Доктор Темичев

Тендинопатия ротаторной манжеты плеча: исследуем лучшие методы лечения 🤷 Ссылки на исследования: Исследование 1 - [#alias|secure.jbs.elsevierhealth.com/...t=] Исследование 2 - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/...426 Целью первого исследования было проведение рандомизированного контролируемого испытания (РКИ), в нем сравнил влияние PRP с инъекциями кортикостероидов, на уровень боли и функции у людей с тендинопатией вращательной манжеты плеча. Методы: 📌 Двойное слепое РКИ. 📌 Люди в возрасте от 18 до 50 лет с диагнозом тендинопатии надостной мышцы. 📌 50 пациентов получили лечение PRP и столько же кортикостероиды. ✔ Оценку проводили перед инъекцией, а так же через 1,3,6,9,12 месяцев после нее. ✔ Оценивали боль по визуальной аналоговой шкале (VAS). Опросники ASES, SANE,PSQI. Результаты: Результаты через 12 месяцев: ⁃ Уровень боли у PRP 1,68, против 2,3 у тех кому кололи кортикостероиды. ⁃ ASES — 89,8 (PRP) против 78,0 (КС), SANE — 89,2 (PRP) против 80,5 (КС) и PSQI — 2,72 (PRP) против 4,02 (КС). Неудовлетворительное снижение уровня боли, через 3 месяца, отмечалось в 30% случаев у тех, кто получил кортикостероиды и в 12% у тех, кому кололи PRP. Итоги первого исследования: В краткосрочной перспективе, инъекция кортикостероидов дает более значимое снижение уровня боли, однако спустя 3 месяца эффект от нее снижается и даже наблюдается некоторое ухудшение симптоматики. После инъекции PRP нет такого быстрого снижения уровня боли и улучшения нарастают постепенно. В целом между группами не наблюдается какой либо значимой клинически разницы, а следовательно выбор средств должен основываться на состояние пациента и условиях социального контекста. Во втором исследовании, сравнивали эффект инъекций PRP и упражнений для плеча: ✔ Инъекцию делали дважды, сразу и потом через 1 месяц после начала исследования. ✔ Упражнения люди делали 2 раза в неделю, первых три месяца 1 раз в клинике и 1 раз самостоятельно и следующие три месяца должны были заниматься самостоятельно. ✔ Упражнения делились на 4 фазы: 1. достижение полной пассивной амплитуды и снижение боли 2. активная амплитуда, а так же упражнения с низким сопротивлением 3. больше упражнений с низким сопротивлением 4. повышение интенсивности упражнений с 25 до 50% от максимального усилия. По итогам второго исследования: 📍 Клинически значимых изменений достигли обе группы! 📍 Значимой клинически разницы между группами обнаружено не было. Итог: 🔹 В связи с тем, что каждый случай требует индивидуального подхода, появляется большое количество вариантов терапии. 🔸 Для одних людей приоритетом будет быстрое снижение уровня боли, в этом случае терапия кортикостероидами может дать желаемый эффект. Если существует табу на кортикостероиды, а вколоть что-то необходимо, хорошо подойдет PRP. Если же человек готов регулярно делать упражнения и не хочет ничего колоть, отлично помогут упражнения. В случае же если они не оказывают достаточного эффекта, можно дополнить терапию инъекциями. В каждом конкретном случае выбор будет основан на предпочтениях и возможностях пациента, социальном контексте и лучшим, что может предложить конкретный врач и медицина в целом.

Вальгус у детей Ко мне иногда обращаются встревоженные родители, говоря о том, что у их детей вальгусные или Х-образные ноги. И их это очень часто беспокоит. Чаще всего я, конечно, направляю таких родителей к ортопедам, но для того, чтобы ответить на этот вопрос раз и навсегда, объясняю. В возрасте с 3 и примерно до 5-7 лет Х-образные ноги являются нормой. Однако эта норма до 15 градусов, то есть если ноги по снимкам более 15 градусов, необходимо уже, конечно, оперативное лечение. До этого необходимо наблюдение и выполнение различного рода упражнений. Беспокоиться об этом не надо. Многие после этого возраста постепенно сами приобретают более прямую форму и всё с вами будет в порядке. Поэтому не беспокойтесь и занимайтесь ЛФК и фитнесом. Знакомая тема?

Что делать для профилактики падений? Для профилактики падений необходимо выполнять несколько вещей. 1. Силовая тренировка. Здесь вы можете использовать тренировки с высоким отягощением, подойдя к этому постепенно. Необязательно брать самую тяжёлую штангу в зале и сразу с ней пытаться присесть. 2. Тренировка взрывной силы, то есть когда вы учитесь двигаться достаточно быстро. Это могут быть какие-то небольшие прыжки, в частности на тумбу или с тумбы, или даже прыжки на месте. 3. Тренировка на баланс. Здесь подумайте также над тем, чтобы она была достаточно интересная. Просто стоять на одной ноге будет недостаточно. Необходимо что-то ловить или чтобы что-то пыталось нарушить ваш баланс, например, тренировка с партнёром очень хорошо подходит. Таких тренировок вам необходимо будет делать 3 в неделю по 1 часу. И распределяйте все 3 вида нагрузки равномерно по этой тренировке. Не забывайте, что для того, чтобы значимо улучшить баланс, нужно позаниматься так хотя бы 8 недель и потом поддерживать свой уровень. О чем еще рассказать?

Порядок действий, если у вас во время работы за компьютером болит шея. Для того, чтобы этого не происходило и шея, наконец-то, перестала вас беспокоить, нужно сделать всего лишь несколько вещей. Первое - исправить эргономику. Если у вас с этим есть проблемы, например вы сидите и у вас голова очень сильно ушла вниз и вы смотрите все время вниз, то поставьте монитор и все остальное рабочее пространство организуйте таким образом, чтобы голова была в более ровном положении. Второе тоже частично касается эргономики - необходимо обеспечить вариабельность поз, то есть когда вы сидите, вы должны сидеть по-разному и откинувшись назад, и уйдя в сторону и уйдя вперед и сидя ровно. Это позволит перераспределить нагрузку между разными позами и нагрузка на каждую позу будет ниже. Третье - регулярные занятия или тренировки для шеи. Для этого вам понадобятся 2-3 простых упражнения, которые вы будете делать 2-3 раза в неделю в 3 подхода по 10 повторов и не забывайте прогрессировать. Упражнения есть у меня в ленте 🙂 Тренируете шею? #больвшее

Доктор плохого не посоветует. И упражнения хорошие 😁