Кардиолог Константин Крулёв

Жизнь многих пациентов, страдающих гипертонией, представляет собой постоянную борьбу с отклонениями давления в ту или иную сторону. При значениях, немного превышающих норму, они принимают препараты «скорой помощи». При низких цифрах уменьшают плановую дозу препарата. И так годами и десятилетиями. Кроме того, что это отравляет жизнь, и превращает её в постоянную навязчивую борьбу за идеальные цифры на тонометре, которых всё равно не удаётся добиться, это ещё и приносит несомненный вред. Колебания...

Этот вопрос мне задал 59-летний пациент, пришедший сегодня на очередной плановый приём. Он наблюдается у меня уже около 10 лет – в 2014 году его направил ко мне эндокринолог нашей поликлиники. Сахарный диабет в настоящее время рассматривается не только как эндокринологическое, но и как сосудистое заболевание, именно поэтому пациенты с впервые выявленным диабетом должны наблюдаться не только эндокринологом, но и кардиологом. Он профессионально занимается спортом, и даже является чемпионом мира по армлифтингу (это одно из упражнений пауэрлифтинга)...

Существуют всем известные факторы риска атеросклероза, к которым относятся Другие факторы, как, например, гиподинамия, ожирение, эмоциональные перегрузки играют не столь заметную роль в возникновении и прогрессировании этого заболевания. Есть немало пациентов, у которых, несмотря на отсутствие очевидных факторов риска, в относительно молодом возрасте дебютирует атеросклероз. В начале июня в нашей реанимации лечился 44-летний пациент. Он был госпитализирован с диагнозом передний инфаркт миокарда...

В настоящее время стентирование сосудов сердца применяется преимущественно для лечения инфаркта миокарда. Эта мера позволяет быстро восстановить кровоток, а значит, спасти сердечную мышцу. Плановое стентирование при стенокардии проводится всё реже – получены данные, что эта операция чаще всего не влияет на прогноз, и даже может его ухудшать. Естественно, перечисленные обстоятельства никогда не являются противопоказанием для экстренного стентирования - оно спасает жизнь, и безусловно полезно. Стент...

Михаил Васильевич Ломоносов говорил: «Один опыт я ставлю выше, чем тысячу мнений, рождённых только воображением». Именно поэтому случаи из практики интереснее, чем сугубо теоретические повествования. В сегодняшней статье, как и обещал, я поделюсь наблюдением с читателями – появились новые данные про пациента, о котором я писал в начале прошлого месяца. Думаю, вам может быть интересно узнать, чем продолжилась эта история. Три недели назад ко мне на приём приходил 38-летний пациент, которого...

Ко мне на приём часто приходят пациенты, ведущие совершенно неправильный образ жизни, но сохраняющие в свои 60-65 лет нормальные значения артериального давления. У других напротив, в возрасте чуть за сорок, а то и меньше могут регистрироваться необычно высокие показатели даже при отсутствии вредных привычек. Чаще всего эти молодые гипертоники рассказывают, что в том же возрасте болезнь начиналась у кого-то из родителей. Если раньше врачи могли лишь констатировать тот факт, что гипертония передаётся...

В нашей реанимации часто проходят практику учащиеся медицинских училищ. И вот, недавно один из обучающихся задал мне вопрос, вынесенный в заголовок. Как часто врач реанимации спасает жизнь? Удивительно, но, работая в медицине много лет, я никогда не задумывался над ответом на этот вопрос. Токарь, например, совершенно точно знает, сколько деталей он сделал за смену. Сборщик компьютеров тоже безошибочно ответит на вопрос, сколько компьютеров ему удалось собрать. Но лечение пациентов настолько сильно...

«Как можно в Ваши лета играть так грустно?» - спросил католический священник ещё молодого Михаила Ивановича Глинку, исполнявшего импровизацию на фортепьяно. «Что же делать? Ведь нелегко быть приговорённым к смерти во цвете лет!» - обречённо ответил композитор. Сведения об этом можно найти в многочисленных дошедших до наших дней письмах композитора. В них он подробно и детально (пожалуй, даже излишне подробно и детально) описал беспокоившие его симптомы. Истоки заболевания композитора берут начало в раннем детстве...

ЭКГ 36-летнего мужчины, доставленного в реанимацию, можно было бы демонстрировать обучающимся ординаторам как безукоризненный пример нормы. Ничего – ни нарушений проводимости или ритма, ни гипертрофии левого желудочка, ни ишемии. Но жалобы пациента были достаточными для того, чтобы врач скорой помощи принял верное решение о необходимости госпитализации. Пациент рассказал, что в течение полутора месяцев он испытывал боли в грудной клетке, носящие неопределённый характер, без отчётливой связи с физической нагрузкой...

Практически каждую неделю мне приходится принимать первичных пациентов, нуждающихся в снижении уровня холестерина. Начинать разговор о назначении им препаратов из группы статинов бывает непросто. Если в начале беседы пациенты бывают открыты и доброжелательны, то после слов «Вам надо снижать уровень холестерина» настрой резко меняется: «статины, что ли?!» И всё – контакт с пациентом нарушен. Да, сейчас не существует другой столь нелюбимой группы препаратов. Любой пациент, хотя бы немного интересующийся...

74-летняя пациентка пришла ко мне на приём, чтобы получить второе мнение. В конце мая она прошла холтеровское мониторирование, с результатами которого пришла на приём к кардиологу своей поликлиники. Сразу был выписан антикоагулянт - назначение серьёзное, принципиально меняющее жизнь. Поэтому неудивительно, что перед началом лечения она решила проконсультироваться с другим врачом. Мониторинг был выполнен в рамках ежегодной диспансеризации – она до сих пор работает преподавателем в техническом ВУЗе, причём с работой справляется хорошо, и на пенсию пока не собирается – здоровье позволяет...

Почти ежедневно на приём ко мне приходят пациенты с просьбой прокомментировать результаты анализов. Далеко не все они имеют чёткое представление о том, какую информацию нам даёт концентрация мочевой кислоты в крови. Может ли мочевая кислота быть слишком низкой? Надо ли снижать, если она повышена? Если снижать, то чем? На прошлой неделе у меня на приёме побывал 62-летний пациент, которого я наблюдаю уже почти три года. Летом 2021 года он был доставлен с инфарктом миокарда ко мне в реанимацию. Оказалось,...