Статьи
1,3K прочтений · 1 день назад
«Страшная болезнь» Михаила Глинки
«Как можно в Ваши лета играть так грустно?» - спросил католический священник ещё молодого Михаила Ивановича Глинку, исполнявшего импровизацию на фортепьяно. «Что же делать? Ведь нелегко быть приговорённым к смерти во цвете лет!» - обречённо ответил композитор. Сведения об этом можно найти в многочисленных дошедших до наших дней письмах композитора. В них он подробно и детально (пожалуй, даже излишне подробно и детально) описал беспокоившие его симптомы. Истоки заболевания композитора берут начало в раннем детстве...
11,2K прочтений · 3 дня назад
Можно ли было спасти жизнь молодого пациента?
ЭКГ 36-летнего мужчины, доставленного в реанимацию, можно было бы демонстрировать обучающимся ординаторам как безукоризненный пример нормы. Ничего – ни нарушений проводимости или ритма, ни гипертрофии левого желудочка, ни ишемии. Но жалобы пациента были достаточными для того, чтобы врач скорой помощи принял верное решение о необходимости госпитализации. Пациент рассказал, что в течение полутора месяцев он испытывал боли в грудной клетке, носящие неопределённый характер, без отчётливой связи с физической нагрузкой...
7,7K прочтений · 6 дней назад
Статины. Где правда, и где ложь?
Практически каждую неделю мне приходится принимать первичных пациентов, нуждающихся в снижении уровня холестерина. Начинать разговор о назначении им препаратов из группы статинов бывает непросто. Если в начале беседы пациенты бывают открыты и доброжелательны, то после слов «Вам надо снижать уровень холестерина» настрой резко меняется: «статины, что ли?!» И всё – контакт с пациентом нарушен. Да, сейчас не существует другой столь нелюбимой группы препаратов. Любой пациент, хотя бы немного интересующийся...
2,9K прочтений · 1 неделю назад
Короткий приступ мерцательной аритмии. Случай из практики
74-летняя пациентка пришла ко мне на приём, чтобы получить второе мнение. В конце мая она прошла холтеровское мониторирование, с результатами которого пришла на приём к кардиологу своей поликлиники. Сразу был выписан антикоагулянт - назначение серьёзное, принципиально меняющее жизнь. Поэтому неудивительно, что перед началом лечения она решила проконсультироваться с другим врачом. Мониторинг был выполнен в рамках ежегодной диспансеризации – она до сих пор работает преподавателем в техническом ВУЗе, причём с работой справляется хорошо, и на пенсию пока не собирается – здоровье позволяет...
5,4K прочтений · 1 неделю назад
Мочевая кислота. Зачем сдавать этот анализ?
Почти ежедневно на приём ко мне приходят пациенты с просьбой прокомментировать результаты анализов. Далеко не все они имеют чёткое представление о том, какую информацию нам даёт концентрация мочевой кислоты в крови. Может ли мочевая кислота быть слишком низкой? Надо ли снижать, если она повышена? Если снижать, то чем? На прошлой неделе у меня на приёме побывал 62-летний пациент, которого я наблюдаю уже почти три года. Летом 2021 года он был доставлен с инфарктом миокарда ко мне в реанимацию. Оказалось,...
39,6K прочтений · 1 неделю назад
Неочевидный симптом онкологического заболевания
Ранняя диагностика онкологических заболеваний, и, в частности, рака желудка, возможна при появлении так называемого синдрома малых признаков, подробно описанного российским онкологом академиком А.И. Савицким. Сочетание немотивированной слабости, снижения работоспособности, депрессии, снижения аппетита, а также резкое уменьшение массы тела весьма типично не только для рака желудка, но и для некоторых других локализаций злокачественных опухолей. Активно размножающиеся опухолевые клетки требуют огромного количества питательных веществ – глюкозы, аминокислот, липидов...
3,4K прочтений · 2 недели назад
Витамин D. Вопросы и ответы
Человек, сидевший в кресле у камина, с пронзительным криком ярости вскочил с места. Я увидел крупное желтое лицо с грубыми чертами, массивным двойным подбородком и злобными серыми глазами, свирепо глядевшими на меня из-под косматых рыжих бровей. На лысой розовой голове была надета бархатная шапочка, кокетливо сдвинутая набок. Череп хозяина был огромен, Но, переведя взгляд ниже, я с изумлением увидел, что тело у него маленькое, хилое, искривленное в плечах и спине, вероятно из-за перенесенного в детстве рахита...
1,6K прочтений · 2 недели назад
После инфаркта
На какие симптомы надо обращать внимание в первые месяцы после выписки из больницы? Боли в груди. Боли, типичные для ишемической болезни сердца, обладают следующими признаками: Первые две характеристики наиболее типичны. Если после инфаркта такие боли появились после более или менее длительного перерыва, это повод не просто для обращения к врачу, а для вызова скорой помощи. Такие симптомы могут говорить о стенозе (сужении) стента либо о появлении опасного стеноза в другом, ранее здоровом сосуде...
4,7K прочтений · 2 недели назад
«А вдруг так болит сердце?!»
38-летний мужчина вчера пришёл ко мне на приём, чтобы обсудить схему лечения, назначенную ему в стационаре. Несколько дней назад, придя с работы, он почувствовал тянущую боль в левой половине грудной клетки. Боль возникла постепенно, располагалась в области сердца (не в центре грудной клетки, а именно слева, ближе к подмышечной области), и продолжалась без перерыва около двенадцати часов. Боль не сопровождалась одышкой, потливостью, и не усиливалась во время ходьбы. Поскольку улучшения самочувствия...
864 прочтения · 3 недели назад
Чем поддержать сердце при мерцательной аритмии? Статья с таким названием вышла несколько дней назад на моём канале и была встречена читателями с интересом - за два дня её прочитали примерно восемь тысяч раз. Через два дня она была заблокирована с формулировкой "из-за наличия схемы лечения, которая была в ней приведена". Платформа (искусственный интеллект) считает, что я привёл схему лечения, которая может повредить читателям. Перечитывая эту статью, я не нашёл даже формальных оснований для блокировки статьи. В ней: - указываются два направления оказания помощи при лечении мерцательной аритмии. Без указания названий препаратов, и, тем более, схем лечения. Просто написано, какие группы препаратов действительно помогают. - содержится предостережение от совместного использования противоаритмических препаратов. Это не противоречит положениям современной медицины, а наоборот, полностью им соответствует. Совместно применять разные группы противоаритмических препаратов опасно для жизни. Иногда это допустимо, но под контролем врача, а не в порядке самолечения. - упоминается лекарство, не приносящее пользу при аритмии, и объясняется, почему это лекарство бесполезно. Я не думаю, что эта статья могла повредить читателям. Более того, я просто не могу смоделировать ситуацию, в которой эта информация могла бы хотя бы теоретически принести вред. Тем не менее, статья признана несоответствующей правилам, и заблокирована, то есть, демонстрироваться читателям не будет. Поэтому я вскоре должен буду её удалить. И всё-таки ссылку на неё я пока оставлю - пока она есть, её можно прочитать. Несколько статей, не соответствующих правилам, могут привести к блокированию всего канала, поэтому оставить её надолго не удастся. dzen.ru/...3b3
7,2K прочтений · 3 недели назад
Госпитализирован после 2-месячного запоя...
Алкоголизм – необычная болезнь, отличающаяся от всех остальных. Это, безусловно, именно болезнь, она упомянута в Международной классификации болезней с кодом F10.2. Но отличие её от остальных болезней заключается в том, что любой больной может сказать – с сегодняшнего дня я решил выздороветь. И… он действительно выздоравливает - достаточно просто не пить. Ни одно другое заболевание не позволяет выздороветь с помощью волевого усилия. Уже много лет я наблюдаю в поликлинике пациентку, которой недавно исполнилось 86 лет...
12,6K прочтений · 3 недели назад
Чем поддержать сердце при мерцательной аритмии? И другие ответы на вопросы
Чем поддержать сердце при фибрилляции предсердий? Надо чётко отдавать себе отчёт, что у препаратов есть только два действия: Иногда препарат комбинирует в себе оба этих эффекта. Но показания «поддержать сердце» ни у одного из лекарств нет, и не может быть. Это справедливо и для препаратов, назначающихся при мерцательной аритмии. Антикоагулянты, назначающиеся при мерцательной аритмии, помогают улучшить прогноз – избежать инсульта и других тромбозов. Самочувствие они не улучшают, более того, они могут даже ухудшить его, вызвав кровотечение...