Невролог-Крайнова

🦶 “Спастическая стопа”: 5️⃣ фатальных ошибок реабилитации Разбираем, почему 60% пациентов не достигают результата! ❌ Ошибка 1: Ортезы «как у всех» До: Жесткий ортез, фиксирующий стопу в «идеальном» положении → пролежни, усиление спазма. ✅После: Индивидуальный ортез с: ✔️ Разгрузкой зоны 1-го пальца ✔️ Динамической коррекцией ❌ Ошибка 2: Массаж «через боль» До: Грубая проработка икроножной мышцы → травмы → еще больше спастики! ✅После: 1. Сначала БТА (уменьшаем тонус) 2. Через 5 дней — мягкий массаж 3. Криотерапия перед сеансом ❌ Ошибка 3: «Давайте сразу ходить!» До: Пациент с эквинусом пытается ходить → формируется патологический шаг + контрактуры. ✅После: Этапность: 1. БТА 2. Тейпирование, массаж, ЛФК, физиопроцедуры 3. Только через 2 недели — ходьба с подпорой ❌ Ошибка 4: Игнорирование глубоких мышц До: Инъекции только в икроножную → эффект недостаточный ✅После: УЗИ-навигация для: ✔️ Камбаловидной (m. soleus) ✔️ Задней большеберцовой (m. tibialis posterior) ✔️дополнительные мышцы при необходимости ❌ Ошибка 5: «Само пройдет» До: Отказ от терапии → фиброз мышц. ✅После: Комплексный протокол: - БТА каждые 3-6 месяцев - Всевозможные виды электростимуляции, массаж, физиолечение, ЛФК + домашний комплекс ЛФК. #Спастичность #Реабилитация #Ботулинотерапия 📹 На видео наши пациенты с эквиноварусной стопой. 💬 Пациенты: Какие ошибки встречали? Коллеги: Что добавите? P.S. Хотите разбор вашего случая? Присылайте видео ходьбы (анонимно)!

😴 Когда ботулотоксин лечит бессонницу: неочевидная связь ➡️История пациента + научное объяснение — сохраняйте себе! 🔍 Клинический случай: "Я не спала 3 года" Пациентка: 34 года, тревога, депрессия, чувство постоянной усталости и утомляемости, хроническая мигрень, бруксизм и НАРУШЕНИЕ СНА (инсомния). Обследование: - Полисомнография → 450 эпизодов бруксизма за ночь! - Гипертрофия жевательных мышц (как у спортсмена) Лечение: - БТА в жевательные и височные мышцы Плюс по протоколу PREEMPT Результат через 2 недели: ✔️ Сон без пробуждений ✔️ Исчезли утренние боли в нижней половине лица ✔️ Перестала скрипеть зубами (муж подтвердил!) ✔️Уменьшение головных болей 🧠 Наука: почему БТА улучшает сон? 1️⃣ Разрывает порочный круг: Спазм жевательных мышц → пробуждения → недостаток глубокого сна → стресс → еще больший спазм. 2️⃣ Снижает болевую сенситизацию: 3️⃣ Восстанавливает архитектуру сна: По данным J Clin Sleep Med (2023), после инъекций: - +22% медленного сна** - -35% эпизодов бруксизма** 📋 Чек-лист: "5 признаков, что ваша бессонница — от мышц" 1️⃣ Утренняя боль, тяжесть в челюсти/висках. 2️⃣ Стирание зубов (проверьте у стоматолога!). 3️⃣ Чувство усталости в нижней половине лица к вечеру. 4️⃣ «Неосвежающий» сон, даже если спите 8 часов. 5️⃣ Головная боль при пробуждении. Если есть 2+ пункта — пора к неврологу! #Ботулинотерапия #Бруксизм #Инсомния #Неврология 💬 Проверьте себя: Сколько пунктов из чек-листа у вас? P.S. Видео "Как выглядят инъекции в жевательную мышцу, латеральную крыловидную мышцу и височную мышцу под УЗИ и ЭНМГ навигацией в исполнении моего наставника, заведующей отделения и просто лучшего ботулинотерапевта по моему личному мнению Хатьковой С.Е.! Вот так работают эксперты😎

💉 Ботулинотерапия в неожиданных местах: 3 случая, которые вас удивят! ✅Да, ботулотоксин лечит не только морщины, мигрень и спастичность! 1️⃣ Слюнные железы Пациент: 68 лет, болезнь Паркинсона. Проблема: из-за избыточного слюноотделения → ухудшение качества жизни и высокие риски развития пневмонии (при нарушении глотания у некоторых пациентов различных групп). Решение: Инъекции БТА в подчелюстные и околоушные железы под УЗИ контролем. Результат: Слюноотделение снижается на 70% → улучшение качества жизни и ни одной пневмонии👌! 2️⃣ Мышцы глаза Пациент: 45 лет, инсульт в столе головного мозга Проблема:сходящееся косоглазие за счет гиперактивной медиальной прямой мышцы глаза → нарушение зрения. Решение: БТА (в медиальную прямую мышцу глаза → улучшение зрения и более эффективная реабилитация Результат: Через 2 недели — впервые после инсульта за счет нормализации зрения и активной реабилитации - самостоятельно ходит без посторонней помощи в пределах палаты! 3️⃣ Мочевой пузырь Пациент: 32 года, травма позвоночника. Проблема: Гиперактивный детрузор мочевого пузыря→ 40 мочеиспусканий в день, постоянные «подтекания». Решение: Цистоскопия + инъекции БТА (600 ЕД Диспорта-пока только он зарегистрирован в нашей стране по данному показанию) в детрузор мочевого пузыря. Результат: Теперь 6-8 мочеиспусканий в день, сухая постель и профилактика инфекций мочевыводях путей. #Ботулинотерапия #Неврология #УдивительнаяМедицина** 💬 Опрос: Какой случай вас удивил больше? 1. Слюнные железы 2. Мышцы глаза 3. Мочевой пузырь Ответы в комментариях — разберём подробнее самый интересный случай! P.S. Для врачей: гайд по дозировкам для "нестандартных" зон — пишите "Хочу гайд" в личку! Видео смотрите в прикрепленных📹 Подписывайтесь на мой ТГ-там много интересного https://t.me/doctor_krajnova