Заметки врача-инфекциониста

🩺Один из самых частых вопросов на консультации: «Что делать после незащищенного полового контакта?» В том числе при самопроизвольном соскальзывании и повреждении презерватива у малознакомого партнера. ☝🏼Давайте разберём в спокойной обстановке алгоритм действия: 🔵Для снижения рисков передачи ИППП у вас есть 5 часов, наибольший эффект в первые 2 часа, далее предпринимаемые меры будут не эффективны: 🔹обильно помочиться, чтобы возбудители ИППП не прошли по уретре дальше; 🔹сменить нижнее белье; 🔹обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер антисептиком; 🔹ввести антисептические препараты во влагалище и уретру (Хлоргексидин, Мирамистин - для мужчин (есть специальная насадка) и женщин; Гексикон, Бетадин - свечи для женщин) 🔹выполнить обработку других частей тела, соприкасавшихся с очагами ИППП. 🔵Медикаментозные препараты назначаются врачом, это могут быть антибиотики, противовирусные, противогрибковый препараты. 🔵Для назначения экстренной профилактики ВИЧ нужно не позднее 72 часов обратится к инфекционисту/СПИДцентр 🔵Для экстренной профилактики гепатита Б в течении 48 часов нужно сдать кровь на антиHbsAg, антиHbcAg, HbsAg и по результатам анализов решить вопрос об экстренной вакцинации. 🔴При незащищенном оральном контакте  можно заразится: 🔺Вич (риск не высокий), 🔺сифилиом, 🔺гепатитом (риск не высокий), 🔺гонореей, 🔺герпесом, 🔺кандидозом, 🔺хламидиозом, 🔺ВПЧ 🟠После незащищенного полового акта сдаётся: 🔸Мазок ПЦР на ИППП через 2 недели ; 🔸Через 6 недель ИФА ВИЧ 4 поколения, кровь на сифилис; ПЦР ВГС, ПЦР ВГВ 🔸Через 6 месяцев HBsAg, aHCV. В эти сроки анализы наиболее достоверны. ✅Сохраняйте, чтобы не потерять 👍🏼 👩🏻‍⚕️Онлайн консультация на платформах: «СпросиВрача» и «ДокМа» #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв#вакцинация#вакцины#вакцинопрофилактика #вакциныработают #͎в͎а͎к͎ц͎и͎н͎а͎о͎т͎к͎о͎р͎о͎н͎о͎в͎и͎р͎у͎с͎а͎ #вакцинызло #вакциныдействуют #пособие #пособиедлямам #роды #дети #детицветыжизни #разборгардероба

Касается также тех, кого не касается. Расскажу Вам несколько реальных историй заражения ВИЧ инфекцией 🦠 📌Молодой парень, которому еле еле исполнилось 18 лет, симпатичный, впереди вся жизнь, мечта стать военным…. Приходит ко мне вставать на учёт в связи с обнаружением ВИЧ, он настолько ещё молод и растерян, что его сопровождает отец, который растерян не меньше. Как такое могло произойти отец не понимает, он же ещё пацан, даже с девочками не дружил (подразумевает, что не было половых контактов). Но при лично разговоре один на один, после подтверждения диагноза, я рассказываю о всех путях передачи ВИЧ и он говорит мне, что был на море и познакомился с девчонкой, буквально один не защищённый половой контакт и он сидит передо мной в кабинете. Начал приём АРТ, изо всех сил помогала принять диагноз и ему и родственникам, они были к этому не готовы. Благополучная семья, но ВИЧ касается каждого, даже кого не касается. 📌Была так же дама, которая встала на учёт и очень сильно переживала, что до этого спала с депутатом и если он узнаёт, что у неё ВИЧ, то очень сильно огорчится, мягко сказать. Вот вам риск заражения высокопоставленного человека. 📌За мной закреплено много районов в состав которых входят деревни и классика жанра- это дедули, которые встают на учёт в довольно солидном возрасте. Пройдётся относительно молодая девица по деревне, подарит дедулям тепло и ласку, а им много и не надо, потом по мимо таблеток от давления добавляется терапия ВИЧ инфекции, но надо сказать, что расстроенных дедуль я особо не помню, а вот их расстроенных бабуль вижу часто, так как они вместе на учёте стоят, к сожалению. 📌И в заключении хочу рассказать о матери двух детей, домохозяйке, которая любит детей и мужа, «хранит очаг», ни гуляет, ни развлекается, сидит дома и о всех заботится, но она тоже оказалась у меня в кабинете, через неё мы выявили ВИЧ+ мужа, который не скрывал свой разгульный образ жизни и регулярные измены под действием алкоголя, у меня сложилось впечатление, что он даже гордится этим, а вишенкой на торте будет то, что всячески хотел доказательств того, что его заразила жена, но после логических рассуждений мы пришли к правильным выводам. 🔶Сегодня ВИЧ - это не болезнь проституток и наркоманов. Это социально значимое заболевание, которое касается всех слоев населения, всех возрастов, вне зависимости от статуса и образа жизни. 🔶Сегодня ВИЧ - это заболевание, которое можно контролировать, при этом вести привычный образ жизни, заниматься любимым делом, рожать здоровых детей, строить отношения с «ВИЧ-»

🤔О чём чаще всего спрашивают меня пациенты? - О прививках. 🤱🏼Эта тема волнует молодых мам и тех, кто готовится к рождению ребёнка. 👩‍💻Информации много, она сложная и зачастую противоречивая. 😵‍💫Одни говорят, что вакцины содержат ртуть и провоцируют рак, другие – что прививки ведут к аллергиям, а третьи – что вакцинация обязательна. 🫣В итоге всё это вводит в заблуждение: непонятно, где найти надёжную информацию и кому верить. При этом на чаше весов – здоровье малыша, а значит, ответственность за такое решение огромна. 👩🏻‍⚕️Зная об этом, я, практикующий инфекционист, врач доказательной медицины и мама решила создать практикум по вакцинации. ☝🏼«Воды» и агитации там нет – только факты и актуальная информация о вакцинах, их плюсах и минусах. ❓Практикум даст ответы на волнующие многих мам вопросы: - Что такое календари прививок? - Правда ли, что в вакцины входят опасные вещества? - Может ли прививка вызвать болезнь? - Связаны ли болезни аутентичного спектра с вакцинацией? С ссылками на исследования. - Сколько вакцин можно делать за раз и нужен ли промежуток в месяц между вакцинами? - Какие реакции можно ожидать на вакцины? - Передаёт ли Мама иммунитет ребёнку? - Нейтрализуют ли мамины антитела вакцину введённую ребёнку? Ну и вытекающий вопрос, есть ли смысл вакцинировать детей до года? 🤳Всё это – прямо у вас в телефоне, в удобном pdf-формате. 🌺Без сложных терминов: просто, понятно, доступно, с комментариями и примерами. 📨в Инстаграмм, ссылка в шапке профиля🌺 Всем здоровья !👩🏻‍⚕️ #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв#вакцинация#вакцины#вакцинопрофилактика #вакциныработают #͎в͎а͎к͎ц͎и͎н͎а͎о͎т͎к͎о͎р͎о͎н͎о͎в͎и͎р͎у͎с͎а͎ #вакцинызло #вакциныдействуют #пособие #пособиедлямам #роды #дети #детицветыжизни #разборгардероба

😷И так, коклюш. 🔶В настоящее время редкое заболевание благодаря вакцинации. Но бактерия Bordetella pertussis никуда не делась, поэтому случаи коклюша встречаются с частотой 3-5 случаев на 100 тыс населения. 🔶Я хочу Вам рассказать об  необычном клиническом случае, а необычный он потому, что случай этот 15 летней давности я тогда была ещё подростком, а не врачом, но об этом помню до сих пор. 🔸Заболевание случилось у моего родственника - ребёнка лет 8-9. 🔸Росла девочка и развивалась обычно, без хронических заболеваний, ребёнок не часто болеющий, привит по календарю. 🔸Все началось с сухого навязчивого кашля. Без температуры, в целом состояние удовлетворительное. Постепенно кашель усиливался, стал тяжёлый, судорожный, приступообразный. Приступ кашля заканчивался неукротимой рвотой, она была настолько сильная, что у ребёнка не было промежутка времени  вздохнуть (я помню эти случаи, как вчера). 🔸Однажды, мы вместе играли, я обхватила ребёнка сзади и получилось, что кистями рук надавила на живот, и тут начался опять этот приступ… как же это страшно было наблюдать, на красно-синее лицо ребёнка, который не может остановить этот кашель, а вдох сопровождался свистом и приходилось прилагать усилия, чтобы его сделать из-за спазма в бронхах. 🔸Через некоторое время ребёнка с мамой госпитализировали, самостоятельно с этим справится тяжело и близость мед.персонала успокаивает морально, конечно. Мама ребёнка рассказывала, что носила в кармане шприц с преднизолоном, в случае появления судорог или нарушении дыхания. 🔶Характерный вид больного: лицо краснеет, затем синеет, становится напряженным, набухают подкожные вены шеи, лица, головы, отмечается слезотечение, язык высовывается из ротовой полости до предела. 🔶Приступу может предшествовать аура (чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др.). 🔶Период судорожного кашля может быть от 2 до 8 недель и более. 🔺Сезон: осень-зима 🔺Источник: человек 🔺Путь передачи: воздушно-капельный 🔺Диагностика: мазок из носо/ротоглотки или выявление антител в крови. 🔺Больной становится не заразным только к 25 дню от начала заболевания. Но при отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции не привитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7 недели периода судорожного кашля. 🔺Особенно опасно заболевания для детей первых лет жизни, поэтому вакцинации АКДС начинается с 3 месяцев жизни, далее в 4.5 и 6 месяцев, потом ревакцинация в 1,5 года. 🔺По календарю проф.прививок в 6-7 лет ставится вакцина ДС (от дифтерии  и столбняка, без коклюшного компонента), но при желании родителя, можно поставить платно прививку Адесель от всех трёх инфекции, как Вы поняли из клинического случая дети постарше тоже болеют и болеют тяжело. 🔴Ответ на главный вопрос: почему привитый по календарю ребёнок заболел? потому что иммунитет от коклюшной вакцины сохраняется в течении 5 лет, далее антител, как правило, нет. И к 6-7 годам, когда ревакцинируют детей от дифтерии и столбняка, можно как раз привить ребёнка от коклюша дополнительно. Все в одной вакцине, как и АКДС. И обеспечить иммунитет, ещё на 5 лет, далее, уже не болеют коклюшем или переносят его в атипичной стертой форме.

В чем виноваты кошки? 😺На самом деле кошки могут передавать огромное количество болезней. 🐈Сегодня я расскажу клинический случай одного редкого заболевания. Речь пойдет про болезнь Содоку. 📌Эндемична для Японии, Китая и Индии и некоторых других стран. Для России это не типичная болезнь, сложно сказать откуда «корни» у данного случая. Дело было так… …мы с моей одногруппницей во время ординатуры по инфекционным болезням во внеурочное время по вечерам приходили в приемный покой к дежурным врачам. 👩🏻‍⚕️Сначала ходили хвостиком за ними, а потом нам доверяли и самим принимать пациентов, опрашивать, писать истории, конечно под надзором старших. 😷В один из таких вечеров поступает пациентка с предварительным диагнозом: «Болезнь Содоку», направил инфекционист из другой больницы. Нас распирает интерес, быстрее бы посмотреть и поговорить с пациенткой. Как врач пришла к этому диагноза, если это редкое вообще не характерное для России заболевание 🤷‍♀️ Тем не менее в последующем оно подтвердилось 🤔 😼Пациентку укусила кошка. Через некоторое время это место покраснело и появилось уплотнение, воспалились региональные лимфоузлы (локтевые, подмышечные), температура. Собственно это мы и увидели: место укуса на руке, инфильтрация и лимфоаденопатия. Фото1️⃣ ☝🏼Чаще всего возникает в результате укуса крыс, реже других животных (собаки, белки, ласки, куницы, хорьки, кроты, кошки). Причина- бактерия 🧫 ☝🏼Может быть несколько волн инфекции (от 3 до 20 раз), когда снова и снова поднимается температура и держится в течении 3-5 дней. ☝🏼Во время второй и третьей волны может появится сыпь с зудом, чаще односторонняя соответствующая месту укуса. ☝🏼Помимо уплотнения в месте укуса может появится язва. ☝🏼В тяжелых случаях имеют место поражение нервной системы, отеки, расстройство зрения и слуха, кахексия. 🤔Мало вероятно, что я когда-либо в жизни ещё раз увижу такой диагноз, но более менее похожий на этот случай может быть «Болезнь кошачьей царапины или Фелиноз». 📌Инфекция передается людям через укусы или царапины. Кошачьи блохи являются переносчиками инфекции среди кошек. Фото ➡️ 📌Характеризуется так же восполнением, увеличением региональных лимфоузлов, вызывается бактерией. Течение доброкачественное. 📌Лечение состоит из местного применения тепла, назначения обезболивающих лекарственных средств и иногда антибиотиков. Всем здоровья!👩🏻‍⚕️ #врач #инфекционисты #гепатитс #лечениегепатитас #цирроз #лечениегепатита #ковид #рак #консультацияврача #консультацияонлайн #вич #спид #гепатитв #анализсоскидкой #ветрянка #путешествие

💢История ВИЧ-инфекции в датах💢 🔸1982г- введён термин СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), но причина, его вызывающая, была не установлена. 🔸1983г- Люк Монтанье открыл ВИЧ, за это ему была присуждена Нобелевская премия. 🔸1985г- были выявлены и доказаны все пути передачи ВИЧ и введены первые тест-системы для диагностики ВИЧ-информации. 🔹1987г- в России зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции (это был гомосексуалист, работающий военным переводчиком в Африке, откуда и была завезена инфекции). 🔹1988г- первый случай смерти от СПИДа в России (29 летняя Ольга Гаевская, ВИЧ-инфекция у неё была выявлена 05.09.1988г, практически в день ее смерти). 🔹1989г- при переливании крови в больницах Элисты, Волгограда, Ростова-на-Дону было заражено ВИЧ 250 детей. 🔹1990г- в России создаются «Центры по профилактике и борьбе со СПИДом» 🔹1995г- появление ВААРТ. Это высокоактивные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. 🔹2001г- в России объявляют эпидемию ВИЧ-инфекции. Официально зарегистрировано более 150 тысяч случаев. 🟡В настоящий момент ведётся активная работа по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции. 🟡Благодаря современным препаратам удаётся быстро стабилизировать состояние, не допустить прогрессию и развитие СПИДа. 🟡При своевременном начале лечения и регулярном приеме ВААРТ качество жизни пациентов не страдает, а продолжительность жизни такая же, как и в общей популяции. ✅Не забывайте ежегодно обследоваться на ВИЧ, даже если у Вас нет очевидных вариантов заразиться! ✅Время- одно из ключевых факторов в благоприятном исходе! 👩🏻‍⚕️всем здоровья!

🦠А знали ли Вы, что вирус может быть полезен для человека? Пришло время познакомить Вас с фаготерапией. Название такому вирусу- ФАГ. 🟢Бактериофаги- это вирусы, которые избирательно поражают бактерии. Размножаются в них и, при выходе из бактерии, разрушают ее. Новые вирусы поражают другие бактерии и так далее.  Первые научные сообщения о бактериофагах появились еще в 1920-х годах. 🔴Широкое применение антибиотиков, в т.ч. и не по показаниям, а «на всякий случай» или «для профилактики», привело к тому что бактерии научились от них защищаться. Со временем все сложнее и сложнее подобрать лечение без специальных анализов, в ряде случаев применяются антибиотики резерва. А Разработка нового препарата это дорого и долго. 🟡Поэтому все больше и больше уделяют внимание фаготерапии. В настоящее время фаги используют в основном в педиатрии. 🟠В чем же преимущество фагов? 🔸Способность уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам; 🔸 каждый бактериофаг поражает только те бактерии, против которых направлен; 🔸свободно проникают в ткани организма человека и животного, не нарушая баланса микрофлоры хозяина; 🔸не вызывают болезни человека; 🔸мало выраженные, редкие побочные эффекты; 🔸сочетаются со многими лекарственными препаратами; 🔸оказывают иммуностимулирующее действие и не обладают иммуносупрессивным влиянием. 🟣Разработка бактериофагов является перспективной в медицине. Учитывая вышеперечисленное, возможно, совсем скоро они будут широко применяться для успешного лечения. 👩🏻‍⚕️Всем здоровья.

💊Нужно ли применять пробиотики на фоне лечения антибиотиков или это уловка фармкомпаний? 📚Разберёмся с этим вопросом с точки зрения доказательной медицины. Начнём с определения пробиотиков. Это живые бактерии, полезные для нашего организма, при введении в адекватных дозировках. По данным доказательных баз: 🔸Было проведено около 82 рандомизированных контролируемых исследования по этой теме. 🔸Более 11000 участников исследования, в общей сложности. 🔸В большинстве случаев использовали монотерапию Лактобактериями, реже в комбинации с другими бактериями. ✅Какие же выводы были получены: Применение пробиотиков на фоне антибиотикотерапии достоверно снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи. Поэтому ответ, на выше заданный вопрос: -Да, пробиотики принимать нужно на фоне лечения антибиотиками. 🔹Однако, приведённые исследования не раскрывают полностью тему. Необходимо проведение дополнительных исследований для того чтобы ответить на ряд вопросов: Какие конкретно пробиотики обладают большей эффективностью? Для какой категории граждан подходит данная рекомендация? На фоне каких антибиотиков? 🤝Будем следить дальше за развитием медицины. Всем здоровья! 

🩸Аварийная ситуация 📙В СанПине прописан чёткий алгоритм действия при возникновении аварийной ситуации для мед.работников, такой же алгоритм можно применять и в быту: 1️⃣ ⭕️в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; ⭕️при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; ⭕️при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); ⭕️при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; 2️⃣ Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Схема, дозы и продолжительность назначается врачом центра СПИДа. 3️⃣ Необходимо в короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. 4️⃣ Наблюдение в центре СПИДа в течении 12 месяцев. ❌НЕЛЬЗЯ ВЫДАВЛИВАТЬ КРОВЬ,ТЕРЕТЬ И ДОПОЛНИТЕЛЬНО ТРАВМИРОВАТЬ КОЖУ, ЭТО УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ. ✅Сохраняй себе, чтобы всегда информация была под рукой.

👄 Простуда на губах 🦠Это вирусное заболевание, которое вызывает Вирус Простого Герпеса 1 типа (чаще) или 2 типа(реже). Факты о ВПГ: ⭕️Вирус Простого Герпеса поражает кожу или слизистую, крайне редко другие органы и ткани. ⭕️90% людей Земного шара инфицировано этим Вирусом. ⭕️Около 80% детей заражаются до 6 лет. ⭕️Клиническое проявления имеют всего 10-20% людей. ⭕️Особо опасна инфекция для беременных, т.к. при первичном инфицировании вероятность передачи вируса плоду составляет 40-60%, при обострении хронической инфекции- 4-7%. В последствии развивается герпетическая инфекция у новорожденного (Неонатальный герпес). ⭕️У людей с иммунным дефицитом может вызывать диссеминированную инфекцию (т.е. тяжёлое течени с распространением вируса по всему организму). ⭕️Диагноз выставляется клинически (т.е. при наличии жалоб, при осмотре). ⭕️Анализы для подтверждения: IgM к ВПГ, IgG к ВПГ, ПЦР ВПГ. Материал для исследования- кровь🩸. ⭕️При инфицировании ВПГ человек пожизненно является носителем вируса. ⭕️Человек передаёт вирус другому человеку в момент обострения (т.е. когда есть классическая сыпь с пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью). ⭕️Вирус передаётся при непосредственном контакте с элементами сыпи ( например, при поцелуе). ↪️Причины обострения и Лечение ниже на фото. ❇️Будьте Здоровы❇️

🦠Клещевые инфекции, это не только клещевой энцефалит, который у всех на слуху. ⭕️Это широкая группа заболеваний, передающиеся клещом. ⭕️Это как бактериальные, так и вирусные инфекции. ⭕️Ареал обитания широкой красной лентой проходит через всю Россию (второй слайд в карусели). ⭕️Один клещ может переносить одновременно несколько возбудителей, поэтому при присасывание одного клеща, может развиться несколько болезней. ⭕️Заболевания имеют как острое, так и хроническое течение. ⭕️После острого заболевания могут оставаться последствия, которые приводят к инвалидности. ⭕️Высокая летальность. ⭕️Страдают как взрослые, так и дети. ⭕️Далеко не от всех инфекций есть плановая специфическая профилактика (до присасывания клеща). ⭕️Меры экстренной профилактики не защищают на 100% от развития заболевания. ✅Резюмируя все это, я пришла к выводу, что одна из профилактических мер- это осведомленность населения. «Осведомлён значит вооружён!» ✅Уже около месяца я скрупулёзно собираю достоверные и проверенные материалы, чтобы вся нужная информация была в одном месте. ✅И совсем скоро будет готов гайд по клещевым инфекциям! ❇️Берегите себя, будьте внимательны на природе❇️ 🌺Не забудь подписаться, у меня ещё много интересного👌 Для консультации в шапке профиля есть ссылка или сайт ДокМа ➡️ в поисковике Труханова Ирина Владимировна ➡️ выбирай вариант консультации. #врач#инфекционисты#гепатитс#лечениегепатитас#цирроз#лечениегепатита#ковид#рак#консультацияврача#консультацияонлайн#вич#спид#арт#арвт#ваарт#клещ#энцефалит