Марина Моисеенко

Мои наблюдения из практики. Все чаще вижу пациентов без установленной причины анемии, причем они обследованы вдоль и поперек. Эффект от лечения препаратами железа временный и довольно слабый. Для таких пациентов привычное дело — ставить препараты железа внутривенно несколько раз в год. Удовольствие не из дешевых. 📌В таких случаях я подозреваю не только IRIDA, но и талассемию. 📌Важно оценивать индекс Ментцера, что поможет отличить железодефицитную анемию от талассемии и окончательно определиться с тактикой. Талассемия - наследственное заболевание крови, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина...

#Анемия Чем лечим железодефицитную анемию (ЖДА). Главное задачей в лечении ЖДА является устранение причины и восполнение не только гемоглобина, но и запасов железа (в идеале ферритин должен быть> 30 мкг\л). ▫️Пероральные формы железа назначают по 1 таблетке в сутки (в среднем 80-100 мг) Не рекомендован прием 2х таблеток в сутки в связи с высоким риском развития отрицательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ▫️Существуют две формы перорального железа: двухвалентное железо Fe2+ (например, Сорбифер Дурулез) и трёхвалентное железо Fe3+ (Например, Мальтофер). Какую выбрать первоначально не имеет значения, за рубежом больше используется Fe2+...

🌌🌌🌌 Причина повышения артериального давления, о которой забывают. ➡️ Длительное или избыточное использование сосудосуживающих препаратов для лечения насморка на основе фенилэфрина или нафазолина гидрохлорида может является причиной высокого давления. Торговое наименование: Виброцил, Полидекса, Нафтизин. 📌Доказательств эффективности Полидексы при лечении насморка нет, все исследования были на глазных каплях. А антибиотик, входящий в состав, способствует лишь антибиотикорезистентности, насморк он не лечит...

Синдром обструктивного апноэ во сне (#СОАС) — это расстройство, которое характеризуется обструктивными апноэ, гипопноэ и/или пробуждениями, связанными с дыхательными усилиями, вызванными повторяющимся коллапсом верхних дыхательных путей во время сна. Если переводить на человеческий язык, то во время сна происходит временное спадание (схлопывание) мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведёт к их полному перекрытию. Из-за этого на определённое время человек перестаёт дышать. Причины и предрасполагающие факторы⚠️ 1⃣ Чаще всего встречается у мужчин, но также может поражать женщин и детей. 2⃣ Увеличение веса на 10 процентов было связано с шестикратным увеличением риска СОАС...

#Железодефицитная анемия Традиционно железодефицитная анемия — самая частая анемия. У неё всегда есть причина! Если причина не найдена, то либо плохо искали, либо не учли, что микроцитарная анемия может быть IRIDA или талассемией. IRIDA — редкое наследственное заболевание, при котором всасывание железа, поступающего в организм с пищей, значительно нарушено. IRIDA вызывается мутациями в гене TMPRSS6. Такая анемия тяжело поддается лечению, чаще всего капельницы железа дают временный эффект. Характерно для ЖДА: - гемоглобин ⬇️(👵 < 120 г\л, 👨‍🦳 < 130 г\л) - MCV ⬇️(<80 фл) - ферритин ⬇️ (норма > 30 мкг\л) - сывороточное железо ⬇️(норма 5...

Как живется гипотоникам? Гипотоник - это человек с хронически низким АД <90\60 мм рт.ст. На самом деле это условная цифра, так как медицинские сообщества не пришли к единому мнению. Все что выше 90\60 мм рт.ст. — норма. Я часто на приеме повторяю пациентам фразы: «Гипотоники живут дольше, чем гипертоники», «Чем ниже артериальное давление, тем выше продолжительность жизни!». Эти фразы отражают абсолютное превосходство низкого АД над высоким. И если вернуться к вопросу, как живется гипотоникам, то я смело отвечу — очень даже неплохо, учитывая, что гипотоники в среднем живут на 10 лет дольше гипертоников...

Целевые значения ЛПНП (липидов низкой плотности/"плохого холестерина") в зависимости от сердечно-сосудистого риска: ✅Низкий риск: ЛПНП < 3.0 ммоль/л ✅Умеренный риск: ЛПНП < 2.6 ммоль/л ✅Высокий риск: ЛПНП < 1.8 ммоль/л ✅Очень высокий риск: ЛПНП < 1.4 ммоль/л ✅Экстремально высокий риск: ЛПНП < 1.0 ммоль/л ▫️Как узнать свой сердечно-сосудистый риск? Используйте калькулятор: английская версия и российская версия N.B. Подходит только для тех, у кого нет и не было ассоциированых с высоким риском клинических состояний: инфарктов, инсультов, ИБС, атеросклеротических бляшек > 50 %, сахарного диабета, семейной гиперхолестеринемии, хронической болезни почек...

✅Атеросклероз — ведущая причина сердечно-сосудистой смертности во всём мире, которая ежегодно уносит около 18 миллионов жизней. ✅Атеросклероз — это болезнь сосудов, при которой на их стенках образуются жировые отложения (атеросклеротические бляшки). Бляшка неустанно растет, воспаляется, затем разрывается и формируется тромб. Это приводит к закупорке просвета сосудов, например, артерий мозга (инсульт) или сердца (инфаркт миокарда) ✅Атеросклероз — это генерализованный процесс. Если обнаружена бляшка...

#АСПИРИН Интересные факты об ацетилсалициловой кислоте (аспирине). 🌌 Основное действие, из-за которого кардиологи назначают аспирин — значимое антиагрегантное действие, то есть ваши тромбоциты перестают «склеиваться» и формировать тромбы там, где они не нужны.  🌌 Аспирин не разжижает кровь. Кровь не станет более «жидкой» на фоне его приема (жидкой ее делает только вода). 🌌 Нюанс: у любого препарата есть побочные и положительные эффекты. В частности, Аспирин препятствует развитию тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт/инсульт), но может вызвать кровотечение. — Боимся...

#Алкоголь один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Безопасной дозы алкоголя нет! Но, если не получается совсем исключить алкоголь из жизни, то важно не превышать допустимую дозу. 1️⃣Разрешается: - женщины <65 лет ≤1 дринк в день и <7 в неделю - мужчины <65 лет ≤2 дринка в день и <14 в неделю - мужчины и женщины ≥65 лет ≤1 дринка в день и <7 в неделю 1 дринк определяется как 14–15 граммов этанола, а это 150 мл вина, 350 мл пива, 44 мл крепкого алкоголя крепостью 80%...

#Вакцинация против ветряной оспы. 🔣Почему стоит ставить вакцину против ветряной оспы взрослым, если не болели? 📌Взрослые переносят эту инфекцию тяжелее, и высок риск развития таких осложений, как вирусный менингоэнцефалит, ветряночная пневмония, присоединение бактериальной инфекции, а у беременных это может закончиться преждевременными родами спровоцировать выкидыш, а также привезти к развитию синдрома врождённой ветряной оспы📌 ➡️Уязвимые группы риска: беременные, пожилые и люди с иммунодефицитом...

#СТАТИНЫ и метаболически-ассоциированная болезнь печени (Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease/MASLD) MASLD - хроническое заболевание печени, при которой в клетках печени (гепатоцитах) происходит накопление жира, что ассоциировано с прогрессированием фиброза и цирроза, а также тесно связано различными сердечно-сосудистыми осложнениями, включая атеросклеротическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и аритмию. 🌌🌌🌌Как заподозрить MASLD у себя? 〰️Визуализирующее исследование печени (например, УЗИ, КТ или МРТ), где может быть написано «гепатомегалия», «диффузные измерения печени по типу стеатоза», «гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность её структуры»...