ШКОЛА ЭНДОМЕТРИОЗА

Почему ЭНДОМЕТРИОЗ становится причиной развода? В мире более 200 миллионов женщин страдает эндометриозом. Большинству из них диагноз был выставлен спустя 5 ЛЕТ от начала прогрессирования заболевания до поздней стадии. Каждая десятая женщина с диагнозом #эндометриоз вынуждена ежедневно просыпаться с болью и держать ее в себе. Женщина выпадает из жизненных процессов минимум на несколько дней КАЖДЫЙ месяц, встречая со стороны окружения непонимание и раздражение.   Ситуация ухудшается прогрессированием болезни: • Выраженная боль при менструациях; • Постоянный дискомфорт; • Нетерпимая боль при половой жизни ▫️Все это делает половую жизнь практически невозможной. В отношениях с партнёром нарастает охлаждение, психологическая напряженность. Супруг становится нервным и раздражительным. Учащаются ссоры по бытовым сложностям, загоняя женщину в состояние депрессии и безысходности. К сожанию, такие браки часто распадаются.. И даже в тех браках, где супругам удается сохранить взаимопонимание, проблема БЕСПЛОДИЯ становится решающей! Женщина вынуждена: - проходить массу обследований; - выслушивать множество рекомендаций; - проходить противовоспалительную терапию повторяющимися курсами. ▫️К моменту установления истинного диагноза проходит много лет, заболевание выявляется на поздней стадии. Потраченное время и прогрессирование заболевания лишает женщину шанса забеременеть естественным путём. Все это приводит к разрушению семьи, в которой мужчина не готов оставаться «без шанса» на рождение ребёнка.   Утраченные годы семейного счастья, разрушеные семьи, отсутсвие качества жизни - лишь малый перечень последствий, что ведёт за собой незнание о симптомах, правильной диагностики и лечения ЭНДОМЕТРИОЗА!   НАША ЗАДАЧА: • Донести всю значимость этой проблемы, в том числе до врачей смежных клинических специальностей. • Вывестии диагностику на доступный уровень. • Обеспечить своевременность обращения при появлении первых же тревожных симптомов. Чтобы каждая женщина могла обрести нужное качество жизни и счастье материнсва! #бесплодие #школаэндометриоза

Бесплодие при эндометриозе. Есть ли шанс забеременеть? Лечение эндометриоза имеет огромное количество дискуссионных моментов. Врачам и пациентам хочется немного конкретики и объективных данных! Ведь на основании этих данных можно будет принимать решения во время лечения, особенно это важно при планировании беременности и бесплодии, связанном с эндометриозом! ХОРОШАЯ новость - такой инструмент ЕСТЬ❗️ Endometriosis Fertility Index (EFI) - индекс фертильности пациентов, страдающих эндометриозом. ▫️Всего одно число от 0 до 10, которое определяет накопительную частоту наступления беременности в каждый момент времени на протяжении 3 лет после оперативного лечения эндометриоза. ▫️EFI - комплексный показатель, который объединяет: - данные об особенностях анатомии пациента, - функции репродуктивных органов, - тяжести эндометриоза и спаечного процесса. А так же персональной информацией о возрасте, сроках планирования беременности (ВСЕГО около 40 пунктов). ▫️Каждому показателю EFI соответствует кривая на графике зависимости частоты наступления беременности, от времени прошедшего с даты операции. Обладая этой статистикой, мы сравним ожидаемую вероятность беременности в естественном цикле с вероятностью успеха ЭКО. Выберем тот ПУТЬ, который максимально БЫСТРО приведет к цели! #эндометриоз #бесплодие

Планирование первой беременности в наше время всё чаще смещается к 30 годам. ⠀ Пациентки узнают о диагнозе - «бесплодие» слишком поздно, приходя на обследование уже с тяжёлой формой эндометриоза. ⠀ Как можно избежать это: СОВЕТ #1: Хронические тазовые боли, боли во время месячных - повод для консультации в профильном центре хирургии эндометриоза, у врача-гинеколога с достаточным опытом хирургии этого заболевания. ⠀ Что же по поводу УЗИ и МРТ? Это два крайне операторозависимых метода. Картинки, которые видит доктор на экране, ещё (пока) не подписаны искусственным интеллектом. ⠀ На стандартном УЗИ хорошо видны только эндометриоидные кисты яичников, самого эндометриоза там не увидишь! НО именно эндометриомы яичников становятся МАРКЕРОМ постановки диагноза, т.к считаются одним из основных проявлений эндометриоза. Из этого следует следующий совет-> ⠀ СОВЕТ#2: УЗИ и МРТ необходимо выполнять у специалиста с достаточным опытом диагностики этого заболевания. ⠀ А что делать, если на этапе диагностики выявлен эндометриоз кишечника, мочевыводящих путей? Ответ прост: искать колоректального ХИРУРГА и УРОЛОГА с достаточным опытом хирургии эндометриоза. ⠀ Как вы видите, уже этап диагностики заболевания становится поводом для кооперации врачей нескольких профилей. Что является проблемой для большинства клиник! Из этого следует следующий совет -> ⠀ СОВЕТ#3: В любой ситуации, связанной с эндометриозом, предпочтительно выбирать мультидисциплинарный центр, специализирующийся на лечении именно этого заболевания! ⠀ Ведь за диагностикой последует хирургическое лечение. Все врачи, кто будет вести вас, должны уметь работать вместе, в одной операционной, доверять и дополнять друг друга! #эндометриоз #школаэндометриоза

Эндометриоз не видно на узи? Или видно? ⠀ Так обычно спрашивают женщины, когда пытаются уточнить то, что уже прочли в интернете. ⠀ Ультразвуковое исследование при эндометриозе существенно отличается от стандартного узи, к которому все привыкли. ⠀ Для того, чтобы диагностировать #эндометриоз при узи и определить степень тяжести болезни, нужно оценивать все органы малого таза. А это не только матка и яичники❕ ⠀  На узи МОЖНО и НУЖНО оценить многое: - связки матки (достаточно часто вовлекаются в болезнь); - толстую кишку в доступных отделах, - мочевой пузырь; - мочеточники; - влагалище; - ректовагинальную перегородку; - мягкие ткани, рубец; и это только самое основное! ⠀ Также, но не всегда, требуется обследование органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства. ⠀ Так почему же вы выполнили узи 20 раз, а нужно ещё 120, чтобы найти эндометриоз? ⠀ Ответ прост: ⠀ ▫️Есть общие звенья в механизме развития эндометриоза и других заболеваний, таких как: миомы матки, гиперплазии, полипов эндометрия. ▫️Поэтому эти заболевания часто сопутствуют друг другу, переплетаются их #симптомы и клинические проявления, что усложняет процесс постановки полного и точного диагноза. ▫️Но с другой стороны, в отличие от эндометриоза, все остальные относительно легко и уверенно определяются на УЗИ. И при наличии типичной симптоматики можно сформировать группу риска женщин с высоким процентов инфильтративных форм эндометриоза. ▫️Именно в этом случае, безусловно, показано экспертное #УЗИ в руках специалиста с достаточным опытом точной топической диагностики эндометриоза. ⠀ Это поможет не тратить время, провести комплексное лечение и добиться максимального результата❗️#школаэндометриоза

Беременность на фоне эндометриоза. Возможна ли? «Многие не верят в чудеса, но всем бы хотелось, чтобы они случались...» Главный вопрос у наших пациенток прост: «Может ли наступить беременность на фоне эндометриоза?» Конечно, может! Вопрос: с какой частотой? ▫️Мы знаем, что в структуре причин бесплодия, #эндометриоз - основная причина. Чем тяжелее заболевание, тем меньше шансов на #беременность. ▫️При глубоком инфильтративном эндометриозе вероятность спонтанной беременности прогрессивно стремится к нулю, именно такие события мы и называем чудесами, но они встречаются, правда, с частотой ниже 1%. ▫️Хорошие новости в том, что уровень восстановления естественной фертильности после качественной хирургии эндометриоза, максимален именно у группы самых тяжёлых пациентов. Например: Пациентка с тяжёлым эндометриозом имеет 1% вероятности забеременеть, а после операции её шансы возрастают до 60% в год. Получается, её фертильность увеличилась в 60 раз❗️ ▫️Для определения репродуктивного прогноза мы используем шкалу Адамсона. Единственную подтвержденную с позиции доказательной медицины - методику расчета индекса фертильности при эндометриозе (EFI). ▫️Индекс формируется математически, путем суммирования статистического вклада десятков показателей, влияющих на процессы наступления беременности. Значение имеет всё: • возраст; • история предшествующих беременностей; • сроки их планирования; • число перенесенных операций; • объем, доступ, выраженность, характер спаек и эндометриоза на всех органах малого таза; • состояние маточных труб. ▫️Каждому показателю индекса фертильности соответствует график частоты наступления беременности. Именно с его помощью после операции мы можем оценить репродуктивные шансы, сравнить их со статистикой методов вспомогательной репродукции, обсудить тот план действий, который с максимальной вероятностью приведет к успеху❕ Процесс принятия решений становится понятным, прозрачным и логичным. #бесплодие #школаэндометриоза #эндометриозлечение

«Быть врачом - это не работа, а образ жизни!» ⠀ Труду и доброму отношению к людям меня научили дома❕ ⠀ Не осознавая я учился: - у родителей, слушая их беседы на кухне про медицинские темы; - их разговорам по телефону с коллегами; - по отношению отца к вызовам в больницу среди ночи; - от операций, которые с годами становились всё сложнее и сложнее; - от команды, с которой прошли сотни операций; - от счастливых пациенток, которые остались довольны результатом; - от того, что могу чем-то поделиться с коллегами, а они со мной! ⠀ На первом месте работы я практиковал не только хирургию, но и отношение к пациентам - как к свои родным! И несмотря на все трудности, считаю, что нашёл именно ту профессию, от которой получаю колоссальное удовольствие❕ ⠀ Ведь я и моя команда делаем ВАЖНОЕ дело - ПОМОГАЕМ сотни женщинам быть здоровыми и счастливыми! #школаэндометриоза #эндометриоз Заболотнов Владимир Станиславович

«Диагностика - это любовь с первого взгляда ❤️ А серая шкала - как интересный черно-белый фильм с неизвестным концом. Где смысл в том, что ты должен обязательно понять суть этого фильма.» Родившись не в медицинской семье, в 15 лет желание стать врачом появилось не известно откуда. Со студенческих лет интересовалась гинекологией и спустя 6 лет прошла ординатуру по специальности #акушерство и #гинекология ▫️С 2008г работала в гинекологическом отделении  одной из больниц экстренной и плановой помощи нашего города. Именно там объяснили, что значит фраза: тяжело в учении, легко в бою! Обучение было трудным, но оказалось самым бесценным и нужным! После двух лет работы появилось чёткое понимание: - что хочется большего - хочется ставить диагноз не в операционной - иметь возможность знать о проблеме до операции. Уже тогда было понятно, что будущее - за качественной диагностикой❕ ▫️В 2010г  был получен второй сертификат по ультразвуковой диагностике. #Эндометриоз впервые увидела в операционной, когда  ассистировала @doctor.zabolotnov который активно занимался его хирургией, бесконечно учился сам и учил нас, ординаторов. Именно @doctor.zabolotnov, был моим навигатором в УЗ диагностике эндометриоза, хотя должно быть наоборот. К этому «наоборот», я стремлюсь все эти годы! Диагностике эндометриоза • не учат в институте • не учат в ординатуре • не учили нигде в нашей стране Было сложно. Очень сложно. ▫️Сейчас диагностике эндометриоза просвещаю основную часть времени. При этом, большая часть впервые выявленного эндометриоза - тяжёлая.   Ситуацию можно изменить! Об этом и будем говорить здесь, в нашей ШКОЛЕ ЭНДОМЕТРИОЗА❕ Кашманова Анастасия Владимировна

Опускаюсь в кресло, начинаю печатать заключение: «Наружный генитальный эндометриоз» ⠀ "Да, менструальные боли есть, но мне никогда раньше не ставили такой диагноз, я много раз делала УЗИ, регулярно наблюдаюсь у гинеколога..." - это типичная история для впервые выявленного эндометриоза. ⠀ Общая проблема - задержка с постановкой диагноза во всем мире составляет 8-12 лет❗️ ⠀ ▫️Не существует скрининга - объективного и надёжного метода, который смог бы заметить эндометриоидные очаги на стадии их формирования. Кроме того, симптоматика эндометриоза часто имитирует другие, более "понятные" заболевания. Поэтому пациенты с эндометриозом годами лечатся от несуществующих "хронических воспалений придатков матки". ⠀ Все, оказывается, на 100% в руках врача и зависит от его опыта❕ ⠀ В чём опыт? На самом деле, все просто. Нужно сопоставить данные нескольких органов чувств: -услышать пациентку - проявить участие к ее проблеме - знать, как эндометриоз "выглядит" руками. ⠀ ▫️Проблема в том, что увидеть глазами на поликлиническом приеме можно только прогрессивные стадии эндометриоза (если знать, где искать). Понятно, что #врач , ежедневно сталкивающийся с эндометриозом в операционной, ощущающий его на кончиках пальцев, на амбулаторном осмотре заподозрит #эндометриоз раньше и поставит правильный диагноз! ⠀ ▫️Мы много работали с начинающими врачами и можем определенно сказать: «Научиться диагностировать очевидный для нас эндометриоз при осмотре на кресле сможет не каждый ординатор за 2 года обучения  - это очень специфический мануальный навык!!!» ⠀ ▫️Когда к болям присоединяется #бесплодие , картина заболевания приобретает более четкие очертания. Но планирование первой беременности сейчас все чаще смещается ближе к 30 годам. Поэтому пациенты опаздывают с диагнозом, поэтому много тяжёлого эндометриоза❗️

«Считаю хирургию, прежде всего, искусством принятия взвешенных решений и ответственности за них.» ⠀ Со студенческих лет особый интерес вызывали эндоскопическая #хирургия и эктракорпоральное #оплодотворение. ⠀ Обе технологии на начало нулевых были "на острие" и также малодоступны для пациентов, как и для начинающего интерна. ⠀ ▫️После выпуска из Ярославской медицинской академии выбор был сделан в пользу оперативной гинекологии! ⠀ Звёзды сошлись, и моим первым местом работы стало госпитальное звено службы "Брак и семья" на базе гинекологического отделения Ярославской областной клинической больницы под руководством Александра Валентиновича Огурцова, который и стал моим первым наставником. ⠀ ▫️Далее были годы: - самостоятельной работы в гинекологических отделениях городских больниц Ярославля - преподавательской деятельности на кафедре «Акушерства и гинекологии»Ярославского государственного медицинского университета. -стажировки в клинических и учебных центрах Франции и Германии. ⠀ ▫️С 2016 года в течение 5 лет заведовал операционным блоком Ярославского областного перинатального центра. ⠀ ▫️С 2020 оперирую в Центре хирургии эндометриоза Госпиталя клиники Фомина г.Москва и клинике НТ-Медицина г. Ярославль ⠀ На данный момент мой опыт работы в эндоскопической хирургии более 20 лет❕ ⠀ В течение последних лет сконцентрирован на оперативном лечении тяжёлого эндометриоза - как заболевания с высокими требованиями к хирургической технике и бесконечным ресурсом к самосовершенствованию. ⠀ Кабешов Александр Михайлович

«Так случилось, что врачом ультразвуковой диагностики я стала сразу после ординатуры. Ультразвуковая диагностика привлекала меня еще со времен обучения на старших курсах, когда при прохождении клинических кафедр, я с огромным интересом изучала результаты обследования пациентов и то, как они интерпретировались нашим преподавателем, в принятии каких решений и вовсе были определяющими. ⠀ ▫️Будучи целеустремленным молодым доктором после окончания медицинской академии, для себя я точно решила, что, однозначно, разберусь в этих загадочных оттенках серого, в этой «игре света и тени». ⠀ ▫️И вот, в 2003 году я уже - за апаратом, с горящими глазами, полным набором ультразвуковых датчиков в руках, с бесконечным количеством вопросов в голове и блокноте, характерным для молодого врача. И просто с огромным желанием поставить правильный диагноз и помочь всем своим пациентам!!! ⠀ ❕20 лет в профессии пролетели, как один миг. ⠀ ▫️На сегодняшний день, я - врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Много времени провожу в профессии, выполняю практически все ультразвуковые исследования. Но больше всего люблю и работаю в сфере женских проблем. ⠀ С эндометриозом я познакомилась не сразу. Он тщательно скрывался под маской воспалительных заболеваний малого таза. Дальше - больше, оказалось, он может маскироваться и под другие хронические болезни❗️ ⠀ Чем чаще мне приходилось сталкиваться с выявлением глубоко запущенных случаев (после нескольких лет обращения пациенток к врачам различных специальностей), видеть страдания женщин, а подчас и сломанные судьбы, тем чаще я задумывалась, как важно уметь заподозить проблему на этапе первичной диагностики. ⠀ Именно поэтому, мне как врачу хотелось бы донести до людей, что #ЭНДОМЕТРИОЗ ЭТО НЕ ПРОСТО, не легко, но мы можем вместе остановить прогрессирование заболевания❕ ⠀ В своей работе я полагаюсь на принципы доказательной медицины, применяю смормированные навыки клинического мышления, не работаю по шаблонам! __________ Находит причину проблемы тот, кто ищет. И я стараюсь приложить максимум усилий, чтобы путь к ее решению был для пациентки максимально коротким. По этому принципу я и живу!» ⠀ Сергеева Елена Дамировна

Проблема общества! ⠀ Существует огромное количество больных эндометриозом: - не имеющих доступа к качественной помощи в государственных клиниках; - не способных оплатить свое лечение в частном здравоохранении. ⠀ При наличии заболевания у каждой 10 женщины - #эндометриоз становится не частной проблемой, а проблемой всего общества❗ ⠀ В этих условиях доступная для понимания, достоверная информация об эндометриозе, сконцентрированная на одном ресурсе, может стать простым, но очень важным шагом навстречу пациентам 🙌🏻 ⠀ ▫помочь им вместе с лечащим врачом разобраться в деталях; ▫определить индивидуальный план лечения; ▫принять взвешенные стратегические решения. ⠀ ШКОЛА ЭНДОМЕТРИОЗА - социальный проект, основанный гинекологами и врачами ультразвуковой диагностики, готовыми открыто делиться опытом с женщинами, страдающими эндометриозом! ⠀ Начните с малого, объективизируйте свои жалобы, пройдите стандартный #ТЕСТ, определяющий тяжесть симптомов эндометриоза (по ссылке в профиле) ✅ ⠀ Зная своего врага в лицо, легче понять как с ним бороться!

У меня эндометриоз? ⠀ Может ли сама женщина заподозрить у себя эндометриоз? Да, так бывает! Ведь кто как не она лучше чувствует те изменения, что происходят в её организме! ⠀ #Боль - это наиболее частый симптом эндометриоза❗️ ⠀ ▪️Боли во время менструации (#дисменорея) многие считают нормальными, даже используют различные пилюли, не ходят на работу или учебу. Это не так! ⠀ ▪️Боли во время половой жизни (#диспареуния) не должны беспокоить женщину. При эндометриозе встречаются достаточно часто. Это обусловлено наличием очагов болезни позади матки. ⠀ ▪️ Боли при отхождения стула (#дисхезия) - еще одна разновидность отклонений при эндометриозе. Такие проявления некоторые женщины отмечают только во время менструации. ⠀ ▪️ Болезненное мочеиспускание, особенно во время менструации, может говорить о вовлечении мочевого пузыря в патологический процесс. ⠀ Какие бы боли вас не беспокоили, их нужно правильно оценить. Выраженность болевого синдрома можно охарактеризовать в баллах от 1 до 10, где 10 - максимальные боли 🙌🏻 ⠀ ▪️ Еще один основной симптом - это #бесплодие (отсутствие беременности более 1 года), что встречается в более 40% случаев. Женщины начинают обследоваться и с удивлением узнают про #эндометриоз❗️ ⠀ - Им еще неведомо об этой болезни. - Им еще предстоит уточнить детали этого заболевания и сформировать индивидуальный план преодоления бесплодия! ⠀ Но об этом мы расскажем позже…