Заметки врача-инфекциониста

🩺Один из самых частых вопросов на консультации: «Что делать после незащищенного полового контакта?» В том числе при самопроизвольном соскальзывании и повреждении презерватива у малознакомого партнера. ☝🏼Давайте разберём в спокойной обстановке алгоритм действия: 🔵Для снижения рисков передачи ИППП у вас есть 5 часов, наибольший эффект в первые 2 часа, далее предпринимаемые меры будут не эффективны: 🔹обильно помочиться, чтобы возбудители ИППП не прошли по уретре дальше; 🔹сменить нижнее белье; 🔹обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер антисептиком; 🔹ввести антисептические препараты во влагалище и уретру (Хлоргексидин, Мирамистин - для мужчин (есть специальная насадка) и женщин; Гексикон, Бетадин - свечи для женщин) 🔹выполнить обработку других частей тела, соприкасавшихся с очагами ИППП. 🔵Медикаментозные препараты назначаются врачом, это могут быть антибиотики, противовирусные, противогрибковый препараты. 🔵Для назначения экстренной профилактики ВИЧ нужно не позднее 72 часов обратится к инфекционисту/СПИДцентр 🔵Для экстренной профилактики гепатита Б в течении 48 часов нужно сдать кровь на антиHbsAg, антиHbcAg, HbsAg и по результатам анализов решить вопрос об экстренной вакцинации. 🔴При незащищенном оральном контакте  можно заразится: 🔺Вич (риск не высокий), 🔺сифилиом, 🔺гепатитом (риск не высокий), 🔺гонореей, 🔺герпесом, 🔺кандидозом, 🔺хламидиозом, 🔺ВПЧ 🟠После незащищенного полового акта сдаётся: 🔸Мазок ПЦР на ИППП через 2 недели ; 🔸Через 6 недель ИФА ВИЧ 4 поколения, кровь на сифилис; ПЦР ВГС, ПЦР ВГВ 🔸Через 6 месяцев HBsAg, aHCV. В эти сроки анализы наиболее достоверны. ✅Сохраняйте, чтобы не потерять 👍🏼 👩🏻‍⚕️Онлайн консультация на платформах: «СпросиВрача» и «ДокМа» #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв#вакцинация#вакцины#вакцинопрофилактика #вакциныработают #͎в͎а͎к͎ц͎и͎н͎а͎о͎т͎к͎о͎р͎о͎н͎о͎в͎и͎р͎у͎с͎а͎ #вакцинызло #вакциныдействуют #пособие #пособиедлямам #роды #дети #детицветыжизни #разборгардероба

Касается также тех, кого не касается. Расскажу Вам несколько реальных историй заражения ВИЧ инфекцией 🦠 📌Молодой парень, которому еле еле исполнилось 18 лет, симпатичный, впереди вся жизнь, мечта стать военным…. Приходит ко мне вставать на учёт в связи с обнаружением ВИЧ, он настолько ещё молод и растерян, что его сопровождает отец, который растерян не меньше. Как такое могло произойти отец не понимает, он же ещё пацан, даже с девочками не дружил (подразумевает, что не было половых контактов). Но при лично разговоре один на один, после подтверждения диагноза, я рассказываю о всех путях передачи ВИЧ и он говорит мне, что был на море и познакомился с девчонкой, буквально один не защищённый половой контакт и он сидит передо мной в кабинете. Начал приём АРТ, изо всех сил помогала принять диагноз и ему и родственникам, они были к этому не готовы. Благополучная семья, но ВИЧ касается каждого, даже кого не касается. 📌Была так же дама, которая встала на учёт и очень сильно переживала, что до этого спала с депутатом и если он узнаёт, что у неё ВИЧ, то очень сильно огорчится, мягко сказать. Вот вам риск заражения высокопоставленного человека. 📌За мной закреплено много районов в состав которых входят деревни и классика жанра- это дедули, которые встают на учёт в довольно солидном возрасте. Пройдётся относительно молодая девица по деревне, подарит дедулям тепло и ласку, а им много и не надо, потом по мимо таблеток от давления добавляется терапия ВИЧ инфекции, но надо сказать, что расстроенных дедуль я особо не помню, а вот их расстроенных бабуль вижу часто, так как они вместе на учёте стоят, к сожалению. 📌И в заключении хочу рассказать о матери двух детей, домохозяйке, которая любит детей и мужа, «хранит очаг», ни гуляет, ни развлекается, сидит дома и о всех заботится, но она тоже оказалась у меня в кабинете, через неё мы выявили ВИЧ+ мужа, который не скрывал свой разгульный образ жизни и регулярные измены под действием алкоголя, у меня сложилось впечатление, что он даже гордится этим, а вишенкой на торте будет то, что всячески хотел доказательств того, что его заразила жена, но после логических рассуждений мы пришли к правильным выводам. 🔶Сегодня ВИЧ - это не болезнь проституток и наркоманов. Это социально значимое заболевание, которое касается всех слоев населения, всех возрастов, вне зависимости от статуса и образа жизни. 🔶Сегодня ВИЧ - это заболевание, которое можно контролировать, при этом вести привычный образ жизни, заниматься любимым делом, рожать здоровых детей, строить отношения с «ВИЧ-»

🤔О чём чаще всего спрашивают меня пациенты? - О прививках. 🤱🏼Эта тема волнует молодых мам и тех, кто готовится к рождению ребёнка. 👩‍💻Информации много, она сложная и зачастую противоречивая. 😵‍💫Одни говорят, что вакцины содержат ртуть и провоцируют рак, другие – что прививки ведут к аллергиям, а третьи – что вакцинация обязательна. 🫣В итоге всё это вводит в заблуждение: непонятно, где найти надёжную информацию и кому верить. При этом на чаше весов – здоровье малыша, а значит, ответственность за такое решение огромна. 👩🏻‍⚕️Зная об этом, я, практикующий инфекционист, врач доказательной медицины и мама решила создать практикум по вакцинации. ☝🏼«Воды» и агитации там нет – только факты и актуальная информация о вакцинах, их плюсах и минусах. ❓Практикум даст ответы на волнующие многих мам вопросы: - Что такое календари прививок? - Правда ли, что в вакцины входят опасные вещества? - Может ли прививка вызвать болезнь? - Связаны ли болезни аутентичного спектра с вакцинацией? С ссылками на исследования. - Сколько вакцин можно делать за раз и нужен ли промежуток в месяц между вакцинами? - Какие реакции можно ожидать на вакцины? - Передаёт ли Мама иммунитет ребёнку? - Нейтрализуют ли мамины антитела вакцину введённую ребёнку? Ну и вытекающий вопрос, есть ли смысл вакцинировать детей до года? 🤳Всё это – прямо у вас в телефоне, в удобном pdf-формате. 🌺Без сложных терминов: просто, понятно, доступно, с комментариями и примерами. 📨в Инстаграмм, ссылка в шапке профиля🌺 Всем здоровья !👩🏻‍⚕️ #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв#вакцинация#вакцины#вакцинопрофилактика #вакциныработают #͎в͎а͎к͎ц͎и͎н͎а͎о͎т͎к͎о͎р͎о͎н͎о͎в͎и͎р͎у͎с͎а͎ #вакцинызло #вакциныдействуют #пособие #пособиедлямам #роды #дети #детицветыжизни #разборгардероба

😷И так, коклюш. 🔶В настоящее время редкое заболевание благодаря вакцинации. Но бактерия Bordetella pertussis никуда не делась, поэтому случаи коклюша встречаются с частотой 3-5 случаев на 100 тыс населения. 🔶Я хочу Вам рассказать об  необычном клиническом случае, а необычный он потому, что случай этот 15 летней давности я тогда была ещё подростком, а не врачом, но об этом помню до сих пор. 🔸Заболевание случилось у моего родственника - ребёнка лет 8-9. 🔸Росла девочка и развивалась обычно, без хронических заболеваний, ребёнок не часто болеющий, привит по календарю. 🔸Все началось с сухого навязчивого кашля. Без температуры, в целом состояние удовлетворительное. Постепенно кашель усиливался, стал тяжёлый, судорожный, приступообразный. Приступ кашля заканчивался неукротимой рвотой, она была настолько сильная, что у ребёнка не было промежутка времени  вздохнуть (я помню эти случаи, как вчера). 🔸Однажды, мы вместе играли, я обхватила ребёнка сзади и получилось, что кистями рук надавила на живот, и тут начался опять этот приступ… как же это страшно было наблюдать, на красно-синее лицо ребёнка, который не может остановить этот кашель, а вдох сопровождался свистом и приходилось прилагать усилия, чтобы его сделать из-за спазма в бронхах. 🔸Через некоторое время ребёнка с мамой госпитализировали, самостоятельно с этим справится тяжело и близость мед.персонала успокаивает морально, конечно. Мама ребёнка рассказывала, что носила в кармане шприц с преднизолоном, в случае появления судорог или нарушении дыхания. 🔶Характерный вид больного: лицо краснеет, затем синеет, становится напряженным, набухают подкожные вены шеи, лица, головы, отмечается слезотечение, язык высовывается из ротовой полости до предела. 🔶Приступу может предшествовать аура (чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др.). 🔶Период судорожного кашля может быть от 2 до 8 недель и более. 🔺Сезон: осень-зима 🔺Источник: человек 🔺Путь передачи: воздушно-капельный 🔺Диагностика: мазок из носо/ротоглотки или выявление антител в крови. 🔺Больной становится не заразным только к 25 дню от начала заболевания. Но при отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции не привитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7 недели периода судорожного кашля. 🔺Особенно опасно заболевания для детей первых лет жизни, поэтому вакцинации АКДС начинается с 3 месяцев жизни, далее в 4.5 и 6 месяцев, потом ревакцинация в 1,5 года. 🔺По календарю проф.прививок в 6-7 лет ставится вакцина ДС (от дифтерии  и столбняка, без коклюшного компонента), но при желании родителя, можно поставить платно прививку Адесель от всех трёх инфекции, как Вы поняли из клинического случая дети постарше тоже болеют и болеют тяжело. 🔴Ответ на главный вопрос: почему привитый по календарю ребёнок заболел? потому что иммунитет от коклюшной вакцины сохраняется в течении 5 лет, далее антител, как правило, нет. И к 6-7 годам, когда ревакцинируют детей от дифтерии и столбняка, можно как раз привить ребёнка от коклюша дополнительно. Все в одной вакцине, как и АКДС. И обеспечить иммунитет, ещё на 5 лет, далее, уже не болеют коклюшем или переносят его в атипичной стертой форме.

В чем виноваты кошки? 😺На самом деле кошки могут передавать огромное количество болезней. 🐈Сегодня я расскажу клинический случай одного редкого заболевания. Речь пойдет про болезнь Содоку. 📌Эндемична для Японии, Китая и Индии и некоторых других стран. Для России это не типичная болезнь, сложно сказать откуда «корни» у данного случая. Дело было так… …мы с моей одногруппницей во время ординатуры по инфекционным болезням во внеурочное время по вечерам приходили в приемный покой к дежурным врачам. 👩🏻‍⚕️Сначала ходили хвостиком за ними, а потом нам доверяли и самим принимать пациентов, опрашивать, писать истории, конечно под надзором старших. 😷В один из таких вечеров поступает пациентка с предварительным диагнозом: «Болезнь Содоку», направил инфекционист из другой больницы. Нас распирает интерес, быстрее бы посмотреть и поговорить с пациенткой. Как врач пришла к этому диагноза, если это редкое вообще не характерное для России заболевание 🤷‍♀️ Тем не менее в последующем оно подтвердилось 🤔 😼Пациентку укусила кошка. Через некоторое время это место покраснело и появилось уплотнение, воспалились региональные лимфоузлы (локтевые, подмышечные), температура. Собственно это мы и увидели: место укуса на руке, инфильтрация и лимфоаденопатия. Фото1️⃣ ☝🏼Чаще всего возникает в результате укуса крыс, реже других животных (собаки, белки, ласки, куницы, хорьки, кроты, кошки). Причина- бактерия 🧫 ☝🏼Может быть несколько волн инфекции (от 3 до 20 раз), когда снова и снова поднимается температура и держится в течении 3-5 дней. ☝🏼Во время второй и третьей волны может появится сыпь с зудом, чаще односторонняя соответствующая месту укуса. ☝🏼Помимо уплотнения в месте укуса может появится язва. ☝🏼В тяжелых случаях имеют место поражение нервной системы, отеки, расстройство зрения и слуха, кахексия. 🤔Мало вероятно, что я когда-либо в жизни ещё раз увижу такой диагноз, но более менее похожий на этот случай может быть «Болезнь кошачьей царапины или Фелиноз». 📌Инфекция передается людям через укусы или царапины. Кошачьи блохи являются переносчиками инфекции среди кошек. Фото ➡️ 📌Характеризуется так же восполнением, увеличением региональных лимфоузлов, вызывается бактерией. Течение доброкачественное. 📌Лечение состоит из местного применения тепла, назначения обезболивающих лекарственных средств и иногда антибиотиков. Всем здоровья!👩🏻‍⚕️ #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв #анализсоскидкой #ветрянка #путешествие