Терапевт, кардиолог в СПб

🫀 Острый коронарный синдром: почему пора лечить не «ИМпST или ИМбпST», а конкретный механизм Если совсем коротко: мы живём в эпоху, когда острый коронарный синдром (ОКС) уже нельзя объяснять и лечить по принципу «есть подъём ST — бежим к эндоваскулярным хирургам, нет — подождём». Современная кардиология ушла далеко вперёд, а мышление во многом застряло в бинарной логике. Недавний большой обзор в European Heart Journal — как раз про это. 🧠 Что на самом деле стоит за ОКС Классическая картина — разрыв атеросклеротической бляшки с тромбозом — по-прежнему ведущая причина инфаркта...

🫀 Медленный пульс у спортсменов: тренировка или гены? Если вы когда-нибудь видели у выносливого спортсмена пульс 35–40 в минуту и ловили себя на мысли «так бывает только после лет тренировок», — новые данные заставляют взглянуть на это шире. Недавнее исследование в Circulation показало: выраженная брадикардия у спортсменов — это не только результат тренировок 🏃‍♂️🚴‍♀️, но и генетическая предрасположенность. У части людей «медленный синусовый узел» заложен буквально с рождения. 🔬 Что именно нашли?...

🫁 ТЭЛА после коронавирусной инфекции: эпидемиология, которая внезапно «сломалась» — и почти вернулась назад Мы привыкли думать, что тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это «стабильная» проблема с более-менее понятными факторами риска и прогнозом. Но данные по всей популяции Нидерландов за 2015–2022 годы показывают: пандемия COVID-19 буквально переписала правила, пусть и не навсегда. 📉 До 2019 года всё выглядело обнадёживающе: частота ТЭЛА медленно снижалась, а смертность оставалась стабильной — на фоне лучшей диагностики, более раннего лечения и активного амбулаторного ведения...

🫀 Кардиогенный шок и почки: почему время важнее цифр В кардиологии мы привыкли смотреть на давление, фракцию выброса, дозы вазопрессоров. Но новое исследование напоминает: иногда самый честный индикатор тяжести состояния — это почки и скорость, с которой они «сдаются». Речь идёт об остром повреждении почек (ОПП) при инфаркт-ассоциированном кардиогенном шоке. И ключевой момент здесь не сам факт ОПП, а когда именно оно возникает ⏱️ ⚠️ Раннее ОПП — тревожный фенотип Если креатинин начинает расти уже в первые 24–48 часов после поступления, прогноз резко ухудшается...

🫀💊 Эмпаглифлозин, магний и ХСНсФВ/ХСНусФВ: когда «высокий Mg» — не хорошо и не плохо, а просто маркер контекста Вышла любопытная пост-хок-работа по EMPEROR-Preserved (эмпаглифлозин у пациентов с ХСНсФВ/ХСНусФВ), где авторы посмотрели на то, как сывороточный магний связан с прогнозом и меняет ли эмпаглифлозин эту связь. Что сделали 🔍 Взяли почти 6000 пациентов с хронической СН и ФВ >40%, рандомизированных на эмпаглифлозин 10 мг или плацебо поверх стандартной терапии. Магний измеряли на старте и дальше (4 неделя и последующие визиты)...

💊 Антитромботическая терапия у женщин: препараты те же, риски — другие Когда мы говорим об остром коронарном синдроме, часто звучит фраза: «лечим одинаково, потому что доказательная база едина». Формально — да. Но клиническая реальность у женщин заметно отличается, и новый консенсус ESC/EAPCI аккуратно, но жёстко на это указывает. 🔍 Главная идея документа проста: антиагреганты и антикоагулянты у женщин работают не хуже, чем у мужчин. Но ошибки в применении обходятся дороже. 🩸 Почему у женщин больше кровотечений? Это не «слабые сосуды» и не мифическая гормональная нестабильность...

🫀 Кардиология 2026: цифры, которые больше нельзя игнорировать Каждый год мы обсуждаем новые препараты, обновления гайдов и красивые кривые выживаемости. Но есть момент истины, от которого не уйти: эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний сегодня говорит громче любой презентации 📊 Свежий отчёт JACC Cardiovascular Statistics 2026 — это не просто набор цифр. Это зеркало, в которое системе здравоохранения смотреть всё менее комфортно. И хоть эти данные собраны в популяции жителей США, их можно экстраполировать и на другие страны...

Терминальная сердечная недостаточность — это тот момент, когда медицина честно упирается в пределы своих возможностей. Лекарства больше не помогают, устройства подходят не всем, а трансплантация сердца остаётся единственным радикальным вариантом. Проблема одна — донорских органов катастрофически не хватает. Именно здесь на сцену выходит направление, которое ещё недавно звучало как научная фантастика: ксенотрансплантация сердца ❤️➡️🐷 🧠 Почему именно свинья? Свиньи оказались почти идеальными кандидатами:...

🥩🧀 Новые диетические рекомендации США: мясо, цельное молоко и «настоящая еда». Что с этим делать врачу и обычному человеку? В начале 2026 года в США вышли обновлённые Dietary Guidelines 2025–2030, и они уже наделали много шума. Документ стал в разы короче, а риторика — куда жёстче и прямолинейнее. Главный слоган звучит почти как политический лозунг: «Eat real food» — ешьте настоящую еду 🍎🥩 📌 Что изменилось принципиально? Верх «перевёрнутой» пищевой пирамиды теперь занимают: • белок (включая мясо и яйца), • цельномолочные продукты, • овощи и фрукты, • «здоровые жиры»...

🩺 Что происходит после отмены препаратов для снижения веса? Короткий эффект или долгосрочное решение? Препараты для лечения ожирения — особенно агонисты ГПП-1 — за последние годы произвели эффект разорвавшейся бо*бы 💥 Минус 10–15% массы тела, улучшение сахара, давления, липидов — всё выглядит почти идеально. Но есть вопрос, который долго оставался «за кадром»: что будет, если лечение прекратить? Недавний крупный мета-анализ дал на него довольно честный ответ. ⚖️ Вес возвращается — и довольно быстро...

🫀 AпoB и Лп(a): когда важны не только данные, но и правильная интерпретация На днях у меня выходил пост о большом исследовании из European Heart Journal про aпoB-частицы и риск ИБС. В том же номере вышел редакционный комментарий — и он ценен тем, что спокойно «переводит» результаты на язык клинической логики и расставляет акценты там, где в последние годы накопилось много шума и спорных трактовок 🧭 Это не новое исследование, а экспертное осмысление: почему цифры выглядят противоречиво и как их правильно понимать в практике...

🩺 Статины при сахарном диабете 2 типа: цифры, которые сложно игнорировать Мы привыкли обсуждать статины при СД2 в терминах «высокий» и «низкий» риск. Но когда появляются большие цифры из реальной клинической практики, разговор становится гораздо конкретнее. Именно это и делает недавнее исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine. 📊 Масштаб — ключевой момент В анализ вошли более 4,5 млн взрослых с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет, без инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности в анамнезе...