PsychoterapevtS

На приеме девушка 26 лет, один из запросов это незавершенная сепарация, то есть отделение от родителей, в частности от матери. Воспитывалась в неполной моногамной семье мамой и бабушкой, где именно бабушкой внушалось, что перечить маме нельзя, надо ее во всем слушать, помогать наплевав на свои потребности и желания. А чаще быть просто "мусорным ведром", куда мама и бабушка могут сливать весь негатив, накопившийся от нереализованных потребностей и "козлов мужиков". Девочка росла, и в один прекрасный момент нашла в себе силы свалить от людей, которые усиленно причиняли ей добро. Были десятки упреков в том, что она неблагодарная скотина, не ценит то, что они для нее сделали. Закончили грандиозным скандалом, пожеланием гореть в геенне огненной... Пережила, работала с психологами, пыталась прорабатывать. "Благодаря" событиям в стране и мире в целом, вынуждена временно вернуться в родной город. В съемную квартиру. И тут получилось так, что на проводах двоюродного брата встретилась с родственниками. ...и как будто не было времени полного игнора и молчанки. Обнимали так, как будто расстались вчера, старались угодить. И вот тут ее триггернуло. Потерялась в эмоциях. Сама не понимая что с происходит, словно заложенная давным-давно мина дождалась своего часа. Начали искать. Вышли на одно из убеждений "...странная, непонятно какая..." Попробовали регрессию: -ситуация 5 лет, сижу с отчимом, звонит бабушка: "как вы?" "...отлично, играем, за молоком ходили..." "...тебе там плохо? он тебя ведь обижает!", "...нет, мне все нравится, мы хорошо играем мне весело!!!". "...НЕТ, ТЫ НЕ ПОНИМАЕШЬ, ТЕБЕ ПЛОХО С НИМ!!!" -ситуация 4 года: "сижу, передо мной тарелка с супом, нависающая надо мной бабушка" "...ешь!!! ...я не хочу, я сытая, у меня живот болит, мне тяжело!!!..."" "...НЕТ, ТЫ НЕ ПОНИМАЕШЬ, ТЫ ХОЧЕШЬ ЕСТЬ!!! ЕШЬ!!!!". Сформированное убеждение: "а могу ли я доверять себе, правильно ли я думаю, правильно ли я чувствую?" заставляет девушку сомневаться даже в своих чувствах к своему партнеру. А триггером эмоционального срыва было то, что девушку вновь заставили усомниться в себе после того как вели себя нормально при встрече, предварительно прокляв и пожелав всего самого плохого.

На первой встрече всех предупреждаю об одном осложнении психотерапии, для кого-то довольно неприятном. Дело в том, что в процессе психотерапии происходит формирование/исправление черт личности, научение работе с мыслями и эмоциями, что способствует эмоциональному созреванию. Когда люди узнают о границах и начинают их отстаивать, когда начинают понимать свои потребности и то, как они нарушаются, окружающие воспринимают это негативно. Довольно часто слышу от пациентов, что близкие говорят им что-то из разряда: "пошел(а) в психотерапию, совсем испортился/ась", "раньше молчал/а, а сейчас слова сказать нельзя — сразу сто в ответ", "тебя псхиотерапевт мужу/жене/матери перечить учит?" и т.д. И люди начинают терять "друзей", ругаться с членами семьи. Не все выдерживают давление, напор со стороны близких и уходят из психотерапии. С одной стороны, им нравится чувствовать изменения, нравится результат отстаивания границ. А с другой – сужается круг людей вокруг. Как думаете, стоит ли психотерапия таких "жертв"?

СOVID vs ПСИХОТЕРАПЕВТЫ. Лечение⁠⁠ В этой заключительной части, постараюсь разобрать наиболее доказанные методы и препараты, которые используются для лечения постковидного синдрома. Именно с точки зрения психотерапии, то есть сопровождающиеся нарушением сна, тревогой, депрессией. Буду перечислять названия препаратов, но прежде, чем принимать их проконсультируйтесь с врачами. Как уже говорилось в предыдущих частях, основными факторами патогенеза являются васкулиты с микротромбозами и т.д. Итак. 1. Идут непрекращающиеся споры о применении СИОЗС при ковиде. Но, на данный момент есть много доказательств того, что один из СИОЗС, а именно флувоквамин снимает даже "воспаление в головном мозге" применение его в начале заболевания снижает вероятность залететь на ИВЛ. И есть исследования и личные наблюдения о восстановлении обоняния при применении флувоксамина. 2. При нарушиениях сна используют мелатонин (да, тоже есть исследования об этой биодобавке). Если нарушения сна более значительные, используют тразодон. 3. Если нарушения сна совместно с тревогой/депрессией, возможна комбинация тразодона с другим СИОЗС. 4. Головокружение, если психогенное-психотерапия и/или антидепрессанты, если органическое хорошие результаты у бетагистина. 5. Постковидный тромбоваскулит нервной системы и постковидный васкулит кожи и ее придатков предлагается лечить по одинаковой схеме. Используются прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатрана этексилат). Эффективность составляет 73,2% по некоторым источникам. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ КОАГУЛОГРАММА И КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. 6. При сохранении симптомов добавляют гормоны. Как одна из последних линий терапии. Если что-то упустил, задавайте вопросы. Постараюсь ответить всем. Исследования появляются каждый день. Стараюсь мониторить те, которые непосредственно связаны с моей темой, так как много людей обращаются с этой проблемой.

Хочу проработать детские травмы… С таким запросом прямо или косвенно обращается каждый 3-ий человек. Прямо – это когда четко говорят, что все проблемы в моей жизни от того, например, что отец бухал, бил и т.д. Косвенно – это когда человек читал/слушал популярные книжки/блогеров и решил, что надо покопаться в детстве и понять, почему же не получается жить нормально сейчас. Можно найти миллион публикаций, и даже очень авторитетных, о том, что детские травмы влияют, но никто не знает, как… Постараюсь описать 5 видов травм, которые наиболее часто встречаются в моей практике. 1. Потеря/уход одного из значимых людей. То есть тех, кто принимал участие в воспитании ребенка и был важен. И это могут быть не только мама и папа, но и воспитывающие ребенка бабушки/дедушки и т.д. 2. Сексуальное насилие. Ко мне обращалось много людей, и каждый раз внутри поднимается волна гнева, когда слышишь о приставании деда к 6-летнему ребенку или первый сексуальный контакт в возрасте 8 лет с троюродным пьяным братом. 3. Физическое насилие. Тут, думаю, пояснять не надо. Хотя шлепок по мягкому месту как приучение к ответственности – это отдельная тема для разговора. 4. Эмоциональное насилие. Унижение, оскорбление, обесценивание ребенка. А на выходе получается очередной пациент психотерапевта. 5. Уровень жизни. Причем как низкий, так и высокий. Потому, как дети миллионеров практически не видят родителей. Папа постоянно пашет, пытаясь заработать, мама скорее всего занята тем, чтобы не увели папу, а ребенок предоставлен самому себе. Вроде и все есть, а все равно чего-то не хватает. Вот и уходят мажоры в психоактив… Я не говорю, что детская травма сразу вызовет болезнь. Детская психика очень гибкая. Но вероятность того, что это выстрелит гораздо позже, довольно велика.

ПАРАСОМНИИ ИЛИ РАЗГОВОРЫ ВО СНЕ... Сегодня на приеме оказался человек с редким запросом: "я разговариваю во сне, присаживаюсь, иногда пытаюсь спасать ребенка, который спит рядом в кроватке". Самого человека по сути это не беспокоит, по причине того, что события не сохраняются в памяти при пробуждении. Тревогу забил супруг, который становится свидетелем происходящего. Пытается заговорить, в результате чего человек просыпается с полной амнезией на происходящее. Запрос редкий в моей практике, чаще я работаю с парасомниями в виде сексомний или сонных параличей (если интересно, расскажу). Итак, парасомния! Классифицируется на несколько вариантов. У данного человека определяется 2 вида - это разговоры во сне и сомнамбулизм. Разговоры во сне или сноговорение характеризуется разговором вслух во время сна, начиная от простых бормочущих звуков до громких криков и длинных, часто нечленораздельных речей. При сомнамбулизме люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна. Для начала я всегда рекомендую исключить органическую природу: сделать КТ головы и ЭЭГ с депривацией сна. В регрессии пришло воспоминание из возраста 7 лет, когда произошел развод родителей. В этот момент перед засыпанием у ребенка сформировывался образ "тети", которая "сидела на кровати и что-то говорила про родителей, она пугала меня, но у меня не получалось ее прогнать..." Страх детства был обнаружен, переосмыслен. Дело за поведенческой проверкой. А вы разговариваете во сне?

Ипохондрическое расстройство — беспокойство по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что, кроме основного заболевания, есть какое-то дополнительное. По моему опыту, часто подобное состояние развивается после предшествующего негативного переживания, связанного с самим пациентом или близкими человека (болезнь родителей, друзей, детей и т.д.). Часто встречаются мысли: "Все говорят, что я похожа на мать, бабушку, сестру матери, а они умерли от рака, то и у меня может быть рак". Люди неосознанно усугубляют свое состояние замыкая кольцо навязчивых мыслей ритуалами. Мысль, что у меня рак, увеличивает эмоцию страха, после чего люди бегут к врачу, врач развенчивает сомнения, страх уменьшается, но потом возникает мысль, что врач ошибся, и все начинает заново. На приеме девушка, которая в 2019 году пережила сразу 2 известия о запущенных формах рака у близких родственников (бабушек). После этого, нескончаемый поток неприятных ощущений в теле, которые расцениваются как самые тяжелые болезни, обследования, дублирование обследований, нескончаемые походы по врачам.... Начали с отслеживания мыслей. Далее перейдем к методам «остановки мыслей», когнитивному реструктурированию, экспозиции и предотвращению реакций

Я Боюсь разрушить отношения! На приеме девушка, пережившая операцию по поводу онкологического заболевания. Работаем с тревожно-депрессивным расстройством. Одним из внутриличностных конфликтов является неполноценность отношений. Несмотря на отсутствие отношений как таковых (нет долгосрочных совместных планов, редкие встречи, отказ от встречи с ней в пользу друзей, вечеринок и т.д.), девушка все равно боится поставить точку. В регрессии, через несколько промежуточных звеньев оказались в корневом событии. -"Мне 7 лет, мама работала сутками. В 10-11 вечера папа пришел с женщиной, думал, мы спим. Утром я рассказала об этом маме. Мама ругалась, выгнала папу. Я чувствую себя виноватой в том, что мама и папа больше не вместе..." Эту вину девушка пронесла через годы, и во всех отношениях тянула до последнего, подсознательно не желая переживать заново эмоции ребенка. Результатом стало формирование нового убеждения "уверенная" в своей правоте. Далее идет проверка сформированного убеждения на поведенческом уровне.