Самое важное о фибрилляции предсердий

Первое и самое важное правило: После восстановления синусового ритма, независимо от вида кардиоверсии, будь то медикаментозная или электрическая кардиоверсия необходима непрерывная и эффективная антикоагуляция. Нельзя забывать принять антикоагулянт. При этом важна эффективная антикоагуляция, то есть доза прямых антикоагулянтов должна быть правильно подобрана в зависимости от почечной функции пациента и ряда других факторов. При приёме препаратов из группы варфарина необходимо тщательно следить, чтобы МНО оставалось в пределах 2...

В моей профессиональной деятельности я ещё застала времена, когда было принято отменять антикоагулянты перед аблацией по поводу фибрилляции предсердий. Правда, в те годы это были преимущественно антагонисты витамина К (варфарин, маркумар, фалитром). Поскольку эффективная антикоагуляция во время и после аблации особенно важна, то сразу после аблации мы снова назначали варфарин и вводили пациентам внутримышечные инъекции низкомолекулярных гепаринов до того дня, пока значение МНО не возвращалось в терапевтический коридор (от 2 до 3)...

У большинства пациентов фибрилляция предсердий (ФП) сопровождается частым и нерегулярным пульсом. Однако встречаются случаи, когда пульс на фоне фибрилляции предсердий редкий. Врачи называют это состояние брадисистолической формой фибрилляции предсердий. Редкий пульс при ФП может быть как следствием приёма препаратов, урежающих пульс (бета-блокаторы, дигитоксин, большинство антиаритмиков), так результатом нарушения проведения через атриовентрикулярный узел.  У меня на приёме была пациентка 76 лет с персистирующей формой ФП и пульсом ок...