Невролог Аминова Мария

Увидела в профиле невролога такую фразу: с болью в спине не принимаю! И верно, 90% случаев на приеме у невролога - боль в спине. Однако реальная помощь невролога требуется совсем немногим. С помощью молотка, мы определяем рефлексы, мышечную силу, чувствительность - ищем патологию нервного корешка. Возможно, направим на МРТ, и если есть патологические изменения, то направим на консультацию к нейрохирургу. В противном случае, лечение состоит из НПВС и ЛФК. Благодаря правильным упражнениям, можно снизить воспаление в области суставов позвоночника и также нервного корешка. Однако, к сожалению, пациенты не всегда готовы ежедневно заниматься, и продолжают провоцировать дальнейшие патологические изменения в позвоночнике. Все остальные случаи банальны- проблемы с мышцами да суставами, либо вообще нужны антидепрессанты. Разберем два примера. 1. По скорой доставлен пациент 27 лет с острой болью в шее и со слабостью в руке после занятий в спортзале. Купил абонемент, и после новогодних праздников взялся за штангу, только не рассчитал свои силы. При осмотре слабость в двуглавой мышце правой руки, снижен рефлекс с этой мышцы. На МРТ красивая «жирная» грыжа в области сегмента С5-С6. Переведен к нейрохирургу на дальнейшее оперативное лечение. 2. Бабушка 74 года, с очередным направлением от невролога. Спина болит 10 лет, болит именно ВСЯ, внук свозил и сделал МРТ всех отделов позвоночника, ходить не может, спать не может. При осмотре без острой неврологической патологии, ограничение подвижности в поясничном отделе. На МРТ несколько грыж в позвоночном канале, которые возникли давно. Стойкие нарушения сна, хроническая боль, уже сигналы о том, что НПВС здесь вряд ли помогут. ЛФК нужно конечно, но как бы потом не пришла в кардиологию. Как минимум должен помочь антидепрессант (симбалта). В любом случае, это не стационарный вариант лечения. Кстати, НПВС (особенно диклофенак) пожилым назначать крайне нежелательно, из-за почечной недостаточности, и высокого риска желудочно-кишечных кровотечений. ( внимательно следите, какие лекарственные средства принимают ваши пожилые родственники. Пожалуйста.🙏🏻 ) #тоска #больвспине

Итак! Всем здравствуйте! Кто такой невролог? Чем мы вообще занимаемся? Давным-давно, я уже могу себе позволить так говорить, я никак не могла определиться со специализацией. Были метания от кардиолога, терапевта до генетика. Однажды, родители мне сказали: что ты мучаешься, если хочется все знать и сразу - иди на невролога! И тут перед мной пронеслась картинка ужасающего двухнедельного цикла по неврологии. Не буду вдаваться в подробности сущности нашего мед.образования в стране, однако экзамен сдала на 5. Минуя долгие терзания, где мне проходить святую ординатуру, озиралась по ближайшим центрам к дому, так как за 6 лет учебы метро осточертело совсем, и наткнулась на место , где тружусь уже 6 лет, черпая огромными ковшами опыт и развитие👊 Что лечит невролог? Однозначно, патологию нервной системы. Но ведь это масса нозологий и тонкостей смежных специальностей! На одном из обучающих циклов, лектор сказала: у нас в стране два заболевания - радикулит и инсульт! Действительно, боль в спине и катастрофа в головном мозге встречается день ото дня, процентов 80 от всех случаев. Но не всегда тот самый радикулит будет патологией корешка, и не всегда очаг ишемии инсульт. Можно глаголить до бесконечности, мы неврологи можем заболтать любого, но по порядку перечислю болезни, которые вы когда -либо встречали : 1. Острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия, нарушения спинального кровообращения- инсульт 2. Менингит и разные энцефалиты 3. Хроническая ишемия головного мозга ( тот самый ДЭП- дисциркуляторная энцефалопатия) 4. Боль в спине - воспаление спинальных корешков-радикулопатия, как последствие остеохондроза 5. Головная боль- видов масса, но самые часто встречающие - мигрень , головная боль напряжения , кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания 6. Эпилепсия 7. Рассеянный склероз и другие демиелинизирущие расстройства 8. Болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства 9. Различные патологии нервов и из сплетений 10. Патологии мышечной системы - миопатии 11. Болезнь мотонейрона 12. Болезнь Альцгеймера, Пика… И можно еще долго перечислять. Детей взрослый невролог смотреть не может, по крайней мере на себя эту ответственность не беру, так как там свои особенности. Каждый осмотр невролога - искусство. Тишина, спокойствие для нас очень важно, чтобы вдуматься в процесс и все заметить при осмотре.. Почему я перечислила некоторые болезни? А есть пациенты, которые приходят к неврологу и не знают, кто это такой . В таких случаях можно порадоваться либо огорчиться , главное, чтобы после осмотра были положительные эмоции несмотря ни на что…..я здесь всплакнула. Немного. Всем мир!