Найти тему
Статьи
Редкая штука
Сегодня у Старины - редкий случай опухоли грудной клетки! Молодая девушка 25 лет стала обращать внимание, что примерно во второй половине 2022 г. у нее появился дискомфорт, тяжесть в грудной клетке, а периодически и болевые ощущения справа, особенно при дыхании. В рамках проф. осмотра выполнили ФЛГ, где выявили крупное затемнение в проекции правого лёгочного поля (похоже и на осумкованный плевральный выпот и на образование). Врач в поликлинике в т.ч. рекомендовал исключить туберкулез (данные в дальнейшем не получены)...
5201 читали · 1 год назад
Синдром Хаммена-Рича
Этот мужчина 43 лет за неделю до болезни вернулся с отдыха в одной из южных стран. Почувствовал слабость, одышку, Т тела повышалась до 39-40 С. Лечился самостоятельно, в/м инъекциями цефалоспоринов с положительным эффектом - снизилась температура тела. Однако, чуть позже вновь появилась лихорадка, сухой кашель и одышка - госпитализирован по скорой помощи в инфекционный стационар, при поступлении Sat02 - 88%, сразу налажена респираторная поддержка (10 л/мин), госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии...
7434 читали · 1 год назад
ХОБЛ, гистиоцитоз, БЭ?
И кто сегодня пожаловал к Старине? Мужчина 50 лет, признался, что был заядлым курильщиком (ИК 30 пачка-лет), но 5 лет назад бросил из-за усиления одышки. Еще раньше, около 10 лет назад, стал отмечаться, что помимо его "обычных" проявлений бронхита с утра стал все чаще беспокоить кашель с гнойной мокротой, а дышать даже в покое стало тяжелее. Обратился за помощью, выставлен диагноз ХОБЛ, назначен беродуал. Однако, симптомы прогрессировали. После госпитализации в больнице города N в мокроте обнаружен Ps...
2553 читали · 1 год назад
Где Ринго научился барабанить
А вот какая у нас сегодня для вас история. Ричард Старки (барабанщик легендарной группы Битлз - Ринго Старр) провел детство в довольно неблагополучном районе Ливерпуля. Его мать-одиночка перебивались случайными заработками, семья жила бедно. В 13 лет Ричард заболел туберкулезом. В туберкулезных больницах дети лежат подолгу, поэтому туда приходят учителя. Приходил в санаторий, куда поместили Ринго, и учитель музыки. Он приносил музыкальные инструменты с собой, и, как вы понимаете, это были не скрипки и не флейты, а что попроще - бубны, маракасы, барабаны...
778 читали · 1 год назад
Микобактериоз. Лечить или не лечить?
Вот в чем вопрос! Мы продолжаем тему про микобактериозы. Итак, диагноз поставить непросто, и даже не знаешь, что сложнее, заподозрить или подтвердить. Но вот оно, эврика, диагноз поставлен. Что же делать дальше? Чаще всего позиция пациента, которому поставили диагноз, о котором он ранее никогда не слышал, что-то страшное, хроническое и инфекционное, такова: лечите меня скорее? Но стоит ему узнать получше, как проходит лечение, как энтузиазм сразу угасает. Позиция врача - тщательно взвесить все за и против...
121 читали · 1 год назад
Септическая эмболия
Наблюдательные читатели могут сказать - Старина, вы подсунули нам РГ и КТ разных больных. Постойте, сейчас все объясню (с). На самом деле - снимки одного пациента, но с разницей 6 дней - мы видим распространенные изменения на КТ, которых на РГ еще нет, за исключением единичных элементов - а мы понимаем, что они бы так или иначе "попали" на снимок. Имеем дело с очень бурным процессом! Пациентка 57 лет - два месяца назад выполнена правосторонняя гемиколэктомия с лимфодиссекцией по поводу рака восходящей...
322 читали · 1 год назад
Оруэлл и эксперименты с лекарствами
В прошлом году многие стали вспоминать Джорджа Оруэлла, автора знаменитой антиутопии 1984, но мало кто знает, что писатель погиб от туберкулеза, едва успев закончить роман. В конце 1947 году Эрик Блэр (Оруэлл) был госпитализирован в санаторий под Глазго, в связи с обнаруженным у него туберкулезом легких. Врачи санатория предлагали Оруэллу стандартное лечение - а именно, постельный режим (печатную машинку - под замок!), прогулки, коллапсотерапию. Революционным событием для больных туберкулезом был...
311 читали · 1 год назад
Что вы знаете об ИЗЛ? Интерстициальные заболевания легких – это большая группа заболеваний, которые характеризуются утолщением межальвеолярных перегородок, увеличением количества фибробластов, отложением коллагена и, при отсутствии лечения, необратимым фиброзом легких. 🏭К поражению интерстиция могут приводить генетические болезни, вдыхание пылевых частиц на производстве, аутоиммунные заболевания (и это не только волчанка, сэр!), аллергия, также запустить этот процесс могут грибы и вирусы. 🍄Факторов множество - можно дышать провоцирующим веществом или принимать его внутрь. Это может быть амиадорон или 😺каин, введение силикона под кожу или карбамазепин. Подобно лёгкому фермера и птицевода выделяют лёгкое производителя кленового сиропа, рабочего грибного производства или чайной плантации. 🔒В 30% случаев причину и вовсе не удается установить. Ещё лет пять назад словосочетание "редкие заболевания лёгких" было синонимом ИЗЛ, но в последнее время они не столь редки. Причины тому - какое-то общее снижение уровня здоровья населения планеты, увеличение количества влияющих на человека факторов, в том числе, благодаря развитию производств и фармакологии, а ещё широкая доступность компьютерной томографии, ведь это лучший и часто единственный метод для подтверждения диагноза. Мы посвящаем редким заболеваниям легких целый блок на нашем курсе, будем разбираться, что с этим делать! Запись на курс
1 год назад
Грипп и ковид, есть ли разница?
Ну, опять-двадцать пять, Старина! Скоро уже 3 год пандеми COVID-19 подойдет к концу, а ты нам тут КТ такое показываешь! Я уже с закрытыми глазами ковид диагностирую, а мой четырёхлетний сын вчера этого ковида уже 15 штук описал (с). Но не всё так просто уже в 2022 году! Дело происходит в декабре этого года, буквально неделю назад. Мужчина 48 лет поступил в хирургическое отделение из инфекционного стационара, где находился на лечении с диагнозом ОРВИ. ПЦР РНК nSARS CoV-2 отриц., IgG 739,5, IgM - до 2...
837 читали · 1 год назад
СФО case
Наверное, вы ждете от Старины старого-доброго туберкулеза! И мы вам его обязательно покажем! А пока сегодня - еще одна редко встречающаяся опухоль в грудной клетке! Перед нами мужчина 66 лет, длительный стаж курения (более 40 лет). Почти 4 года назад у него была обнаружена опухоль желудка (GIST), из-за которой он оперирован и получал химиотерапию, в течение 2 лет рецидивов не было. В 2020 г. при очередном обследовании от онколога в грудной клетке на снимке была выявлена вновь появившаяся тень - по данным ПЭТ обнаружена ее низкая метаболическая активность, решено было наблюдать...
289 читали · 2 года назад
Диаскинтест - шаг вперед
Кожная проба с АТР (Диаскинтест) в России успешно применяется в России около 15 лет. Масштабные клинические исследования этого препарата проводились не только в РФ, но и в соседних государствах, и выборка внушительная, многомиллионная. В ходе исследований и практического применения в скрининговых программах выявление пред-туберкулеза, подлежащего профилактике, значительно возросло, а уровень детского туберкулеза снизился. Впрочем, это заслуга не только эффективного скрининга, но и следование общей тенденции снижения уровня ТБ в России, ведь дети заражаются всегда от взрослых...
2 года назад
Проба Манту в сезон ОРВИ
Начался сезон ОРВИ и я решила повторить пост про интервал между болезнью и кожной пробой, т.к. эти вопросы задают практически ежедневно. Согласно приказу 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ", который регламентирует действия не только фтизиатров, но и педиатров, и медицинских сестёр, сказано о том, что выполнять кожную пробу Манту можно лишь через 1 месяц после полного выздоровления ребёнка, перенесшего острое инфекционное заболевание. Такая мера направлена на то, чтобы...
343 читали · 2 года назад