Душевный врач

Подозреваю у себя шизофрению: Здравствуйте! Уже в течении года работаю удаленно, общение с людьми особо нет, до этого было много стресса. В последнее время заметила у себя нечто, похожее на голоса. Может ли это быть в следствии долгой социальной изоляции и стресса? мой ответ: Нужно понимать, что "голоса" при шизофрении это нечто намного более сложное. Они не бывают сами по себе, а всегда сопряжены с другими расстройствами, главным образом с бредом преследования. Никогда человек, который заболел шизофрений, не обратится к психиатру с жалобой на "голоса". Потому что, он чётко знает откуда...

На встрече в одном приличном заведении меня, между делом, спросили о том, как некий человек "в таком состоянии" может быть допущен к работе? Я уточнил у собеседника, о каком состоянии идёт речь. История такая: школьная учительница испытывает тревогу ( до такой степи, что её иногда начинает трясти). Она переживает, что не справится с работой, что у неё что-то не получится. И в этот момент я поймал себя на мысли, что это не первая такая беседа, в которой люди задаются вопросом: "Почему человек с психиатрическим диагнозом был допущен к работе?" Однажды даже спросили: "Вы что, выписываете...

Женщина, 74 года. В течение жизни психических расстройств не наблюдалось. Однако, несколько лет назад начала чувствовать тревогу, которая сопровождалась неприятными ощущениями в области сердца. Обращалась к терапевтам, неврологам, причину выявить не удалось. Попала на приём к психиатру. Во время беседы выяснилось следующее: - присутствует тревожная симптоматика; - нарушен ночной сон; - нарушено узнавание некоторых предметов (человек не может назвать предмет, с которым многократно взаимодействовал, и не может сказать, для чего нужен этот предмет и как его использовать); - нарушена память, интеллект; - отмечаются истинные слуховые галлюцинации: слышит в одном ухе песни по вечерам...

"Он психопат",- такую фразу нередко можно услышать в быту или в фильмах. Обыватели или режиссёры обычно употребляют этот термин, чтобы описать какого-то агрессивного и опасного человека со странными интересами, некого маньяка. Но правильно ли это? Сегодня термин "психопатия" в официальных документах не употребляется, ему на смену пришёл другой - "расстройство личности". Что же это такое? В этом вопросе раскрывается одна из главных проблем психиатрии: отсутствие явной границы между нормой и патологией (болезнью). Болезнь - это что-то такое, что однажды началось и развивается. Как воспаление лёгких или ишемическая болезнь сердца...

Периодически меня спрашивают о том, нормально ли то или иное действие. Люди пытаются провести такую чёткую границу, которая поможет с лёгкостью отличать норму от патологии. К сожалению в значительной части случаев это очень сложно или даже невозможно. Почему? Вы когда-нибудь испытывали сниженное настроение, тревогу, страх, злость, желание сделать что-то на зло, желание обидеть того, кто обидел Вас, желание завладеть чем-то, что Вам не принадлежит и т.д.? Конечно, было. И это нормально. Весь вопрос в том, что привело к этому действию или эмоции? Насколько всё это адекватно ситуации, логично,...

Неоднократно писал о тревоге, но продолжаю получать вопросы на эту тему. Постараюсь максимально подробно и понятно осветить данный вопрос. Тревога - это отрицательно окрашенная эмоция, некий страх (часто неопределенного содержания), направленный в будущее - "что-то может случиться". Тревога, страх, сниженное настроение - всё это в сущности нормальные эмоции, которые присущи здоровым людям. Проблема возникает тогда, когда эти эмоции появляются без значимого провоцирующего фактора, как бы "сами по себе".  Но именно "как бы". На самом деле, конечно, у болезненной тревоги есть вполне конкретные причины: 1...

2 года назад лечил одного молодого пациента. Он жаловался на тревогу и потерю трудоспособности. При осмотрах был пассивный, вялый. Ничем не интересовался. Имела место некоторая эмоциональная неадекватность: при разговоре о том, что его беспокоит, он нелепо посмеивался. Так же обращали на себя внимание странности жестикуляции, позы. Но, как Вы понимаете, всего этого недостаточно для постановки диагноза. Его направили к нам с предварительным диагнозом "органическое тревожное расстройство", терапия - антидепрессанты группы СИОЗС и препараты со снотворным эффектом. Так он и лечился. Достаточного эффекта не было...

Несколько месяцев назад консультировал женщину с тревожным расстройством. На тот момент она получала формально верное лечение: антидепрессанты и транквилизаторы. Вопрос её был в том, почему данное лечение не помогает. Я сказал, что оно не поможет, если использовать минимальные дозировки лекарств (мои любимые 1/8 или даже 1/4 таб). Тревога принципиально лечится именно большими дозировками, часто максимальными. И долго. Почему-то многие пациенты не могут принять этот факт. Вернее, я знаю почему: как раз из-за тревоги и страха. Консультация закончилась тем, что она согласилась со мной и мы разошлись...

В психиатрии мы имеем дело не только с расстройствами настроения, бредом и галлюцинациями. Есть ряд симптомов, которые на первый взгляд не имеют отношения к психическим заболеваниям. Пациенты с этими проблемами обращаются к врачам других специальностей, чем ставят их в затруднительное положение. Им назначают разные обследования, начинают лечить в связи с предполагаемыми заболеваниями. Естественно, результата у такого лечения нет и быть не может. Хорошо, если врач догадывается направить пациента к психиатру, а пациент соглашается. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Расскажу про один из симптомов, который может всех запутать...

Казалось бы, человек, который сейчас понимает суть этого заболевания, никогда не поддастся ему. Как можно поверить в бред, который ты годами безошибочно выявлял у пациентов? Если бы всё было так просто...К сожалению, этому заболеванию всё равно, кто Вы - психиатр, музыкант, видный политический деятель, сантехник....это не имеет абсолютно никакого значения. Самостоятельно противостоять ему не получится. Дело в том, что при этом заболевании в первую очередь нарушается мышление и то, что казалось раньше логичным и очевидным, больше таковым не кажется. Вдруг человек начинает "понимать то, чего раньше не понимал", "возникает озарение", появляется новая правда, новая реальность...

Часто мне задают подобные вопросы. Обычно это делают тревожные пациенты, которые боятся шизофрении. Почему именно этого заболевания? Да просто потому что оно самое известное, "загадочное", да и название красивое. Столько всякого вздора пишут про эту болезнь: то скажут, что все больные смертельно опасны и их нужно изолировать пожизненно, то скажут, что "боязнь собак - это признак шизофрении". А один человек усердно рекламировал свою теорию, согласно которой это заболевание возникает из-за употребления заражённого мяса. Вздор и не более того! И всё же, насколько вероятно, что человек в течение...

Один из самых популярных вопросов, которые задают психиатры при плановом осмотре, если Вы пришли за справкой, это: "Чем отличается птица от самолёта?" Ко мне неоднократно обращались люди, которым предстоит обследование, с просьбами рассказать, какой же тут "правильный ответ" и какие ещё бывают вопросы. Один человек даже предлагал деньги за "список вопросов, которые задаст психиатр". Что ж, раскрою очередную тайну психиатрии: 1. Правильного ответа нет. Обследование это не экзамен, это оценка психического состояния. Конкретно вопрос про птицу и самолёт нацелен на выявление расстройств мышления...