вызвали бригаду... - То есть Вас положили к нам из-за употребления алкоголя? - Именно так! - Но ведь в таких случаях обычно в наркологию везут, а не в психиатрическую больницу... - Да им бы хоть куда-нибудь меня упечь! Вот сюда решили... - Ага... А вот врачи пишут, будто вам вся эта история с оркестром почудилась... Могло такое быть? - Чего??? - искреннее возмущение, от которого пациент даже краснеет - Конечно, они были реальными! Это я вам точно говорю. - А как Вы поняли, что они реальны? __Вопрос вызывает бурную реакцию, даже стук по столу__ - Так они трубили!!! Конечно, реальные! Раскручивать эту тему не было смысла, т.к бредовые идеи коррекции не поддаются. Даже наоборот, в ходе попыток повлиять и как-либо изменить его, бред может только усложниться, потому что каждому, на ваш взгляд, логичному факту пациент будет находить всё более и более абсурдные объяснения. И не просто находить, но и искренне в них верить.

Зачастую общаться с родственниками пациентов сложнее, чем с самими пациентами. Сегодня врачи рассказали историю. Есть у нас постоянный пациент с диагнозом параноидная шизофрения. Попадает он в отделение часто и надолго, потому что выходя не только не принимает назначенные препараты, но и злоупотребляет алкоголем. Так что дефект нарастает, критика к своему состоянию давно отсутствует, а в общении он склонен юлить и обманывать. В один из дней, после встречи с мамой, состояние пациента подозрительно изменилось: усилилось раздражение, появилось беспокойство, а самое главное... от него стало пахнуть алкоголем. Оказалось, что при посещении, мать принесла ему под видом минеральной воды водку, которую он с большим удовольствием успел употребить, наплевав на приём антипсихотических препаратов. На вопрос, для чего она эта сделала, женщина ответила: - Но ведь сыночка так мучился... И очень меня просил. Легко быть доброй мамой: отзываться на просьбы, покупать вкусности, находить решение проблем даже взрослых детей. Но родительство это совсем не про выполнение прихотей. В лечении пациентов психиатрического профиля очень важно сотрудничество родственников с врачами. Особенно когда пациент в связи со своим состоянием не может сам оценить необходимость лечения. Своевременное обращение к врачу, регулярный прием медикаментов и соблюдение рекомендаций может значительно улучшить самочувствие больного, увеличить длительность ремиссии и снизить проявление болезненных проявлений. Но чтобы это произошло важен контроль, поддержка и госпитализация в ситуации ухудшения. К сожалению, мне часто приходится слышать фразу от родственников: "Я не хочу стать врагом, потому что меня никогда не простят за то, что я вызвал скорую/обратился к врачу/заставил выпить таблетку". И здесь важно понять, что в моменте, во время психотического эпизода, человек действительно может считать, что вы действуете из каких-то вражеских побуждений. Но это не ваш близкий человек так считает. Это влияние болезни. А вашему близкому нужна медицинская помощь. И в ваших силах помочь её оказать❤️

Есть категория пациентов, диагностика которых даётся мне крайне сложно. В психологическом плане. Это пожилые люди с деменцией, приходящие на приём с родственниками. Что такое деменция? Это прогрессирующее заболевание, которое постепенно приводит к распаду психических функций. Всего за несколько лет человек из кажущегося здравомыслящим может превратиться в того, кто не узнает родственников, не может понять, сколько ему лет, не понимает, как держать ложку и забывает, как глотать пищу. На приеме женщина 75 лет в сопровождении мужа. Женщина смотрит мне в глаза и добродушно улыбается. С первого взгляда даже сложно сказать, что с ней не так. А потом я задаю вопросы и всё становится понятно: независимо от того, что я спрашиваю, взгляд в глаза и улыбка не исчезают, но никакого ответа нет. Лишь изредка она мотает головой, давая понять, что не понимает что я говорю. Заболевание развивалось с бешеной скоростью и за считанные годы любящая и образованная женщина потеряла возможность самостоятельно выходить из дома. - Если я не веду её за руку, она просто может идти, куда глаза глядят, не замечая вокруг ни людей, ни машин, ни каких-то ориентиров - рассказывает муж со слезами на глазах. Нежность и любовь в каждом сказанном слове. Повествуя, гладит её по руке: - Я кормил её с ложечки на завтрак, обед и ужин, рассказывал, что делаю, учил держать приборы и у нас получилось! Сейчас она кушает сама. И спать стала лучше. После пробуждения неё холодные руки и ноги. Я делаю ей массаж каждое утро, растираю всё, чтобы согреть. Смотрит с теплотой на неё и с надеждой на меня: - Мы не смогли сделать МРТ, потому что она просто не поняла, что нужно лежать. Стала беспокоиться и вскакивать. Как думаете, если мы проведём эту процедуру во сне и найдём причину, что-нибудь можно будет исправить? А у меня комок в горле. Потому что нужно сказать, что уже вряд ли что-то значимо изменится. Его любимый человек продолжит постепенно угасать. Она не разомнет уставшие плечи мужа. Не сможет подбодрить сына, если у него что-то случится на работе. И, возможно, скоро перестанет узнавать родных. Очень больно. Но уже поздно. Ниже приложу информацию о раннем выявлении симптомов деменции. Это позволит своевременно начать лечение и максимально замедлить процесс угасания. Берегите своих близких❤️

В женских отделениях достаточно часто оказываются девочки-подростки, совершившие суицидальную попытку. У некоторых из них тяжёлая депрессия, у кого-то слишком высокая тревога, кто-то чересчур вспыльчив, а кто-то просто не подумал о последствиях. Вот о таких и будет моя история. Девочка выпила горсть таблеток, чтобы не идти в школу. Я, вспоминая свои школьные годы, недоумеваю: -Послушай, а разве нельзя было просто сказать родителям, что у тебя болит голова или живот? - Нет, это недостаточно серьёзно для них. - Хорошо. Но вот у тебя астма. Неужели нельзя было имитировать приступ? - Тогда мне бы пришлось использовать ингалятор, а это очень вредно для здоровья... ... - Постой... А пить таблетки в большом количестве для здоровья не вредно? ... ... ... - Пожалуй, вредно... Я как-то не подумала. У некоторых людей игры с жизнью становятся привычным поведением в ситуации стресса. Каждый раз, если что-то идёт не так, как хотелось, вызывает тревогу, страх или стыд, человек идёт по проторенной дорожке избегания. Субъективное ощущение неспособности справиться с ситуацией порождает желание скорее всё это прекратить. А как прекратить чувствовать? Убить себя. Другие варианты? Их нет! На самом деле, других вариантов огромное количество, но чтобы их заметить, нужно остановить свой побег от чувств, принять эту стрессовую реальность и немного поискать. Подходящий вариант прячется где-то совсем рядом. На него просто нужно обратить своё внимание❤️