Врач Кидяева Е. А. | Медицина - это интересно!

Когда кожа у ребенка покрывается мокрыми корками... Когда ручки и щечки красные и шелушатся... Когда уже не знаешь, что исключить из рациона и чем эту капризную кожу намазать, на помощь приходит Лукашук Екатерина Сергеевна, врач-дерматовенеролог и врач-косметолог) Обсудили с доктором особенности лечения атопичной кожи. ❓ Многим ребятам при атопическом дерматите назначают антигистаминные, ферменты и сорбенты. Это правильно? Или атопический дерматит лечится только наружными средствами? — Лечение атопического дерматита — это сложный и длительный процесс. И, к сожалению, невозможно ВЫЛЕЧИТЬ раз и навсегда атопический дерматит, возможно только увеличить длительность ремиссии. И в зависимости от того, в ремиссии находится пациент или в обострении, выбирается лечение. Если обострение атопического дерматита вызвано погрешностями в питании, то назначение сорбентов оправдано. А иногда и зуд выражен так сильно, что без антигистаминых препаратов не обойтись. < ❓ Что может помочь, если кожа зудит и малыш ее расчесывает и травмирует? — При выраженном зуде в стадии обострения ангигистаминые препараты, топические глюкокортикостероды (кремы, гели и мази с гормонами) отлично справятся. А вот если зуд беспокоит без ярких клинических проявлений, а вызван очень сухой кожей, то назначение эмолентов в виде средств для купания и нанесение специального крема до 6 раз в день, существенно облегчит состояния ребёнка. < ❓ Подскажите, какие препараты лучше наносить, если есть мокнущие участки? — В дерматологии есть хорошее правило местного лечения воспаленной кожи: «на мокрое – мокрое, на сухое – сухое» и «раздраженное не раздражать». Поэтому, жидкие формы лекарственных средств (лосьоны и эмульсии) лучше наносить на кожу с мокнутиями, а более плотные (кремы, гели) подойдут для сухой кожи. < ❓ А сухие корочки чем лучше намазать? — Что касается корочек и расчесов, то в этом случае необходимо воспользоваться анилиновыми красителями. Фукорцин или водный раствор Метиленового синего. < ❓ Есть ли какое-то универсальное средство, которое можно использовать при любом поражении кожи? — К сожалению, нет ни одного универсального средства. Более того, у одного пациента в период обострения редко можно обойтись 1 - 2 средствами. Чтобы скорее наступила ремиссия необходим комплексный подход и использование несколько средств одновременно. Подобрать комбинацию может только врач. < ❓ Чтобы вы посоветовали родителям детей с атопичной кожей? — На сегодняшний день не существует методов лечения, способных навсегда избавить от атопического дерматита, но с современной комплексной терапией возможно достигнуть стойкой ремиссии и улучшить качество жизни маленьких пациентов и их родителей. < ❓ Пожелайте что-то доброе нашим подписчикам) — Хочу пожелать подписчикам здоровой и сияющей кожи, блестящих волос и крепких ногтей! И я присоединяюсь)

Если вы пришли в тренажёрный зал, то первое, что предложит администратор – взять занятие с тренером. Тренер – человек серьёзный и времени терять не станет. Отправится показывать, как работают тренажёры, и что нужно делать, чтобы не стать героем смешных видео. Большая часть тренажеров действует на законе сопротивления. Чтобы преодолеть это сопротивление, мы должны приложить силу. И чем больше сопротивление, тем мощнее и активнее должны работать мышцы. Ну вы поняли. Большая часть агрегатов в тренажёрном зале – это силовые тренажёры. То есть направленные на то, чтобы развить силу. Зачем мужчине сила – тут вопросов нет. А женщине она нафига? Ведь сила – это большие мышцы. Зачем нам лишние объёмы? Окай. Тут приторможу. Иногда объемы в нужных местах — это хорошо. Можно, конечно, попробовать бросить в огонь соли, ладана, белой смолы и камфоры, прочитать заклинание, найденное в фолианте X века и попросить тут поменьше, а там побольше, но... Не думаю, что это сработает) И что делать? А вот тут в дело вступает физиология и наследственность. И подчиняется она трем законам: 1. Мышца растёт только при "запредельных" нагрузках. То есть от бега в парке или кручения педалей только жирок уходит. Мышца объем не прибавит. Ей нужны силовые тренировки с мыслями "я щас сдохну". 2. Рост мышц у женщин подавляется гормональной системой. С этим вообще ничего не поделать. Ну и лава Богу, наверное. Быть Шварценеггером и зваться Вероникой — такое себе. 3. Рост и размер мышц определяется генетикой. И с этим сложно. Если в ваших генах заложена фигура-треугольник с широкими плечами и плоской попкой (как у Волочковой), то можно упахаться в зале до потери сознания, но не сделать себе орех, как у подруги, у которой бабушка родом из Бразилии. Однако красивый рельеф можно создать в любом случае. Он появляется тогда, когда уходит жир. И силовые тренажеры тут очень будут кстати) А вы ходите в тренажёрный зал? Как относитесь к "накаченным" девушкам?

Как определить инсулинорезистентность? Расскажу про 3 способа. Но наиболее точно инсулинорезистентность определяется, когда используются сразу все) Инсулинорезистентность — это состояние, когда глюкоза не может свободно пройти в клетки, потому что они теряют чувствительность к инсулину. Глюкоза — очень нужная. Это чистая энергия! Но клетка не может ее впустить, пока к ней, к клетке, не прилипнет инсулин. Вот когда прилипнет, он как бы говорит "Окай, разрешаю, пусть входит". И дверца в клетку для глюкозы открывается. Когда инсулин прилипнуть не может и глюкозу внутрь клетки не пускает, то она скапливается снаружи, ее уровень в крови растет. А чтобы его снизить пыхтит поджелудочная и нарабатывает еще больше инсулина. И если эта машину не остановить, то ему на смену придет сахарный диабет 2 типа. И тут уже вспять ничего повернуть будет нельзя. Итак, три способа подтвердить/опровергнуть инсулинорезистентность. ✅ Вся эта ситуевина с инсулином и глюкозой приводит к нарушению обмена веществ — метаболическому синдрому. Я тут напишу его критерии по IDF 2009. Есть другие, но эти попроще: 1⃣ Абдоминальное ожирение: окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. 2⃣ Уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль/л или прием препаратов по поводу повышенных триглицеридов. 3⃣ Снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин или прием препаратов для снижения холестерина. 4⃣ Повышение артериального давления до 130/85 мм рт. ст. и более или прием антигипертензивной терапии пациентом с артериальной гипертензией. 5⃣ Повышенный уровень гликемии натощак: 5,6 ммоль/л и более или прием сахароснижающих препаратов. Нужно, чтобы был первый (про окружность талии) и еще любые два. Например, вы — женщина. Взяли сантиметровую ленту и намерили себе животик в 90 см. Потом вспомнили, что утром принимаете лизиноприл от давления — еще 1 балл. И для полной уверенности сбегали в лабораторию и выяснили, что триглицериды и сахар у вас нормальные, а вот ЛПВП, к сожалению, всего 1,1 ммоль/л — еще 1 балл. Вывод — у вас метаболический синдром, а значит есть инсулинорезистентность. ✅ Еще часто используется индекс Homa. Почему-то его сейчас ругать принято. Я не очень пока поняла, почему. Но на всякий случай оставлю. Индекс Homa = инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Чем выше индекс Homa, тем ниже чувствительность к инсулину и сильнее инсулинорезистентность. ✅При подозрении на инсулинорезистентность иногда рекомендуют сдать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для исключения «скрытого» диабета или предиабета. Мудреный тест, про который вам лучше в лаборатории расскажут, если надумаете. Ну или я в следующий раз) Как вы думаете, есть ли у вас инсулинорезистентность?)

Лиза родилась с желтухой. И Илья родился с желтухой. Мои дети однозначно любят желтый цвет) И я точно знаю, что среди ваших детей такие были. А может быть есть сейчас. Обсудили вопросы желтухи новорожденных с врачом-неонатологом ГБУ РО ОДКБ им Н.В. Дмитриевой, консультантом по грудному вскармливанию Новиковой Марией Юрьевной. ❓Почему у новорождённых бывает желтуха? С чем этом связано? — Желтуха у новорожденных появляется из-за повышения уровня билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, когда его слишком много, он прокрашивает склеры (глаза) ребенка и кожу в желтушный оттенок. Билирубин появляется при разрушении красных кровяных телец — эритроцитов. У новорожденных это происходит быстрее, чем у взрослых. Чем ярче желтушное окрашивание кожи, тем выше уровень билирубина в крови. < ❓ Желтуха – это опасно? Стоит ли переживать, если с ней выписывают домой? — Желтуха новорожденного чаще всего бывает физиологической, то есть безопасной для ребенка. В родильном доме врач-неонатолог оценивает уровень билирубина в крови и после этого решает, можно ли выписывать ребенка домой или карапуз требует лечения. < ❓ Может ли желтуха оказаться в итоге симптомом другого заболевания? Что в этом случае должно насторожить? — Да, может. Желтуха становится патологической и потребует лечения: - из-за недоедания (мало грудного молока), - у мамы резус-фактор "минус", а у ребенка - "плюс", - у мамы первая группа крови, - инфекции у ребенка (сепсис), - недоношенности (рождение раньше срока), - кефалогематомы (кровоизлияние под надкостницу), - гипотиреоз (патологии щитовидной железы). А вот, что должно насторожить. Врачи называют эти симптомы "красными флагами": 🚩 дома желтуха стала ярче, то есть при выписке желтушные были глаза и грудь, а дома желтыми стали живот и ноги, 🚩 ребенок стал вялым, спит больше 4 часов, вяло сосет (несколько сосательных движений и спит), 🚩 ребенок мало писает и практически не какает, 🚩 ребенок самостоятельно не просыпается на кормление (мама будит ребенка сама, чтобы накормить), 🚩 у ребенка усилились срыгивания. Эти симптомы требуют срочной консультации врача. < ❓ Как долго может сохраняться желтуха в норме? — Если нет "красных флагов" и желтуха постепенно уменьшается, грудь становится розовой, а затем лицо и становится розовым до месяца жизни. Прокрашивание глаз ребенка может оставаться чуть дольше. < ❓ Бывает желтуха от грудного молока. Почему это происходит? — Желтуха от грудного молока нередкое явление. Это диагноз исключения, то есть сначала следует исключить все возможные опасные причины желтухи. Желтуха от грудного молока развивается после недели жизни с пиком в 2 недели. Причина — специальный фермент, который содержится в грудном молоке. Этот фермент замедляет выведение билирубина из организма. < ❓ Стоит ли сворачивать грудное вскармливание, если желтуха длиться больше месяца? — Грудное вскармливание следует сохранять в любой ситуации! Желтуха, длящаяся больше месяца за счет непрямого билирубина безопасна для ребенка. Высокий уровень билирубина может навредить головному мозгу в первые 2-3 недели жизни. Далее барьер к мозгу менее проницаем для билирубина. < ❓ Как лечиться желтуха? Что родители могут делать дома? — Физиологическая желтуха не требует лечения. Следует контролировать количество съедаемой пищи и образования мочи и кала, прибавки в весе. Патологическая же желтуха лечится в зависимости от вызванных причин. В стандарт лечения патологических желтух входит фототерапия. За счет специального света, билирубин, находящийся в коже, превращается в формы, которые растворимы в воде и быстрее выводятся из организма. Второй вариант лечения — заменное переливание крови. Это операция, которая проводится по показаниям в стационаре. < ❓ И по традиции пожелайте что-то доброе нашим читателям — Я желаю вам счастья материнства, молочных рек, спокойных животиков и крепкого сна! И самое главное здоровья маме, малышу и всем близким рядом! А я присоединяюсь)

Про инсулинорезистентность Слово-то какое длиннющее, да? Ну уж какое есть) А обозначает оно состояние, при котором инсулин в организме вырабатывается, но клетки теряют к нему чувствительность. А вот что происходит дальше. Инсулин образуется в поджелудочной железе. Он выполняет роль ключа, которые открывает клеточные двери для глюкозы. Пока инсулин к клетке не прилепится, глюкоза в нее не попадет. Будет долбиться, стучаться, но ее никто не впустит. Да, клеткам плохо, они без энергии сидят. Но вот такие правила. Инсулинорезистентность делает так, что клетки теряют способность прикреплять к себе инсулин и открывать двери для глюкозы. На их поверхности становится меньше липкий для инсулина мест. Поджелудочная железа "видит", что клетки без инсулина и глюкозы сидят, и нет, чтобы скумекать, что она тут ни при чем и клетки сами инсулин не берут. Она считает, что сама во всем виновата и просто мало инсулина делает. И начинает его гнать в кровь в большем объеме. Да, на какое-то время это ситуацию спасает. Инсулина завались, шансов занять все возможные липкие места на клетках больше, глюкоза усваивается и ее уровень в крови остается нормальным. Однако резервы поджелудочной не безграничны. Со временем они истощаются и на постоянное место жительства приезжает сахарный диабет 2 типа. Как же понять, есть ли у вас инсулинорезистентность? Прямо на 100% это делает эугликемический гиперинсулинемический клэмп. Не лезьте на сайты лабораторий. Его там нет. Это только для исследований пока используется. Но мало ли вы попадете, будете знать) А в жизни мы можем определить инсулинорезистентность только косвенно. Об этом расскажу чуть позже)

+3 мифа о холестерине Почему, когда кто-то говорит о своем холестерине, это звучит примерно как: "Погода нынче скверная, сударь... Душа просит рябиновой, а наливают только чаю". Страдание одним словом, но такое, с налетом самолюбования. Диета же. Таблетки. Как выжить в таких условиях — непонятно) Ну а мы про мифы. ⚜Миф 1. Чтобы убрать из организма холестерин надо просто перестать его есть. Ха! Если бы всё было так просто. 80% всего холестерина наше тело синтезирует самостоятельно. И только 20% — это тот, что вы съели. Даже если перейти на абсолютно бесхолестеринувую диету, то снизить холестерин удасться... Правильно! Только на 20%. Пример. Предположим, что холестерин у вас 7 ммоль/л. Ради снижения вы стали строгим веганом или даже сыроедом. Ибо абсолютно все продукты животного происхождения содержат холестерин, а вам его снижать надо. Несложно посчитать, что холестерин упадет максимум до 5.6 ммоль/л. А учитывая тот факт, что качественные растительные масла стоят как чугунный мост, а веганы тоже люди и иногда экономят на продуктах, так ещё и дозу трансжиров получите. Трансжиры сейчас заполонили все магазинные полки. Если вы прочитали на этикетке "кондитерский жир", "заменитель молочного жира", "маргарин", "гидрогенизированное масло чего-то там", "кулинарный жир" — все, вы наткнулись на трансжиры. Это весьма по вегански, но совершенно не про ваши сосуды. С трансжиров атеросклеротические бляшки растут как на дрожжах. Короче, крах вашим надеждам. ⚜Миф 2. Холестерин нельзя привести в норму без таблеток. "И что ж теперь без таблеток никак?" - спросите вы. Очень даже как. Ну во-первых, хотя бы на 10 - 15% снизить холестерин удасться и с помощью диеты. Возможно, этого хватит, чтобы привести холестерин в норму. Плюс кишечник спасибо скажет, да и весь организм в целом. Помните, я писала, что 80% холестерина организм синтезирует сам? Так вот львиная его доля продуцируется в печени. А печень не может быть в норме, если что-то не так с кишечником. В общем наводим порядок в этих органах, снижаем потребление холестерина с пищей, не забываем про физическую активность и очень может быть будет вам счастье нормального холестерина! ⚜Миф 3. Высокий холестерин - главная причина атеросклероза! Главный миф. И среди врачей в том числе. Специально его на заедочку оставила😏. Немножко теории. Холестерин в крови сам по себе не плавает. Он там находится в связанном с белком состоянии. Холестерин + белок = липопротеин. И в зависимости белковой оболочки, бывают липопротеины высокой плотности (ЛПВП или "хороший" холестерин) и липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПоНП, соответственно. Это "плохой" холестерин). Так вот доказано, что "плохой" холестерин способствует образованию бляшек, а "хороший", наоборот, препятствует. То есть, если холестерин высокий, но высокий он за счёт умеренного повышения "хорошей" фракции - это здорово! Прекрасная профилактика атеросклероза. Как с женской фигурой. Когда вес растет за счет бюста — это совсем не плохо, если не до 5ого размера) Вот вам одна из причин, почему врачи смотрят не на общий холестерин, а на его фракции. Нам важно, сколько ЛПНП и ЛПВП, а не то, что они дают в сумме. Но высокий холестерин - НЕ главная причина атеросклероза ещё и вот почему. ⚠Даже очень "плохой" холестерин так просто к сосуду не прилипнет и бляшку не построит. Для того, чтобы это произошло, сосуд должно что-то повредить. Поэтому на сегодняшний день первопричиной атеросклероза считают воспаление сосудистой стенки. Склонность к ней носит наследственный характер. А спровоцировать могут инфекции, чужеродные и токсичные для организма вещества (например, алкоголь или табак), частые подъёмы уровня глюкозы крови (привет, сладкоежкам!), гормональные нарушения и патологии иммунитета. И конечно, чем выше уровень "плохого" холестерина и ниже "хорошего", тем быстрее и больше на поврежденной воспалением стенке сосуда разрастется бляшка. ‼Поэтому нормальный уровень холестериновых фракций — действительно отличный и пока самый простой способ замедлить атеросклероз и с очень большой вероятно

4 мифа о холестерине Про холестерин знают все. Ну или думают, что знают 😉А это главное условие, чтобы что-то обросло мифами. ⚜Миф 1. Холестерин - главное Вселенское зло. Слово "холестерин" редко вызывает хорошие ассоциации. А вот фраза "0% холестерина" — заставляет одобрительно покачать головой. Ибо холестерин - это бяка-кака и лучше совсем без него. На деле все совсем не так. Холестерин — необходимое организму вещество. Он входит в состав мембраны каждой клеточки нашего тела, без него невозможен синтез стероидных гормонов (половых в том числе) и витамина D. Короче, без холестерина никуда! ⚜Миф 2. Холестерин — это хорошо. Из него мозг состоит и снижать его нельзя. Вот такой он противоречивый, этот холестерин, да. Находятся такие люди (очевидно питающие слабость к бараньему шашлычку), которые утверждают, что без жирненького на ужин нервные клетки начнут страдать, а человек тупеть и терять память. Но это не так. Нервные клетки действительно на 10-15% состоят из холестерина, однако это не тот холестерин, который мы съедаем. Холестеиин в крови сам по себе не плавает. Его транспортируют особые белковые молекулы. Холестерин+белковая молекула = липопротеин. Надо сказать, структура выходит довольно громоздкая. А нервные клетки имеют несколько рубежей защиты. Главная из них - гематоэнцефалический барьер. Он отделяет нервную систему от крови. Через него может пройти только что-то маленькое. Глюкоза, например, или аминокислота. Липопротеин точно не пролезет. Поэтому весь холестерин, который так необходим мозгу, нервные клетки синтезируют сами и от шашлычка никак не зависят! ⚜Миф 3. Чем ниже холестерин, тем лучше! Знаете у кого самый низкий холестерин? У циррозников и онкобольных. Думаете случайность? Отнюдь. Холестерин только на 20% приходит к нам из пищи. Остальные 80% организм синтезирует сам. И главный орган по выработке холестерина — печень. Надо сказать, что врачи редко на сам холестерин смотрят. Вот вам оно важно, а нам — нет. Нам важны его фракции — "хороший холестерин" (в анализах он обозначается как ЛПВП) и, особенно, "плохой холестерин" (ЛПНП). И нормы у всех разные! Не те, что в бланках пишут. И если содержание холестерина у тех людей, кто никаких препаратов от холестерина не принимает, в разы меньше — быть беде. Это значит, что что-то серьёзное произошло с печенью (раз она больше не может его синтезировать) или есть смысл поискать опухоль. А вот если вам назначили препарат от холестерина, вы его ответственно принимаете и анализ пошел на уменьшение — все ок. Так и должно быть. На это, собственно, и работаем. Почему холестерин низкий при онкологии до сих пор не ясно. И вообще, последние исследования говорят, что есть некая наследственная взаимосвязь между низким холестерином и риском онкологии. Поэтому, товарищи с высоким холестерином, радуйтесь! У вас такая взаимосвязь отсутствует. ⚜Миф 4. Если масса тела в норме, то и холестерин будет в норме. Вот тут вообще никакой взаимосвязи. Напомню, что уровень холестерина только на 20% зависит от нашего питания. Остальное - старания самого организма. Поэтому можно быть худышом с запредельным холестерином и пухляшом с нормальным его уровнем. На этом пока прервусь. Продолжу в следующем посте. Расскажу почему холестерин - НЕ главная причина атеросклероза и как так получилось, что растительное масло может быть хуже сливочного.

Какая болезнь самая страшная? Уверена, многие из вас сейчас сказали про себя: "Рак...". Болячка и правда очень серьезная, но далеко не всегда приговорная. И один из способов ее победить — начать лечение как можно раньше. О ранней диагностике онкологии поговорили с врачом онкологом и химиотерапевтом Уткиной Аленой Альфредовной ❓Какие виды онкологии лучше всего поддаются ранней диагностике? — На ранних стадиях, благодаря современным методам обследованиям и обязательным профосмотрам и диспансеризациям, можно найти онкологию молочных желез, легких, шейки матки, предстательной железы, колоректальный рак. Поэтому настоятельно рекомендуем проходить данные обследования! Ведь на ранних стадиях рак не болит! < ❓ А какие симптомы могут указывать на то, что пора обратиться к врачу и исключить опухолевый процесс? < — Я бы хотела обратить внимание вот на эти симптомы: - изменение тембра голоса; - ощущение комочка при глотании; - длительный, малопродуктивный кашель, может быть, даже с прожилками крови; - одышка, которая усиливается в положении лежа; - уплотнение в молочных железах; - увеличение лимфоузлов (могут быть и безболезненными); - выделения из сосков - исключение: если вы не кормите грудью в данное время; - кровь с моче; - частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, «вялая» струя, трудности при мочеиспускании; - кровь/слизь/гной в кале; - нарушение цикла, «мазня»; - длительно не заживающая ранка (не забывает и про ротовую полость); - родинка, которую часто травмируют (например на лице у мужчин при бритье), или если родинка начала менять свою форму, цвет, стала кровить; - резкое снижение массы тела и потеря аппетита; - рвота только что съеденной пищей. Конечно, список большой и совсем необязательно эти симптомы говорят об опухоли. Просто это повод обратиться к врачу и пройти обследование. Любую проблему нужно решать вовремя. < ❓ Какие обследования вы бы порекомендовали регулярно проходить для ранней диагностики рака? — Самое простое и доступное каждому: ✅ Осмотр кожи. ✅ Самообследование молочных желез 1 раз в месяц в один тот же день цикла у менструирующих девушек и в одно и то же число у женщин в менопаузе. Кстати, это обязательно и для мужчин! Рак молочных желез бывает и у них! ✅ Ежегодное прохождение рентгенографии легких. Именно рентгенография! Забываем про практически неинформативную флюорографию легких. ✅ Все рекомендую сдавать кал на скрытую кровь с 40 лет. Девушкам также: ✅ УЗИ молочных желез до 40 лет. ✅ Маммография с 40 лет ✅ Ежегодный осмотр гинекологом и сдача на онкоцитологию — в любом возрасте! А мужчинам: ✅ Сдача крови на ПСА с 45 лет. А вот, что нужно сделать, если у вас есть какие-то жалобы на здоровье: ✅ При болях в желудке, изжоге — гастроскопия (ФГС), в 45 лет необходимо всем! ✅ При повышении пульса, нестабильном настроении, изменении тембра голоса, нарушения акта глотания (ощущение комочка при глотании) — обследовать щитовидную железу- узи + гормоны (ТТГ,Т3, Т4). ✅ Головокружения, потери сознания, беспрестанные головные боли, которые не устраняются приемом обезболивающего — осмотр невролога и МРТ с контрастом головного мозга по показаниям. ✅ Длительные боли "аля остеохондроз, которые не прошли на комплексном лечении" — рентген позвоночника. Да, список опять внушительный. Но лучше пройти обследование сейчас и быть спокойным за свое здоровье, чем лечить потом запущенную болезнь. < ❓ Есть ли какие-то тесты, которые с большой вероятностью могут исключить опухоль? — Онкологию по крови можно заподозрить. Да, сейчас мы говорим об онкомаркерах. Онкомаркер — это специальный белок/антиген, который в норме вырабатывается клетками, но при возникновении рака его выработка увеличивается многократно. К сожалению, онкомаркеры не 100% диагностика, они могут повышаться и на воспаление. Некоторые онкомаркеры (например РЭА/СЭА) вырабатываются несколькими тканями, что затрудняет определение, где именно находится проблема. Из онкомаркеров, стоит отметить, самый точный (высокочувствительный) — это ПСА (простатспецифичный антиген). Его мы

5 способов справиться с осенней хандрой Я не Пушкин и осень не люблю. Потому что сыро, потому что по утрам дубак, потому что начинается вот это "ушел — еще темно, пришел — уже темно". Но радость жизни никто не отменял. И серотонин в мозгу все равно вырабатывается. Ps. Для справки, серотонин — это такое вещество, которое делает нашему мозгу (а значит и нам) хорошо и приятно. Итак, что можно сделать, чтобы его, серотонина то есть, стало побольше? 1⃣ Хорошо кушайте! Осень — худшая пора для строгих диет и вегетарианства. Нам сейчас жизненно необходим триптофан — аминокислота, из которой образуется серотонин. Она содержится в яйцах, молочных продуктах и мясе. Особенно много триптофана в сыре. Лучше всего триптофан всасывается в компании сложных углеводов — цельнозерновые крупы и хлеб, бобовые, фрукты и овощи. Так что, как насчет организовать вечером сырную тарелку с фруктами и свежим багетом?) 2⃣ Высыпайтесь! Осень — пора ОРВИ и ничто так хорошо не действует на иммунитет как полноценный сон. А почему? А потому что мелатонин! Мелатонин — это особый гормон, который вырабатывается по ночам, пока мы спим. И он отлично укрепляет иммунитет. 3⃣ Больше красок и света! Яркие цвета и солнечный свет стимулируют сетчатку глаза и заставляют мозг вырабатывать серотонин. С солнцем, конечно, проблемка, но это не мешает нам активно использовать лампы дневного света и хотя бы 15 минут выделить из обеденного времени на променад по осенним улицам. А если у вас была мысль, купить себе новый шарф или зонт, выбирайте сочные оттенки! 4⃣ Больше движения! Физическая активность — чудесный способ увеличить количество серотонина. Вспомните, как вы ощущаете себя после тренировки или заплыва в речке? Хорошо же становится, правда? Это все серотонин! Дайте ему свободу. Запишитесь в спортзал или начните бегать по вечерам. 5⃣ Увлекайтесь! Когда человека занимается интересным делом, внутри все кипит, бурлит, что даже поесть забываешь, как захватывает. И настроение отличное! Догадались от чего? Он самый. Серотонин! Почему бы не создать для него благоприятные условия? Шитье, вышивание, танцы, всевозможные мастер-классы... Пока не попробуешь — не узнаешь) А как вы справляетесь с осенней хандрой? И еще. Кто-нибудь пробовал тыквенный латте? Как на вкус? PSS Затяжное снижение настроения и невозможность насладиться чем-либо могут быть признаком депрессии. Сходите к врачу. Это зонтиком и сыром не поправить.

Микрозелень Мода на суперфуды никогда не пройдет. Просто потому, что в сознании человека (так эволюционно положено) заложена установка: больше результата меньшими трудами. Ибо лень-матушка раньше нас родилась. Это и еды касается. Хочется что-то такое съесть, чтобы разом все проблемы рациона и своего здоровья решить. Ну, а теперь про микрозелень. Честно пыталась нарыть более или менее удачные исследования. Не нашла. Нашла только, что как отдельный вид продукта она не выделяется, а входит в группу темно-зеленых овощей. И по классификации имеет сходные со всей группой полезные свойства. Ну про это и без науки догадаться можно. Поэтому не буду таить греха, выкладываю информацию из книжек и интервью с диетологами. К микрозелени относятся побеги овощных культур, которым не более 14 дней и которые имеют высоту не более 15 см. То, что наши бабушки называли рассадой, короче. Микрозелень безусловно полезна и содержит множество нужных организму веществ. Некоторых элементов в ней в разы больше (чаще всего это касается антиоксидантов — витаминов С, Е), однако кальция (важно для веганов) в микрозелени меньше. Плюсом микрозелени является и меньшее содержание нитратов, чем во взрослом растении. Очень много публикаций по поводу сульфорафана — вещества, которое благотворно действует на наш иммунитет и повышает его активность в плане опухолей. Защищает от онкологии, в общем. В микрозелени (особенно брокколли) его действительно в десятки раз больше, чем во взрослом растении. Теперь о грустном. Микрозелень — это дорого, если покупать. И ее особенность, как и любого сочного субстрата без толстых корок и кожуры, — быстро высыхать. Иначе говоря, если микрозелень полежит сорванной больше суток, то она жухнет, а значит теряет множество своих питательных свойств. А она в магазинах именно так и валяется. Потому что дорогая. Взрослые растения имеют более плотные оболочки у клеток и так быстро не портятся и питательные свойства не теряют. То есть, чтобы микрозелень реально была полезной, ее надо есть прямо с грядки. Вывод: хочешь полезную микрозелень — вырасти сам.

Вам предлагают начать антидепрессанты. Звучит страшновато. Внутри сопротивление. А надо ли? Может, можно как-то обойтись? Обсудили распространенные мифы с врачом-психотерапевтом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры психиатрии РязГМУ Федотовым Ильей Андреевичем ❓ Многие пациенты отказываются от приёма антидепрессантов, потому что они не чувствуют себя в депрессии. Это оправдано? — Да, это частый вопрос у пациентов. Тут важно понимать две вещи: депрессия имеет много «масок» и в большинстве случаев это не то заболевание, когда человеку ничего совсем не хочется, и он не встает с постели, желая умереть. Намного чаще — это заболевание, когда человек продолжает работать, делать домашние дела и всем окружающим кажется вполне «нормальным», но при этом у него снижена способность получать удовольствие, он долго откладывает начинание новых дел, чаще срывается на окружающих и т.п. Несмотря на то, что это картина болезни не похожа на расхожее представление о депрессии из книг и фильмов, она тоже требует лечения и зачастую назначение антидепрессантов. Современные антидепрессанты имеют намного более широкий круг показаний чем депрессия: это и многие тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, длительная бессонница и болевой синдром и др. Потому их название не отражает всего широкого перечня активности. Сейчас ученые обсуждают изменение этого название, чтобы не путать пациентов. < ❓ Как часто антидепрессанты нужно пить пожизненно? Есть ли риск, что если раз начал, то теперь насовсем? – Прием антидепрессантов в большинстве случаев нужно проводить 6 месяцев, потом постепенно прекращать. К сожалению, иногда бывает, что болезнь снова возвращается и курсы препаратов приходится повторять. Не стоит этого бояться, ситуация ровно такая же как и при терапии артериальной гипертензии или диабета: там люди тоже долгое время принимают необходимые препараты, контролируют возможные побочные действия и их состояние хорошее. < ❓ Есть общественное мнение, что антидепрессанты изменяют личность. И что после лечения человек превращается в "овощ". Это так? — Нет, не так. Антидепрессанты лечат, помогают человеку из «раскисшего овоща», в который его превращает депрессия или тревога, стать «бодрым огурцом». Много пациентов именно так описывают результаты в отзывах. < ❓ Некоторые пациенты рассказывают, что после антидепрессантов становится ещё хуже. С чем это может быть связано? — Почти всегда в первые 2 недели приема антидепрессантов возникает адаптация, которая проявляется головокружением, тошнотой, усилением тревоги, тремором. Именно этот закономерный эффект пациенты считают ухудшением. Мы обычно всех предупреждаем, что не надо судить о результате по этому периоду. Через 2 недели они накопятся и появится все то, что пациент так ждет: тревога снизится, сон станет лучше, голова яснее, а навязчивые мысли будут быстрее отпускать. Много десятилетий во всем мире антидепрессанты помогают людям, значит помогут и Вам. < ❓ Укоренилось мнение, что антидепрессанты – это когда уже совсем никаких вариантов. Средство последней инстанции. Шаг до «психбольницы». Поэтому лучше и не начинать. Так ли это? — Я бы не стал бояться антидепрессантов и психбольницы, не стал бы так драматизировать. Конечно, всегда врач начинает лечение с нелекарственных способов: в случае депрессии – это психотерапия и изменение образа жизни (отказ от алкоголя и наркотиков, больше физической активности, поведенческая активация, составление плана безопасности и др.). Но если пациент изначально обратился с тяжелой депрессией или первый этап терапии помог слабо, то надо пить антидепрессанты. Если это делать вместе с врачом, отслеживая побочные действия и эффективность, то это вполне безопасно и результативно. В психбольнице, кстати, лечить будут теми же самыми препаратами, только врач будет рядом 24/7, а специальная безопасная среда поможет избежать суицидального риска. < ❓ Ещё знаю, пациенты боятся антидепрессантов, потому что за ними нужно идти к психиатру или психотерапевту. А если на учёт поставят и на работу донесут? А как же машину тогда водить?

— А тест на беременность делали? — Нет, но ее точно нет. — Почему так уверены? — Да не было у меня никого уже года два. Как с мужем развелась. Мария, 32 года. Машу уже месяц постоянно тошнит. — А что-то еще беспокоит? Боли в животе? Отрыжка кислым? Изжога? — Есть какой-то дискомфорт, но не скажу, чтобы прямо болит. Изжоги и отрыжки нет. А вот тяжесть и муторность — постоянно. — После еды тошнота появляется? — Нет. Все время тошнит. И до еды, и после. Но тяжесть после еды посильнее будет. — Как с алкоголем дела обстоят, с сигаретами? — Да что вы! Никогда не курила, а с алкоголем — на новый год только. Ну может иногда пиво в клубе или коктейль. И то не каждый месяц. — Желчный пузырь не проверяли? — А как же! Первым делом гастроэнтеролог на УЗИ послал. Вот. Смотрю протокол — все в порядке, газа в кишках только много. Так и написано в результатах: умеренный пневматоз кишечника. Ну умеренный вроде, не должно с него тошнить. — А с желудком проблемы были? Язва, гастрит? — Нет, никогда. Да и не скажу, что живот меня беспокоит. — А со стулом как? — В последнее время крепить стало. Но через день-два все равно бывает. — А чем вообще болели? Лекарства какие в последние две недели принимали? — Простуды били, грипп однажды. По-женски полип удаляли. И все. — Может тревога какая-то в последнее время накрывает? Настроение мрачное... — Гастроэнтеролог тоже про депрессию говорил. Тест с ним проходила. На "Б" какой-то. Там все в норме. — Анализы никакие не сдавали? — Сдавала. Как раз перед УЗИ. Сейчас. Вот. Смотрю на бланки. Общая кровь и биохимия. Ну, уже что-то. По печеночным все ок, амилаза отличная, креатинин в норме, общая кровь тоже без напрягов. И тест Бека прошла даже. Хм... Что бы еще спросить? — Не худели в последнее время ни с того ни с сего? — Похудела. Но ведь когда тошнит и аппетита нет. Пью только. Может, раковая интоксикация? Полип какой-то был. Может, и не полип вовсе. И похудела... — А что-то из лечения пробовали? — Мотилиум пробовала. Потом, Омез мне прописывали. Так, еще... А у вас водички нет попить? А то что-то в горле пересохло. — Да, пожалуйста. Осушив залпом целый стакан воды, Мария продолжила: — Так, еще три-ме-бу-тин был. — Даже так... А вообще в последнее время сильнее пить хочется? — Да не в последнее даже. Месяца три постоянно пить хочу. И во рту сушит. Снова смотрю в анализ биохимии. А глюкозы-то нет! Назначила ее и гликированный гемоглобин. По итогу — сахарный диабет. -------------------------- — Сахарный диабет — не обязательно только у пожилых и детей. Он может быть в любом возрасте. — Тошнота — частый спутник высокой глюкозы в крови и диабетического гастропареза — замедления эвакуации желудочного содержимого. — Для подтверждения диагноза понадобиться гастроскопия. Пациентка проглотит бариевую взвесь и врач-ренгенолог посмотрит, как быстро барий начнет покидать желудок. При гастропарезе эта скорость будет снижена. — Чаще всего диабетический гастропарез развивается у молодых женщин. Мария скорее всего одна из них. — Если тошнит больше двух недель и вы женщина — все равно сделайте тест на беременность. А мало ли? — В любом биохимическом анализе должна быть глюкоза крови. В любом! — Если тошнит больше двух недель, вас обследовали с головы до пяток и ничего не нашли — пройдите тест Бека на депрессию. Иногда тошнота — это единственный явный симптом. ❓ А вас часто тошнит? Что помогает избежать неприятного ощущения?