Старина Кох

Сегодня у Старины - редкий случай опухоли грудной клетки! Молодая девушка 25 лет стала обращать внимание, что примерно во второй половине 2022 г. у нее появился дискомфорт, тяжесть в грудной клетке, а периодически и болевые ощущения справа, особенно при дыхании. В рамках проф. осмотра выполнили ФЛГ, где выявили крупное затемнение в проекции правого лёгочного поля (похоже и на осумкованный плевральный выпот и на образование). Врач в поликлинике в т.ч. рекомендовал исключить туберкулез (данные в дальнейшем не получены)...

Этот мужчина 43 лет за неделю до болезни вернулся с отдыха в одной из южных стран. Почувствовал слабость, одышку, Т тела повышалась до 39-40 С. Лечился самостоятельно, в/м инъекциями цефалоспоринов с положительным эффектом - снизилась температура тела. Однако, чуть позже вновь появилась лихорадка, сухой кашель и одышка - госпитализирован по скорой помощи в инфекционный стационар, при поступлении Sat02 - 88%, сразу налажена респираторная поддержка (10 л/мин), госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии...

И кто сегодня пожаловал к Старине? Мужчина 50 лет, признался, что был заядлым курильщиком (ИК 30 пачка-лет), но 5 лет назад бросил из-за усиления одышки. Еще раньше, около 10 лет назад, стал отмечаться, что помимо его "обычных" проявлений бронхита с утра стал все чаще беспокоить кашель с гнойной мокротой, а дышать даже в покое стало тяжелее. Обратился за помощью, выставлен диагноз ХОБЛ, назначен беродуал. Однако, симптомы прогрессировали. После госпитализации в больнице города N в мокроте обнаружен Ps...

А вот какая у нас сегодня для вас история. Ричард Старки (барабанщик легендарной группы Битлз - Ринго Старр) провел детство в довольно неблагополучном районе Ливерпуля. Его мать-одиночка перебивались случайными заработками, семья жила бедно. В 13 лет Ричард заболел туберкулезом. В туберкулезных больницах дети лежат подолгу, поэтому туда приходят учителя. Приходил в санаторий, куда поместили Ринго, и учитель музыки. Он приносил музыкальные инструменты с собой, и, как вы понимаете, это были не скрипки и не флейты, а что попроще - бубны, маракасы, барабаны...

Вот в чем вопрос! Мы продолжаем тему про микобактериозы. Итак, диагноз поставить непросто, и даже не знаешь, что сложнее, заподозрить или подтвердить. Но вот оно, эврика, диагноз поставлен. Что же делать дальше? Чаще всего позиция пациента, которому поставили диагноз, о котором он ранее никогда не слышал, что-то страшное, хроническое и инфекционное, такова: лечите меня скорее? Но стоит ему узнать получше, как проходит лечение, как энтузиазм сразу угасает. Позиция врача - тщательно взвесить все за и против...