Медицинский психолог ❤️

Бред и галлюцинации пациентов всегда разные. Вот сколько работаю, ещё ни разу не было одинаковых историй. Сегодня смотрела дедушку, 85 лет. Какое-то время назад он стал враждебен по отношению к своим родственникам. Считает, что сын хочет выгнать его из квартиры и вообще желает ему только зла. Однажды, проснувшись утром, дедушка выглянул в окно и с ужасом осознал, что родственники перешли все допустимые границы. Что они сделали? - Вы представляете, они наняли оркестр! Люди с трубами стояли под моими окнами и играли похоронный марш. Мол, когда ж ты наконец умрёшь. Их было очень много! 72 рыла. Я посчитал. Один вообще сделал грим, чтобы стать похожим на моего зятя, залез на дерево у окна и смотрел на меня. Я ему говорю: "Что ты смотришь?! Я тебя вижу!". А он сидит, улыбается и слезать не собирается. Тогда я взял палку и стал стучать по металлическому подоконнику, чтобы их всех спугнуть. Но это не помогло. Поэтому я решил выпить коньяк... Достал его из своего тайника и пригубил. Там всего ничего было... 350 грамм. Я даже не опьянел! Но родственникам этого было достаточно и они вызвали бригаду... - То есть Вас положили к нам из-за употребления алкоголя? - Именно так! - Но ведь в таких случаях обычно в наркологию везут, а не в психиатрическую больницу... - Да им бы хоть куда-нибудь меня упечь! Вот сюда решили... - Ага... А вот врачи пишут, будто вам вся эта история с оркестром почудилась... Могло такое быть? - Чего??? - искреннее возмущение, от которого пациент даже краснеет - Конечно, они были реальными! Это я вам точно говорю. - А как Вы поняли, что они реальны? __Вопрос вызывает бурную реакцию, даже стук по столу__ - Так они трубили!!! Конечно, реальные! Раскручивать эту тему не было смысла, т.к бредовые идеи коррекции не поддаются. Даже наоборот, в ходе попыток повлиять и как-либо изменить его, бред может только усложниться, потому что каждому, на ваш взгляд, логичному факту пациент будет находить всё более и более абсурдные объяснения. И не просто находить, но и искренне в них верить.

Зачастую общаться с родственниками пациентов сложнее, чем с самими пациентами. Сегодня врачи рассказали историю. Есть у нас постоянный пациент с диагнозом параноидная шизофрения. Попадает он в отделение часто и надолго, потому что выходя не только не принимает назначенные препараты, но и злоупотребляет алкоголем. Так что дефект нарастает, критика к своему состоянию давно отсутствует, а в общении он склонен юлить и обманывать. В один из дней, после встречи с мамой, состояние пациента подозрительно изменилось: усилилось раздражение, появилось беспокойство, а самое главное... от него стало пахнуть алкоголем. Оказалось, что при посещении, мать принесла ему под видом минеральной воды водку, которую он с большим удовольствием успел употребить, наплевав на приём антипсихотических препаратов. На вопрос, для чего она эта сделала, женщина ответила: - Но ведь сыночка так мучился... И очень меня просил. Легко быть доброй мамой: отзываться на просьбы, покупать вкусности, находить решение проблем даже взрослых детей. Но родительство это совсем не про выполнение прихотей. В лечении пациентов психиатрического профиля очень важно сотрудничество родственников с врачами. Особенно когда пациент в связи со своим состоянием не может сам оценить необходимость лечения. Своевременное обращение к врачу, регулярный прием медикаментов и соблюдение рекомендаций может значительно улучшить самочувствие больного, увеличить длительность ремиссии и снизить проявление болезненных проявлений. Но чтобы это произошло важен контроль, поддержка и госпитализация в ситуации ухудшения. К сожалению, мне часто приходится слышать фразу от родственников: "Я не хочу стать врагом, потому что меня никогда не простят за то, что я вызвал скорую/обратился к врачу/заставил выпить таблетку". И здесь важно понять, что в моменте, во время психотического эпизода, человек действительно может считать, что вы действуете из каких-то вражеских побуждений. Но это не ваш близкий человек так считает. Это влияние болезни. А вашему близкому нужна медицинская помощь. И в ваших силах помочь её оказать❤️

Есть категория пациентов, диагностика которых даётся мне крайне сложно. В психологическом плане. Это пожилые люди с деменцией, приходящие на приём с родственниками. Что такое деменция? Это прогрессирующее заболевание, которое постепенно приводит к распаду психических функций. Всего за несколько лет человек из кажущегося здравомыслящим может превратиться в того, кто не узнает родственников, не может понять, сколько ему лет, не понимает, как держать ложку и забывает, как глотать пищу. На приеме женщина 75 лет в сопровождении мужа. Женщина смотрит мне в глаза и добродушно улыбается. С первого взгляда даже сложно сказать, что с ней не так. А потом я задаю вопросы и всё становится понятно: независимо от того, что я спрашиваю, взгляд в глаза и улыбка не исчезают, но никакого ответа нет. Лишь изредка она мотает головой, давая понять, что не понимает что я говорю. Заболевание развивалось с бешеной скоростью и за считанные годы любящая и образованная женщина потеряла возможность самостоятельно выходить из дома. - Если я не веду её за руку, она просто может идти, куда глаза глядят, не замечая вокруг ни людей, ни машин, ни каких-то ориентиров - рассказывает муж со слезами на глазах. Нежность и любовь в каждом сказанном слове. Повествуя, гладит её по руке: - Я кормил её с ложечки на завтрак, обед и ужин, рассказывал, что делаю, учил держать приборы и у нас получилось! Сейчас она кушает сама. И спать стала лучше. После пробуждения неё холодные руки и ноги. Я делаю ей массаж каждое утро, растираю всё, чтобы согреть. Смотрит с теплотой на неё и с надеждой на меня: - Мы не смогли сделать МРТ, потому что она просто не поняла, что нужно лежать. Стала беспокоиться и вскакивать. Как думаете, если мы проведём эту процедуру во сне и найдём причину, что-нибудь можно будет исправить? А у меня комок в горле. Потому что нужно сказать, что уже вряд ли что-то значимо изменится. Его любимый человек продолжит постепенно угасать. Она не разомнет уставшие плечи мужа. Не сможет подбодрить сына, если у него что-то случится на работе. И, возможно, скоро перестанет узнавать родных. Очень больно. Но уже поздно. Ниже приложу информацию о раннем выявлении симптомов деменции. Это позволит своевременно начать лечение и максимально замедлить процесс угасания. Берегите своих близких❤️

В женских отделениях достаточно часто оказываются девочки-подростки, совершившие суицидальную попытку. У некоторых из них тяжёлая депрессия, у кого-то слишком высокая тревога, кто-то чересчур вспыльчив, а кто-то просто не подумал о последствиях. Вот о таких и будет моя история. Девочка выпила горсть таблеток, чтобы не идти в школу. Я, вспоминая свои школьные годы, недоумеваю: -Послушай, а разве нельзя было просто сказать родителям, что у тебя болит голова или живот? - Нет, это недостаточно серьёзно для них. - Хорошо. Но вот у тебя астма. Неужели нельзя было имитировать приступ? - Тогда мне бы пришлось использовать ингалятор, а это очень вредно для здоровья... ... - Постой... А пить таблетки в большом количестве для здоровья не вредно? ... ... ... - Пожалуй, вредно... Я как-то не подумала. У некоторых людей игры с жизнью становятся привычным поведением в ситуации стресса. Каждый раз, если что-то идёт не так, как хотелось, вызывает тревогу, страх или стыд, человек идёт по проторенной дорожке избегания. Субъективное ощущение неспособности справиться с ситуацией порождает желание скорее всё это прекратить. А как прекратить чувствовать? Убить себя. Другие варианты? Их нет! На самом деле, других вариантов огромное количество, но чтобы их заметить, нужно остановить свой побег от чувств, принять эту стрессовую реальность и немного поискать. Подходящий вариант прячется где-то совсем рядом. На него просто нужно обратить своё внимание❤️

Сегодня мне предсказали будущее на завтра В коридоре мужского отделения меня перехватил улыбчивый пациент, который уже несколько недель настойчиво просит взять его на диагностику. Решив не дожидаться разрешения врача, он приступил к беседе прямо в отделении. А я, в общем-то, была не против, потому что считаю, что короткое общение с пациентами между основными делами плодотворно влияет на их эмоциональное состояние и установление между нами продуктивного контакта. Так что я остановилась. И диалог начался. - А вы знаете, что я могу предсказывать будущее? - Да? Даже в отделении? (зачастую все сверхъестественные возможности пациентов перестают работать в больнице на фоне приёма медикаментов) - Да! Хотите предскажу вам будущее на завтра? - Так... - Завтра вас с работы заберёт муж... (указывает на обручальное кольцо) вы приедете домой и скажете ему: "Как я устала на работе!" И ведь в точку попал! Но потом добавил: - Я на самом деле, всех вижу. Знаете, сколько в мире камер? Они передают изображения на спутник, спутник администратору, а администратор мне. Вот я всё и знаю... Ни капли сомнения в голосе. Бредовые переживания - они такие.

"Мне психолог не нужен!" С каждым пациентом в больнице я разная. Я меняюсь совершенно бессознательно с первых минут нашей встречи. Это не игра и не притворство. Просто каждый человек открывает определённые грани моей личности. С кем-то, независимо от возраста, нужно быть мягкой и заботливой, с кем-то строгой, с кем-то рождаются спонтанные шутки, кому-то нужно стать подбадривающей опорой, а кому-то - просто немногословным проводником. И порой я даже не могу объяснить, почему выбираю ту или иную позицию. Но зачастую это работает, и человек за время нашей встречи раскрывается. Особенно это важно, когда целью диагностики стоит исследование личности. И важно вдвойне, когда человек приходит не по своему желанию, а потому что это нужно кому-то: врач сказал, привели родители, настоял партнёр. Однажды был такой случай. Пришедший подросток не совсем понимал, зачем ему клинический психолог. В анамнезе - попытка суицида год назад. А сейчас в общем-то всё хорошо. Что вам всем вообще от меня надо? Мне не нужна помощь! Я понимаю такой настрой. Поэтому наша беседа непринуждённа. Мы разговариваем, шутим, периодически я разбавляю общение методиками. Всё идёт хорошо, но интуиция подсказывает мне, что, несмотря на отсутствие ярких признаков депрессии, какая-то проблема всё же есть. У ребёнка что-то не так. Это что-то проскальзывает как-то между строк, почти незаметно. Но оно вызывает у меня тревогу. Я не давлю: незнакомый человек в белом халате редко сразу вызывает доверие и желание рассказать, что тревожит душу. Я просто рядом. Внимательно слушаю, принимаю, понимаю. Замечаю, что несмотря на то, что все методики проведены, ребёнок не хочет уходить. Вспоминает истории из жизни, делится ими со мной. Я не спешу. Истории становятся глубже, волнительнее. В речи появляются нецензурные выражения. Я понимаю, что мы подходим к самому важному. Что это? Безответная любовь? Вредные привычки? Наркотики? Нет. "Полгода назад меня изнасиловали. Их было несколько. Мне что-то добавили в напиток. Я всё понимала, но ничего не могла сделать. Знает только одна подруга. Никому из взрослых я не сказала. Зачем? Мама будет волноваться и расстроится. Начнутся допросы, обвинения, что сама виновата. Я не хочу этого". Девочка моя... Только подумайте, ещё совсем ребёнок полгода носит в себе эту боль. Старается вести обычную жизнь, в которую порой прорывается вся эта буря, что обитает где-то глубоко внутри. Всё встаёт на свои места. Постепенно завершаем диалог, убеждаюсь, что девочка знает номера телефонов доверия и ей есть, кому позвонить в кризисный период. Зову маму. Конечно, мне нужно всё ей рассказать и я рассказываю. "Я догадывалась. Периодически в разговорах что-то такое проскальзывало, но я старалась не обращать внимания... Как думаете, она не врёт?" Я понимаю эту реакцию. Признать, что ребёнок подвергся насилию бывает чертовски страшно. Хочется, чтобы это было ложью, хочется не знать. Но это уже произошло. И прятать голову в песок - делать только хуже. Настоятельно рекомендую обратиться к психологу. Такому, которого девочка выберет сама. Такому, с которым ей захочется поговорить. Диагностика закончена. Цель достигнута, но облегчения не наступает. И я до сих пор периодически возвращаюсь к этому случаю в надежде, что ребёнок всё-таки получил необходимую помощь.

"Я искал, как застрелить себя из пневматического пистолета, но гугл рекомендовал мне позвонить вам..." Работа на телефоне доверия - это непросто. Дежурство длится сутки и за это время тебе звонят дети и взрослые, те, кто хочет пошутить, и те, кому нужна помощь. Звонят раздражённые и подавленные, отчаявшиеся и потерянные, решившиеся и ищущие решение. И с каждой категорией звонящих ты говоришь. Не потому что это работа такая, а потому что просто хочешь помочь. Или дать знать, что если что - поможешь. Сегодня мне хочется начать делиться некоторыми случаями из практики. Теми, что встряхнули меня. Конечно, всё в рамках конфиденциальности. История первая. Человек с заряженным пистолетом. Он бросил всё и уехал в другой город к любви всей жизни. Только любовь изменила. И он стал этому свидетелем. Он предан, зол и разбит. Основной его вопрос: "Я не знаю, мне просто убить себя, или вернуться туда, убить сначала их, а себя уже потом?" Вдох, выдох... Давайте разбираться. Мы говорим долго. Я ищу, за что зацепиться. Что может стать той ниточкой, которая спасёт жизнь? Дети? Нет, им и так хорошо. Родители? У них своя жизнь. Что? - Расскажите о себе. Что вы любите? Что любили раньше? Искорка. Голос стал спокойнее. - Моя работа. Не та, с которой уволился недавно, а та, с которой ушёл на повышение. Там я жил, чувствовал себя нужным, понимал, что борюсь со злом... Там я был на своём месте. Голос светлеет. Слышу нотки вдохновения. Он вспоминает случаи с работы и делится ими со мной. - Туда ещё можно вернуться? - Да. Они говорили, что всегда будут мне рады. - Как вам эта мысль - вернуться на работу? - Она мне нравится... Ведь если я умру, то там будет на одного человека, на одного борца со злом, меньше... Я нужен людям. Молчим. Слышу, как разрядил пистолет и положил его на стол. - Кажется, мне легче. Теперь легче и мне. Когда человек в отчаянии, он находит какой-то один, иногда не самый удачный выход и цепляется за него. Возникает чувство, что можно только так и никак иначе. Но ведь даже если кажется, что перед носом закрылись все двери, выхода больше нет, стоит оглянуться. И найдётся дверка, ключ от которой спрятан под ковриком❤️

Давайте познакомимся! Меня зовут Маргарита и я медицинский психолог. Что это за профессия и в чём её отличие от психолога и психиатра? Присаживайтесь поудобнее, сейчас расскажу:) Начнём с азов. Психолог - это не врач. Он работает с условно здоровыми людьми и помогает им решать несложные вопросы из различных сфер жизни, адаптироваться к изменениям окружающего мира и стать лучше себя вчерашнего. Медицинский (или клинический) психолог совместно со всем перечисленным также имеет знания в области психических расстройств и расстройств поведения. Это даёт ему право работать и с людьми, имеющими тот или иной психиатрический, наркологический или неврологический диагноз. Но это тоже не врач. Психолог-психотерапевт - это человек с высшим психологическим образованием, который прошёл профессиональную переподготовку по одному из психотерапевтических направлений. Теперь он может помогать в решении тяжёлых внутриличностных конфликтов, а также работать с травмой. Врач-психотерапевт - человек с медицинским образованием, который помимо "лечения словом" может при необходимости подключать и медикаментозную терапию. Врач-психиатр - человек с медицинским образованием, занимающийся медикаментозным лечением психических расстройств. Стало понятнее?) Так вот, я медицинский психолог. Сейчас я работаю в психиатрической больнице, а также занимаюсь частной практикой. В прошлом - работа кризисным консультантом телефона доверия и психологом в школе. В общем, интересных историй из области ментального здоровья у меня хоть отбавляй. Именно поэтому я здесь. Буду делиться случаями в больнице, заниматься психологическим просвещением и помогать вам в поиске ответов на волнующие вопросы. Подписывайтесь❤️