Валентина Гавриляк

💉К ним относятся, например, «Пралуэнт» (алирокумаб) и «Репата» (эволокумаб).  Некоторые ПРЕИМУЩЕСТВА ингибиторов PCSK9: - отсутствие побочных эффектов, которые могут быть на терапии статинами; - боли в мышцах, негативное влияние на печень, повышение риска развития сахарного диабета, снижение полового влечения; - возможность эффективной терапии у пациентов с непереносимостью статинов или низкой приверженностью к этим препаратам; - схема лечения состоит из инъекций препарата 1–2 раза в месяц, что избавляет от необходимости ежедневно принимать таблетки.   Ещё один инъекционный препарат для снижения уровня холестерина —  «Сибрава» (инклисиран). Целесообразность применения «Сибравы» в каждом конкретном случае должен оценить специалист, который учтёт сердечно-сосудистые риски, тяжесть и распространённость атеросклеротических поражений, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания.  Такие препараты — НЕ «витаминки», а рецептурные лекарства. Их назначают, как правило, если пероральные средства (диета, статины, другие таблетки) недостаточно эффективны, либо есть противопоказания, непереносимость или высокий риск осложнений. КАК МОЖНО ПОЛУЧИТЬ? Чтобы начать лечение инъекционными препаратами для снижения холестерина, обычно нужно пройти такие шаги: 1️⃣Обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), рассказать о проблемах с холестерином, предоставить анализы крови (липидный профиль). 2️⃣Попробовать стандартную терапию: диета, физическая активность, при необходимости — статины или другие таблетки. Чаще всего сначала пробуют этот путь. 3️⃣Если стандартная терапия не даёт результата, либо вызывает побочные эффекты / противопоказания, врач может рассмотреть назначение ингибитора PCSK9 (то есть одного из инъекционных препаратов). 4️⃣Если врач назначит — он оформит рецепт. 5️⃣После назначения нужен регулярный контроль: анализ липидов, оценка эффекта, корректировки терапии при необходимости. ⚠️ почему нельзя “получить просто так”?! Эти препараты — рецептурные. Без врача, без обследования, без анализов — они не продаются “просто так”. 💡Самостоятельный приём без наблюдения врача может быть опасен: важен контроль показателей, реакций организма, взаимодействий с другими лекарствами. ‼️“Объявления” вроде «уколы от холестерина без рецепта» — почти наверняка мошенничество, серый рынок или дезинформация. Ваша, #Dr_Gavrilyak 🤍

СТАТИНЫ: почему нельзя назначать их себе самостоятельно! Сегодня на приём пришёл пациент, который… сам себе назначил статины. К сожалению, такие случаи встречаются всё чаще — человек увидел рекламу, услышал совет от друзей или посмотрел ролик в интернете и решил, что «у него точно холестерин» и пора «почистить сосуды». Но статины — это не витамины. Это серьёзная терапия, требующая оценки рисков и пользы в каждом конкретном случае. Почему самостоятельный приём статинов опасен? 1️⃣У всех разные причины повышенного холестерина Холестерин может быть высок из-за: ➖генетики (семейная гиперхолестеринемия); ➖заболеваний щитовидной железы; ➖нарушения функции печени; ➖сахарного диабета; ➖приёма определённых препаратов; ➖образа жизни. И в каждом случае подход к лечению — разный. Иногда статины вообще не нужны, а нужно корректировать другое заболевание. 2️⃣Неправильно подобранная дозировка вредна Слишком малая доза — не даст эффекта. Слишком высокая — может вызвать: ➡️боли в мышцах, ➡️повышение печёночных ферментов, ➡️нарушение обмена веществ, ➡️риск миопатии и крайне редкой, но опасной рабдомиолиза. Оптимальная доза подбирается индивидуально и требует контроля анализов. 3️⃣Статины принимают только по показаниям Мы назначаем их, когда риск инфаркта и инсульта действительно высок: 🔵атеросклероз, 🔵перенесённые сердечно-сосудистые события, 🔵сахарный диабет, 🔵высокий уровень ЛПНП, 🔵доказанное поражение сосудов. Назначение «на всякий случай» — не работает. 4️⃣Нельзя просто взять и отменить статины Резкая отмена может привести к скачку ЛПНП, повышению воспаления сосудистой стенки и увеличению риска тромбозов. Да, этот риск не миф — он доказан исследованиями. Что нужно делать правильно? ✔️Сдать липидный профиль. ✔️Пройти консультацию кардиолога или терапевта. ✔️Получить чёткие рекомендации: нужно ли лечение? какое? в какой дозе? ✔️Контролировать анализы 1–2 раза в год. ✔️Никогда не менять дозировку без врача. 💡Итог: Статины — один из самых изученных и эффективных препаратов для профилактики инфарктов и инсультов. Но они требуют врачебного контроля. Пожалуйста, не назначайте и не отменяйте их себе сами. Сердце — не то место, где стоит экспериментировать. Ваша, #Dr_Gavrilyak 🤍

Ответ кардиолога: #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak Тема, о которой многие стесняются спросить даже на приёме. Но интимная близость — такая же часть жизни, как сон или питание, и она напрямую связана с качеством жизни пациента. Поэтому давайте разберёмся 🔜 🩵Интим — это физическая нагрузка средней интенсивности По энергозатратам интимная близость сопоставима с подъёмом на 1–2 этажа пешком. Если вы спокойно поднимаетесь по лестнице без боли в груди, одышки и перебоев ритма — в большинстве случаев интимная активность для вас безопасна. Когда интим может быть рискован? Есть состояния, при которых физическая нагрузка, включая интим, действительно требует осторожности: • нестабильная стенокардия; • недавно перенесённый инфаркт (до оценки кардиолога); • выраженная сердечная недостаточность (III–IV ФК); • тяжёлые нарушения ритма; • неконтролируемая артериальная гипертензия; • выраженный аортальный стеноз. Если у вас наблюдается хотя бы один из пунктов — важно обсудить безопасность интимной активности индивидуально. 🩺Психологический фактор тоже важен! Страх снова почувствовать боль или перебои в сердце может усиливать симптомы. Нередко пациенты принимают дискомфорт за «сердечный», хотя причина — тревога или мышечное напряжение. Эту часть мы тоже учитываем в работе. 💊О лекарствах Некоторые препараты могут влиять на потенцию или сексуальное желание — это нормально и предсказуемо. Но! Не прекращайте лечение самостоятельно. Всегда можно подобрать схему без нежелательных эффектов или минимизировать их. Как понять, что вам можно вернуться к интимной активности? Ориентир простой: ✔️вы можете ходить быстрым шагом 10 минут без симптомов; ✔️давление и пульс стабильны; ✔️нет боли в груди, одышки, перебоев ритма; ✔️состояние не вызывает у вас страха. 💭Если есть сомнения — обсудите это на приёме. Кардиолога сложно удивить этим вопросом, но правильный совет поможет вам избежать риска и вернуться к полноценной жизни. ❤️Итог Интим при сердечных заболеваниях в большинстве случаев безопасен — если состояние пациента контролируется. Грамотная терапия и наблюдение у врача возвращают не только здоровье, но и качество жизни.

5 ошибок, из-за которых пациенты попадают с инфарктом в реанимацию Как кардиолог, я ежедневно вижу, что многие инфаркты могли бы быть предотвращены — или хотя бы протекали бы легче — если бы пациенты не допускали типичные ошибки. Вот пять самых частых. 1. Игнорирование первых симптомов Инфаркт редко начинается “громко”. Давящая боль в груди, дискомфорт в руке, челюсти или спине, одышка, холодный пот, внезапная слабость — всё это не “переутомление” и не “остеохондроз”. Ошибка: ждать, что “само пройдёт”. Риск: потеря драгоценного времени, от которого зависит объём повреждённого миокарда. 2. Самолечение вместо вызова скорой При подозрении на инфаркт люди начинают пить валидол, успокоительные, обезболивающие, делают массаж, идут в душ. Ошибка: попытка “справиться своими силами”. Правильно: вызвать скорую и разжевать таблетку аспирина (если нет противопоказаний). 3. Отказ от контроля давления, сахара и холестерина Артериальная гипертония, диабет и атеросклероз — главные триггеры инфаркта. Ошибка: отменять препараты “потому что давление нормализовалось” или не сдавать анализы годами. Реальность: нормализация давления и холестерина — это эффект лечения, а не повод его прекращать. 4. Игнорирование регулярных обследований Стресс-тесты, ЭКГ, ЭХО-КГ и анализы крови позволяют выявить проблемы до катастрофы. Ошибка: приходить к кардиологу только тогда, когда “уже прижало”. Цена: высокий риск первого проявления болезни в виде инфаркта. 5. Недооценка роли образа жизни Курение, сидячая работа, ожирение, избыток соли и алкоголя — это не просто “вредные привычки”, а прямые факторы риска. Ошибка: считать, что “организм ещё молодой” или что можно “догнать здоровье в отпуске”. Факт: сосуды изнашиваются постепенно, и инфаркт — это последняя точка в длинной цепочке привычек. Вывод Инфаркт не возникает внезапно — внезапным бывает только момент, когда пациент наконец обращается за помощью. Контроль факторов риска, внимательность к симптомам и своевременное обращение к врачу — простые действия, которые спасают жизнь и уменьшают вероятность оказаться в реанимации.

Несмотря на распространённость автоматических моделей, механический тонометр остаётся «золотым стандартом» в медицинской среде. Причины простые: ✔ Более высокая точность При правильной технике механический тонометр меньше подвержен погрешностям. Автоматы иногда ошибаются при аритмиях, выраженном атеросклерозе или нестабильном давлении. ✔ Надёжность Механика не зависит от батареек и электроники, работает долго и стабильно. ✔ Возможность врачебного контроля Врач слышит тоны сам, а не полагается на алгоритм прибора. Это важно при нетипичных ситуациях, «спорных» значениях или необходимости перепроверить автомат. #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak