🤯Невролог Маслова Татьяна

Репост

Аптека - бизнес важнее здоровья😵‍💫 Частенько захожу в аптеки, заказывать лекарства нет смысла, потому что в пределах дома можно насчитать порядка 10 аптек. Это удобно, ничего не могу сказать, хотя даже там иногда нет нужного препарата, тогда уже заморочки с поисками. И, почти, каждый раз я вижу как аптеки становиться супермаркетами, покупатели спрашивают о препаратах из рекламы (дословно), на что провизор отвечает, что все распродали, такой ажиотаж. Многие приходят поговорить и спросить: «Что посоветуете, я плохо сплю?» Наверно, так было всегда, но стоять и молчать тааак сложно, вы бы знали😅 Даже сейчас помню эти сломаны из реклам, которые навсегда заседают в голове, а сейчас понимаешь, что большая часть этих препаратов не работают🥴 Смотришь как люди отдают, действительно, большие деньги за БАДы для здоровья волос, кожи, чтобы улучшить «смазку в коленях»; кто-то накупает мази для больной поясницы.. Как это остановить? - да, никак🙂‍↔️ Если человек хочет верить рекламе, он будет верить. Если легче верить в «волшебную таблетку» - так и будет. Это же намного проще, чем брать ответственность за свое здоровье, принимать реальность, а значит бороться, прикладывать усилия. Ради этого, тратяться огромные деньги. Аптеки развивают свои сети, где на кассе лежат лекарства «по акции» и вам будут предлагать: Возьмите, сегодня 3=2 на препараты для чистки печени🫠 Пациенты мне говорят: «Получается реклама врет? А вот еще доктор назначил, профессор, между прочим» Ответ простой - деньги, хотя нет - ДЕНЬГИ🤑🤑🤑, огромные огромные империи. Что ж, как итог, хочу сказать - есть масса отличных и жизненнонеобходимых препаратов. Но критическое мышление - это главное оружие в борьбе с фуфломицинами и экономия наших денег🙏🏻❤️ Для проверки эффективности и совместимости препаратов, рекомендую использовать сайт Мои таблетки (бот в телеграмме). Быстро и удобно. А для полноценного понимания, обращайтесь к знающим специалистам❤️ Берегите себя🤗

Или «Что можно сделать «до» визита к неврологу?» Я противник того чтобы без осмотра гнать людей на МРТ чего угодно/узи сосудов/рентгенов и т.д. Описанные пункты прямиком с приема, иногда ошибка в маршрутизации больного приводит к хождению по врачам из кабинета в кабинет и затягивает процесс лечения. Что же действительно может пригодиться? 1. Жалобы на шум в ушах, снижение слуха - перед походом к неврологу, стоить посетить ЛОРа (сурдолога) и провести проверку слуха - аудиомерию. 2. Жалобы на сердцебиение, нерегулярный ритм, боль за грудной клеткой - посетить кардиолога и принести заключение. 3. Если жалобы на резкую потерю веса, без причин, слабость, быструю утомляемость - хотя бы принести свежие анализы крови (7 дней) - общий анализ крови, биохимический (глюкоза, печеночные ферменты, липидограмма, срб, коагулограмма), флюорографию (если каждый год обновляете). В общем, нам больше нужно исключить какую-либо патологию. 4. Потеря интереса к жизни, потеря аппетита, чувство страха, без причины - начните с психиатра/психотерапевта. Я буду говорить об этом вечно (пока сама, наконец, не сдам аккредитацию на психиатра). И не надо бояться, что вас куда-то заберут, уволят с работы и так далее - вы в безопасности. 5. Немеют ноги и при этом когда-то было подозрение на диабет - вернитесь и дообследуйтесь у эндокринолога. С изменениями на фоне диабета, к сожалению, невролог мало что может сделать. В основе лежит контроль сахара и модификация образа жизни. 6. Боль в суставе/-ах, например, не можете поднять руку высоко, отвести назад (застегнуть бюстгальтер - у женщин) - начните с тровматолога-ортопеда. 7. Скованность по утрам, шишки на пальцах рук/ног, болят суставы и снижается подвижность. Если нет возможности пойти к ревматологу (такое встречается очень часто, к сожалению) сдайте общий анализ крови, биохимический + ревматоидный фактор, срб, мочевую кислоту. Все это поможет сориентироваться в ряде заболеваний и если не вылечить, то хотя бы - локализовать проблему. Берегите себя💫

Репост

Постпункционная головная боль🤯 🔸«После родов, практически сразу разрешили сесть, состояние было стабильное, но, как только села, за считанные минуты появилась нестерпимая головная боль, головокружение, тошнота, светобоязнь, не смогла позвонить врачу, так как в телефоне ничего не прочитать, больно смотреть»🔸 Итак, что это за состояние? Постпункционная головная боль (PDPH) - является распространенным осложнением люмбальной пункции. Она также может возникнуть после спинальной анестезии или во время попытки установки эпидурального катетера. 🔹Головная боль обычно позиционная (ухудшается в вертикальном положении, уменьшается в горизонтальном положении) и часто сопровождается скованностью шеи, светобоязнью, тошнотой или субъективными симптомами нарушения слуха. Точная этиология головной боли после пункции твердой мозговой оболочки неясна, но считается, что она связана с утечкой спинномозговой жидкости (СМЖ) через отверстие в твердой мозговой оболочке, созданное иглой. ▪️Чаще развивается у женщин, беременных (эпидуральная анестезия в родах), предшествующие головные боли (у пациентов с мигренью, например), также учитывает размер иглы и способ введения. 🔻В одном исследовании 133 пациентов, у которых развилась PDPH после диагностической люмбальной пункции (LP), скованность шеи была зарегистрирована у 55,6%, скованность плеч у 46,6%, тошнота и рвота у 33%, шум в ушах у 22% и светобоязнь у 23%. 🔺 🟣Без лечения такое состояние проходит в течение одной недели, в половине случаев через четыре-пять дней после пункции. Однако, возможно и более длительная продолжительность - это зависит от иглы, способа введения и депрессии в анамнезе у пациента. 🟡Медикаментозная терапия  —  Ряд препаратов были исследованы для лечения PDPH в небольших исследованиях, но ни один из них не доказал свою эффективность. Тем не менее, кофеин является вариантом терапии с низким риском побочных эффектом. Пероральные анальгетики также являются вариантом симптоматического лечения PDPH. В отдельных случаях возможно рассмотреть противосудорожные препараты. NB! Все назначения необходимо обговаривать со своим лечащим врачом👌🏻 Жду ваших вопросов🙌🏻

Таблетки от всех болезней и при чем здесь собаки?🫣 - А вы не знали, доктор? Я пила и все мои знакомые пьют, на пенсию не проживешь, а так вот и работать могу!👌🏻 Сначала пришла пациентка, которая при любой проблеме стала пропивать таблетки Превикокс. Это таблетки, кто не знает, которые предназначены для собак - противовоспалительный препарат. В инструкции ничего (естественно) не сказано на счет безопасности приема препарата людьми🤨 Препарат, моей пациентке, посоветовала приятельница, которая работает в ветеринарной аптеке. Спрос у таких лекарств достаточно высокий. Я не поверила. Но.. Как это часто бывает, буквально через несколько дней пришел пациент, который от всех болезней принимает фракцию АСД (вонючая, густая жижа, см. карусель). И затем пришел еще пациент, который сам не пил, но слышал и знает среди своих близких, кто принимал. Это какой-то новый уровень, ведь пока мы боремся с фуфломицинами и прочими сомнительными способами диагностики и лечения - параллельно происходит вот такая история..🥴 Я не осуждаю таких людей и не хочу вызвать прилив ненависти и злости, так сказать. Как был создан мир мы ищем волшебную таблетку. Заботы, стрессы, разные жизненные ситуации не позволяют своевременно найти качественную помощь.. Но! Самое главное, что должен понимать человек, что легких путей, как правило нет. Подвергать себя опасности - это очень плохая идея и даже если нет побочных эффектов, то вы можете упустить реальное заболевание, потом может быть поздно🥺 Береги себя🙏🏻

Иду к врачу, что делать?🙈🗿 Чаще всего самые простые вещи, оказываются камнем преткновения и вызывают вопросы. Особенно, когда человек находится в напряжении, лучше иметь небольшой чек-лист перед походом к врачу😉 1. Четко сформулировать ваши жалобы. Не ставить себе диагнозы и говорить: у меня хондроз, варикоз, с сосудами проблемы..⛔️ Намного лучше говорить: болит спина, немеет рука и т.д. Доктор сам спросит, что необходимо и поставит диагноз😁 2. Взять все необходимые документы, также прошлые консультации/исследования/анализы👌🏻 3. Приготовьтесь, что доктор может вас осматривать, исходя из ваших жалоб и направления специалиста, к которому обращаетесь. Поэтому одевайтесь максимально комфортно и чтобы ничего не мешало осмотру😌 4. Выпишите лекарственные препараты, которые принимаете, чтобы не забыть назвать их доктору и не вспоминать их на приеме. Это экономит время и является очень важным вопросом при осмотре. 5. Старайтесь ничего не утаивать, чем достовернее рассказ, тем качественнее и точнее сложится картина у вашего лечащего врача☺️ 6. Ну и конечно, относитесь уважительно к словам доктора, даже если вы не согласны или вам что-то непонятно, не спорьте. Лучше - задавайте вопросы, спрашивайте зачем вам назначен тот или иной препарат, дополнительное исследование и т.д. В любом случае, вы всегда можете узнать второе мнение у другого специалиста или придти повторно. Не тратьте время и силы на выяснения отношений и прочие споры😉 Потому что ваше здоровье - это ваше личное дело и никто не имеет право насильно вас заставить лечиться и выполнять рекомендации. Все в ваших руках😊 Желаю вам здоровья, а если уж пришлось обращаться к врачу, пусть для вас все сложиться максимально комфортно и продуктивно🥰

С чего начать? Очень важный вопрос у больных с головной болью, особенно хронической. В любом случае, наверно, одно из самых простых, универсальных и эффективных способах в лечении головной боли - это дневник головной боли. Часто, пациенты не дооценивают этот важный инструмент. Главные преимущества: 1. Количество приступов - мы фиксируем как часто болит голова. Исходя из этого можем сделать вывод хроническая боль или нет, например. 2. Интенсивность головной боли 3. Какие препараты принимали, их дозировки, эффективность 4. Дополнительные симптомы - звуко-/светобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, потеря полей зрения, вспышки перед глазами и т.д. 5. У женщин - взаимосвязь с циклом 6. Стресс, нарушение сна, прием алкоголя и другие факторы, которые могут способствовать развитию приступа головной боли. Вести такой дневник можно как в бумажном виде, так и в телеграмме - migrebot. Все для вашего удобства и эффективном лечении☺️ Жить без боли можно и нужно Здоровья и жду на приеме🥰

Поговорим?🤐 Я стараюсь структурировать блог и начнем с самого начала, а именно, с общения на приеме - Что это значит? Лечить то будем, алло? Мне некогда разговоры разговаривать😠 Но, на самом деле, половина успеха - это правильно собраный анамнез. Особенно, я замечаю это на примере больных с головной болью и головокружением. Чаще всего эти заболевания мы не увидим ни на МРТ, ни с помощью других способов визуализации. Остается только грамотная постановка вопросов. Но для начала, пациента надо расположить, успокоить, иначе, в напряжении он ничего не вспомнит, растеряется и картина будет отличаться от реальной🫠 Итак, самое основное - узнать, что больше всего беспокоит, внимательно выслушать пациента и не перебивать. Я всегда переспрашиваю, задаю много уточняющих вопросов, но только после того, как пациент изложил все свои жалобы. Если говорить о пациентах с головной болью и головокружением - то найдется более десятка вопросов и это занимает много времени и сил. Очень часто самые простые вопросы и помогают поставить диагноз или хотя бы пойти в верном направлении. Например, самый мой любимый вопрос: Опишите головокружение, не используя слово головокружение?😁 Или при хронической боли вспомнить как давно она болит (ответ всю жизнь, уже дает нам верный диагноз, останься лишь уточнять и проверять)✍🏻 Какой у вас опыт общения с пациентами? На что делаете упор, а чего точно никогда не спросите?🤔

Что значит доказательный врач (метод)?🤔 На самом деле, давайте начнем с базы так сказать. ❗️Во-первых, не навреди! ❗️Во-вторых, главный принцип лечения - чтобы оно работало. ❗️Ну и, в-третьих, безопасность любого вмешательства (или не вмешательства, прошу заметить)😓 Чтобы брать ответственность за здоровье пациента необходимы научные данные, которые бы нам говорили, что проверено и помогает или не помогает, а что вообще делать запрещено🚫 Здесь и кроется самое простое и самое сложное. Когда я это объясняла своей подруге, не медику, она спросила, а как может быть по-другому?🤔 - Верно, никак! Но, вот реальность: 1. Неэффективные методы иногда работают (плацебо эффект, когда человек верит и ему действительно помогает), история эта стара как мир. 2. Недоказанная эффективность препаратов и диагностических приемов приносит огромные доходы (долго и много писать, если интересно пишите или погуглите) 3. БАДы и витамины не проходят проверки - их можно продавать везде и всеми (даже в переходе) - также огромные деньги, целые империи такого добра. 4. Многие врачи искренне верят, что эти методы работают, направляют своих пациентов и т.д. Вы можете спросить, но если мне помогло и моим знакомым/близким, может необязательно так тупить свою доказательную медицину?🙄 Если помогло (плацебо или еще что-то) - это здорово. Но надолго, а вы знали истинную причину проблемы, может вы просто замаскировали симптомы, но болезнь развивается? А ваши близкие/знакомые, откуда вы знаете что будет через неделю, две, год? Например, болезнь Паркинсона может начаться за много лет до развернутой клинической картины, например, с хронической боли в конечностях, запоров, падений и т.д.🫤 Или вы задавили себя Атараксом, но не решили внутренней проблемы - через время удивляетесь почему «посыпалось» здоровье, все болит.. Как итог, предпринимая какие либо действия, я сверяюсь с последними данными. Которые достоверно проверяют на огромном количестве людей тот или иной препарат или метод лечения. Да, возможно, завтра выйдет опровержение (ни что не вечно под луной), но мы должны выбирать на сегодняшний день самое оптимальное и безопасное лечение! Всем критического мышления🤗