Увидела в профиле невролога такую фразу: с болью в спине не принимаю! И верно, 90% случаев на приеме у невролога - боль в спине. Однако реальная помощь невролога требуется совсем немногим. С помощью молотка, мы определяем рефлексы, мышечную силу, чувствительность - ищем патологию нервного корешка. Возможно, направим на МРТ, и если есть патологические изменения, то направим на консультацию к нейрохирургу. В противном случае, лечение состоит из НПВС и ЛФК. Благодаря правильным упражнениям, можно снизить воспаление в области суставов позвоночника и также нервного корешка. Однако, к сожалению, пациенты не всегда готовы ежедневно заниматься, и продолжают провоцировать дальнейшие патологические изменения в позвоночнике. Все остальные случаи банальны- проблемы с мышцами да суставами, либо вообще нужны антидепрессанты. Разберем два примера. 1. По скорой доставлен пациент 27 лет с острой болью в шее и со слабостью в руке после занятий в спортзале. Купил абонемент, и после новогодних праздников взялся за штангу, только не рассчитал свои силы. При осмотре слабость в двуглавой мышце правой руки, снижен рефлекс с этой мышцы. На МРТ красивая «жирная» грыжа в области сегмента С5-С6. Переведен к нейрохирургу на дальнейшее оперативное лечение. 2. Бабушка 74 года, с очередным направлением от невролога. Спина болит 10 лет, болит именно ВСЯ, внук свозил и сделал МРТ всех отделов позвоночника, ходить не может, спать не может. При осмотре без острой неврологической патологии, ограничение подвижности в поясничном отделе. На МРТ несколько грыж в позвоночном канале, которые возникли давно. Стойкие нарушения сна, хроническая боль, уже сигналы о том, что НПВС здесь вряд ли помогут. ЛФК нужно конечно, но как бы потом не пришла в кардиологию. Как минимум должен помочь антидепрессант (симбалта). В любом случае, это не стационарный вариант лечения. Кстати, НПВС (особенно диклофенак) пожилым назначать крайне нежелательно, из-за почечной недостаточности, и высокого риска желудочно-кишечных кровотечений. ( внимательно следите, какие лекарственные средства принимают ваши пожилые родственники. Пожалуйста.🙏🏻 ) #тоска #больвспине
11 месяцев назад