Читать врачей интересно

Причинами головокружения может быть множество заболеваний, но по статистике одно из наиболее часто встречающихся, а если точнее, 🥇пальма первенства принадлежит - ДППГ! 📈 Разбираем по буквам, как в школе:📚 📍Д-доброкачественное (это значит, не опасно для жизни), 📍П-пароксизмальное (это значит, периодически возникающее-не постоянное), 📍П-позиционное (это значит, что зависит от позиции-от положения головы и тела), 📍Г-головокружение. 😵‍💫 Патогенезом ДППГ являются изменения, происходящие во внутреннем ухе 👂(как оно выглядит-посмотрите в карусели и сразу станет ясно🤩), а точнее появление отолитов 🪨(мелких «камушков»), которые раздражают рецепторы внутри каналов (рецепторы-это как тоненькие коротенькие волосики, отвечающие за равновесие и они находятся во внутреннем ухе). Эти «камушки»🪨 перемещаются по полукружным каналам и/или купуле, что сопровождается сильными, но кратковременными эпизодами головокружения 😵‍💫 в момент перемены положения головы и тела. 👩🏻‍⚕️Лечение одно-нужно сделать такие манипуляции, точнее, манёвры, чтобы убрать эти отолиты из полукружных каналов и таким образом остановить головокружения. Лечение возможно за один консультативный приём! Пример выполнения такого манёвра смотрите в карусели➡️ P.S. Ну и вишенка на торте: неужели всё так просто? 🤷🏻‍♀️ А вот и нет: 1️⃣первое-нужно определить, где именно эти камушки находятся, ведь не существует никакой инструментальной диагностики, невролог должен это понять с помощью неврологического осмотра по ГЛАЗАМ (точнее, нистагм), а 2️⃣второе-нужно сделать манёвры так, чтобы они точно выпали из каналов, а мы их не видим глазом. 😎Но я секретики эти разгадала благодаря прекрасным учителям🙌А.Л.Гусевой и М.В.Замерграду! Могу, умею, практикую💪 Иногда сложные вещи проще, чем кажутся. И клинический пример из практики: пациентка неоднократно была госпитализирована в больницу с жалобами на головокружение и ей выставлялся инфаркт головного мозга (т.е.инсульт, а это вам не шутки-это жизни угрожающий диагноз, который требует пожизненного приёма определенных групп лекарственных препаратов), а по факту у неё было ДППГ. 

Клинический случай прямо из самолета✈️… 👩🏻‍⚕️Мне вообще в последнее время везёт на редко встречающиеся виды головной боли, будто они меня сами ищут, машут ручкой 👋со словами «Дааа, я бывааю! Книги нее вруут!». Нет, не то, чтобы я не верила в их существование, просто мне ошибочно кажется, что, когда заболевание встречается 1 на миллион, то это точно не про меня, «вряд ли такой пирожок достанется мне»! 🤷🏻‍♀️ ❗️А вот и нет! Второй раз за свою практику я встречаюсь с ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, СВЯЗАННОЙ С ПОЛЕТОМ НА САМОЛЁТЕ✈️! Да, именно так и формулируется диагноз в русском переводе Международной классификации головных болей последнего пересмотра📖. ❓Хотите узнать на что жалуется пассажир только взлетевшего самолета с головной болью 10 баллов из 10 из-за которого чуть не развернули самолёт обратно? Он просто кричит от резко возникшей боли, но не суетится, а держится как-будто за глаз! Где локализуется?    - Боль односторонняя в периорбитальной области и немного в височной области. Когда возникает? Возникает во время полёта на самолете и проходит после посадки. В нашем случае, возникла сразу после взлёта! Какая по описанию это боль? Боль по типу резкого сильного удара  острым предметом. В нашем случае, боль изменила свою характеристику через 30 минут на пульсирующую. Чем сопровождается? В клин.рекомендациях написано, что не сопровождается эта ГБ вегета-тивными симптомами. Но в нашем случае была гиперемия и слезоте- чение из глаза, незначительная ринорея на стороне боли. ❓Ну и как это лечить, спросите вы? 🤷🏻‍♀️К сожалению, никак! Это заболевание не лечится (пока), мы может только пытаться профилактировать приступ и/или пытаться обезболить приступ возникшей головной боли. Чем? ➡️ Нет рандомизированных контролируемых исследований, касающихся лечения, но отчеты о случаях предполагают профилактику головной боли 💊с помощью предварительного лечения напроксеном, противоотечными средствами и триптанами до авиаперелета. Некоторые нефармакологические методы лечения включают маневры Вальсальвы, методы жевания, релаксации и давление в области боли. 

❗️Никто не застрахован❗️ ❓Вы думали, что инсульт - это заболевание возрастных 👴🏽и пожилых👵🏽? Если да, то смею вас разочаровать - 🧠инсульт молодых людей (я сейчас говорю и про ишемический инсульт и про геморрагический (кровоизлияние)) в настоящее время не является чем-то необычным. 🤷🏻‍♀️ Это заболевание стремительно «помолодело». И в каждое моё рабочее дежурство 🏪в реанимации поступает такой пациент трудоспособного, активного возраста💃🏻🤸🤾‍♂️. ⏬Признаки инсульта у молодых людей принципиально не отличаются от инсульта пожилых. ✔️Чаще других признаков его проявления относятся:  - онемение правой или левой стороны тела🦵💪; - внезапное ухудшение зрения 👁(на один или оба глаза) и/или слуха👂; - впервые возникшее головокружение, сильная головная боль💆🏻‍♀️, потеря сознания; - внезапно появившаяся асимметрия лица🫤; - нарушения речи👅; - внезапно возникшая слабость в конечностях, чаще односторонняя🦵💪. ✔️Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек обязан обратиться за помощью и не упустить время для помощи! 🚑 ❓Какие наиболее частые причины инсульта у молодых? В данном случае  они, в большинстве своём, отличаются от причин пожилых людей. Сюда относятся ➡️ ✅Установленными и наиболее частыми причинами ишемического инсульта являются: диссекция артерии; кардиогенные эмболии (поражение крапаете сердца, изменение пежпредсердной перегородки, кардиомиопатия); антифосфолипидный синдром (включая синдром Снеддона с положительными АТ к фосфолипидам); коагулопатия (вкл.синдром Снеддона без АТ к фосфолипидам); изолированный церебральный артериит; Болезнь Мойя-Мойя; диффузные заболевания соединительной ткани (включая СКВ); полицитемия; генетически детерминированные антикоагулопатии; пострадиационная артериопатия; мигрень; спазм артерий головного мозга; митохондриальные заболевания; употребление наркотических веществ; …и это ещё не весь список! 🫣 ✅Установленными наиболее частыми причинами кровоизлияние в головной мозг (геморрагического инсульта) является: разрыв аневризмы артерии; артериальная гипертензия; 👩🏻‍⚕️Я ЖЕЛАЮ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!❤️ И если случилось это несчастье-инсульт, необходимо своевременно получить необходимую диагностическую и лечебную помощь, выяснить причину случившегося, пройти реабилитацию, принимать назначенные врачами препараты и стараться вернуться к прежней жизни!