Кардиолог Константин Крулёв

В Санкт-Петербурге на углу Мойки и Невского проспекта находится кондитерская Вольфа и Беранже. В январе 1837 года в этом кафе произошла встреча А.С. Пушкина с К. К. Данзасом – будущим его секундантом на дуэли. Это здание стало последним, куда поэт зашёл своими ногами. С дуэли его несли на импровизированных носилках. В 1893 году это же кафе сыграло роковую роль в судьбе другого нашего соотечественника П.И. Чайковского. Чайковский прибыл в Санкт-Петербург, чтобы дирижировать на премьере Шестой симфонии, которая состоялась 16 октября...

Опасность приёма пищевых добавок заключается не столько в их опасности для здоровья (хотя и это не исключено) сколько в том, что многие пациенты, рассматривают добавки как реально работающие лекарственные препараты. В действительности добавки никогда не проходили испытания, и, как правило, реальным профилактическим или лечебным действием не обладают. Производители пищевых добавок обычно убедительно и красочно описывают их полезное действие. В результате может сложиться впечатление, что они не просто работают, но и в чём-то (например, в безопасности) превосходят обычные лекарства...

Даже если вы никогда не принимали статины, то наверняка слышали, что эти препараты вызывают мышечные боли, и вредны для печени. Оценить состояние печени можно с помощью анализов на трансаминазы, ну, а появление любых болей осторожные пациенты связывают с лекарствами – с чем же ещё? Сегодня на повторный приём пришёл 54-летний мужчина, которому в апреле этого года был установлен стент в одну из артерий сердца. После выписки он получил обычные в таких случаях назначения, и среди назначенных препаратов, естественно, были статины...

В мемуарах главного маршала авиации А.Е. Голованова «Дальняя бомбардировочная...» описано заболевание, проявившее себя настолько необычными симптомами, что я решил поделиться с читателями отрывками из этой книги, и рассказать, какой диагноз можно было бы поставить автору книги. Итак, 1944 год. Позади три года боевых действий, постоянного напряжения сил, круглосуточной работы без сна, отдыха и выходных. И случилось то, что должно было - организм, не выдержав запредельной нагрузки, дал сбой. Внезапно я почувствовал, что остановилось сердце...

Практически все пациенты, страдающие мерцательной аритмией, принимают препараты, снижающие свёртываемость крови. Это необходимо для предотвращения инсульта, риск которого при мерцательной аритмии весьма высок. Казалось бы, ответ на вопрос, вынесенный в заголовок, очевиден. Если назначены препараты для снижения свёртываемости, то её мы и должны контролировать. Сдать кровь на коагулограмму, и посмотреть, достаточна ли доза препарата. Увы. Коагулограмма не ответит нам на этот вопрос. А вот функцию...

Любой врач, работающий в области неотложной медицины, неизбежно сталкивается с жалобами. Это понятно – неудачный исход лечения в острой ситуации воспринимается особенно болезненно и родственниками, и пациентами. Жалобы иногда бывают курьёзными, а поводы для них настолько абсурдными, что человеку далёкому от медицины, сложно поверить, что жалоба может быть сформулирована именно так. Работая врачом специализированной бригады, я приехал в помощь к врачу, диагностировавшему клиническую смерть у 55-летнего пациента...

Один из героев романа К. Кизи «Пролетая над гнездом кукушки» вспоминал своего отца такими словами: «И каждый раз, когда он прикладывался к бутылке, не он пил – это она высасывала из него жизнь». Действительно, алкоголь всегда больше забирает у человека, чем даёт. Как правило, пациенты, приходящие на приём к врачу, скрывают факт злоупотребления. Лишь единицы находят в себе силы признать себя алкоголиками. Тем не менее, врач по некоторым признакам может распознать алкоголика, и об этих симптомах и пойдёт речь в сегодняшней статье...

Среди царствовавших Романовых мало кому удалось умереть своей смертью. Но Николай Первый, в отличие от своего отца, погибшего в результате дворцового переворота ( как мрачно шутили современники «от апоплексического удара табакеркой по голове»), и сына, убитого народовольцами, безусловно, умер в результате естественных причин. Правда, его внезапная смерть в феврале 1855 года вызвала много слухов. Некоторые обстоятельства последней болезни императора до сих пор остаются невыясненными. Причиной неожиданной...

Грохочущий звук каталки и крики, доносящиеся из коридора, означает для реаниматолога, что прямо сейчас предстоит тяжёлая работа. Обычно больных везут тихо и спокойно. Если же пациент потерял сознание или находится в клинической смерти, дорога каждая секунда. Именно так, с криками и шумом в реанимацию была доставлена 48-летняя пациентка из соседнего отделения. Пару минут назад родственница попыталась накормить её овсяной кашей, пациентка поперхнулась и перестала дышать. Лицо быстро приняло синюшный оттенок, и прямо на глазах темнело всё больше...

Жизнь многих пациентов, страдающих гипертонией, представляет собой постоянную борьбу с отклонениями давления в ту или иную сторону. При значениях, немного превышающих норму, они принимают препараты «скорой помощи». При низких цифрах уменьшают плановую дозу препарата. И так годами и десятилетиями. Кроме того, что это отравляет жизнь, и превращает её в постоянную навязчивую борьбу за идеальные цифры на тонометре, которых всё равно не удаётся добиться, это ещё и приносит несомненный вред. Колебания...

Этот вопрос мне задал 59-летний пациент, пришедший сегодня на очередной плановый приём. Он наблюдается у меня уже около 10 лет – в 2014 году его направил ко мне эндокринолог нашей поликлиники. Сахарный диабет в настоящее время рассматривается не только как эндокринологическое, но и как сосудистое заболевание, именно поэтому пациенты с впервые выявленным диабетом должны наблюдаться не только эндокринологом, но и кардиологом. Он профессионально занимается спортом, и даже является чемпионом мира по армлифтингу (это одно из упражнений пауэрлифтинга)...

Существуют всем известные факторы риска атеросклероза, к которым относятся Другие факторы, как, например, гиподинамия, ожирение, эмоциональные перегрузки играют не столь заметную роль в возникновении и прогрессировании этого заболевания. Есть немало пациентов, у которых, несмотря на отсутствие очевидных факторов риска, в относительно молодом возрасте дебютирует атеросклероз. В начале июня в нашей реанимации лечился 44-летний пациент. Он был госпитализирован с диагнозом передний инфаркт миокарда...