Валентина Гавриляк

Почему после праздников «вдруг» поднимается давление и не снижается таблетками? После новогодних праздников ко мне на приём часто приходят пациенты с одной и той же жалобой: «Доктор, давление держится высоким, таблетки не помогают, раньше такого не было». Это не совпадение. Есть несколько чётких физиологических причин, почему после праздников артериальное давление выходит из-под контроля. 1️⃣ Избыточная соль → задержка жидкости → рост давления Праздничный стол — это: ➖солёные закуски, ➖копчёности, ➖сыры, ➖готовые соусы. Натрий задерживает воду, увеличивает объём циркулирующей крови — и давление растёт. В этой ситуации привычная доза гипотензивных может временно работать слабее. 2️⃣ Алкоголь и «синдром праздничного сердца» Алкоголь: ➖активирует симпатическую нервную систему, ➖вызывает спазм сосудов, ➖нарушает регуляцию давления. Особенно опасен регулярный приём «по чуть-чуть», когда человек считает это безвредным. В результате — нестабильное давление и плохой ответ на терапию. 3️⃣ Сбитый режим сна и стресс Недосып и поздние подъёмы: 🔷повышают уровень кортизола, 🔷усиливают сосудистый тонус, 🔷провоцируют утренние и ночные подъёмы давления. Даже самые хорошие препараты хуже работают на фоне хронического недосыпа. 4️⃣ Самовольные изменения в лечении Частые ошибки пациентов: 🔵пропуск приёма таблеток в праздники; 🔵приём «по самочувствию», а не регулярно; 🔵добавление препаратов «по совету знакомых». Важно помнить: гипотензивная терапия не работает эпизодически — она требует системности. 5️⃣ Обострение хронической гипертонии Праздники часто становятся пусковым фактором, когда: ➖скрытая гипертония переходит в явную, ➖ранее подобранная схема требует коррекции, ➖появляется потребность в комбинированной терапии. ❌ Что НЕ нужно делать увеличивать дозы самостоятельно; «гасить» давление алкоголем; резко отменять препараты; терпеть высокие цифры неделями. ➡️ Что делать правильно 🔵 вернуться к регулярному приёму назначенных препаратов 🔵 ограничить соль и алкоголь 🔵 восстановить режим сна 🔵 вести дневник давления 🔵 обратиться к врачу для коррекции терапии, если давление остаётся высоким более 3–5 дней Важно: Если давление после праздников стабильно выше 140/90 мм рт. ст. и плохо поддаётся лечению — это не «временное», а сигнал, что сердечно-сосудистая система нуждается во внимании. Берегите своё сердце не только в праздники, но и после них. #вопросыкдоктору@valentinagavrilyak 🩺🩵

#советы@valentinagavrilyak ❤️ Как восстановиться после новогодней ночи? Новогодние праздники часто сопровождаются нарушением режима сна, избыточным потреблением соли, жирной пищи и алкоголя. Для сердечно-сосудистой системы это означает временное увеличение гемодинамической нагрузки, активацию симпато-адреналовой системы и колебания артериального давления. Даже у условно здоровых людей это может вызывать тахикардию, перебои в работе сердца, повышение давления. У пациентов с гипертонией, ИБС, аритмиями — риск осложнений существенно выше. Ключевые шаги восстановления 1️⃣ Нормализация водно-электролитного баланса Алкоголь и солёная пища способствуют обезвоживанию и задержке натрия. Рекомендуется дробное потребление воды в течение дня. Это снижает вязкость крови и уменьшает нагрузку на миокард. 2️⃣ Строгое соблюдение медикаментозной терапии Пропуск или самостоятельная отмена антигипертензивных, антиаритмических, антитромботических препаратов после праздников — частая причина декомпенсации. Лекарственная терапия должна приниматься в полном объёме и по назначенной схеме. 3️⃣ Контроль гемодинамических показателей Рекомендуется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений не менее 2 раз в сутки в течение первых дней после праздников. Повышение давления, сохраняющееся более 48 часов, требует консультации врача. 4️⃣ Постепенное восстановление физической активности Резкие физические нагрузки после периода переедания и недосыпа могут спровоцировать ишемию миокарда или аритмию. Оптимальны аэробные нагрузки низкой интенсивности: ходьба, спокойные прогулки, дыхательные упражнения. 5️⃣ Коррекция режима сна и циркадных ритмов Нарушение сна приводит к повышению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений. Восстановление привычного режима сна — один из ключевых факторов стабилизации сердечно-сосудистой системы. 6️⃣ Питание без резких ограничений Экстремальные «детокс-диеты» и голодание увеличивают нагрузку на сердце. Рекомендуется умеренное питание с ограничением соли, достаточным содержанием белка, овощей и ненасыщенных жиров. Когда требуется немедленная медицинская помощь❓ Обращение к врачу необходимо при появлении: 🔷болей или дискомфорта в грудной клетке 🔷выраженной одышки 🔷стойкой тахикардии или аритмии 🔷значительного повышения артериального давления 🔷выраженной слабости или головокружения Вывод: Восстановление после праздников — это не «очищение», а возвращение организма к физиологическому балансу. Сердце особенно чувствительно к перегрузкам, и именно в первые дни после праздников важно отнестись к себе максимально внимательно.

С наступающим Новым годом! 🎄🎅 Дорогие пациенты, коллеги и друзья! Уходящий год был разным — с вызовами, переживаниями и победами. Но каждый день он напоминал о главном: здоровье сердца — основа полноценной жизни. В новом году хочу пожелать вам самого ценного — ровного сердечного ритма, стабильного давления, внутреннего спокойствия и уверенности в завтрашнем дне. Пусть в вашей жизни будет больше поводов для радости, меньше стресса и больше заботы о себе и своих близких. Пусть Новый год принесёт новые силы, тёплые встречи, душевное равновесие и крепкое здоровье. Берегите себя и своё сердце — не только в праздники, но и каждый день! С наступающим Новым годом! ✨ Ваша, #Dr_Gavrilyak 🤍

Президент продлил до 2027 года особые условия работы для медиков из Донбасса Глава государства подписал закон, который временно упрощает доступ к медицинской и фармацевтической деятельности для специалистов Донбасса и Новороссии. Медики и фармацевты, которые закончили вузы или колледжи в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях или на территории Украины, могут до 1 января 2027 года работать без аккредитации. «Больница интенсивного лечения» всегда рада принять на работу квалифицированных специалистов. В настоящее время у нас открыто более 380 вакансий разных направлений. В нашей клинике специалиста ждёт карьерный рост, хорошая зарплата и безграничные возможности для развития и повышения квалификации: у нас новейшее медицинское оборудование и лучшие наставники со всей страны. Закон, подписанный президентом, открывает наши двери для всех, кто ещё не успел оформить аккредитацию. Ждём вас, дорогие медики, список вакансий — смотрите на нашем официальном сайте >> https://bil-mariupol.gosuslugi.ru/vakansii/

Напоминание врача-кардиолога в праздничные дни ↩️ В эти дни фиксируется рост заболеваемости так называемым гонконгским гриппом (штамм A/H3N2). Несмотря на праздничную атмосферу, хочу напомнить: для сердца и сосудов вирусные инфекции — это дополнительная нагрузка, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями. Почему грипп опасен для сердца Во время инфекции: ➡️учащается пульс ➡️повышается артериальное давление ➡️возрастает риск аритмий ➡️увеличивается вероятность тромбообразования У пациентов с гипертонией, ИБС, перенесённым инфарктом или нарушениями ритма грипп может спровоцировать обострение основного заболевания. Превентивные меры, которые действительно работают Даже в праздники важно соблюдать базовую профилактику: 🔵 избегайте массовых скоплений людей при первых признаках недомогания 🔵 чаще мойте руки, используйте антисептики 🔵 проветривайте помещения 🔵 соблюдайте режим сна и отдыха 🔵 продолжайте приём назначенных сердечно-сосудистых препаратов При симптомах — не геройствуйте Если появились: 🔵высокая температура 🔵выраженная слабость 🔵одышка 🔵учащённое сердцебиение 🔵нестабильное давление 💡не переносите болезнь “на ногах” и своевременно обращайтесь за медицинской помощью. От врача Праздники закончатся, а здоровье должно оставаться с вами. Забота о себе — это не ограничение, а инвестиция в качество и продолжительность жизни. Берегите себя и своё сердце — особенно в период сезонных инфекций. Ваша, #Dr_Gavrilyak ❤️

Дорогие жители Мариуполя! Президент Российской Федерации Владимир Путин подписал закон, который продлевает действие документов об инвалидности в ДНР и других исторических регионах до 2027–2028 годов. Ранее документы об установлении инвалидности, выданные гражданам на территории Донбасса, Новороссии или Украины, действовали только до 1 января 2026 года. Людям приходилось повторно проходить медико-социальную экспертизу, что создало множество проблем из-за расхождений в персональных данных, перегруженности медработников. Президент продлил документы об инвалидности с истёкшим сроком действия на один год, документы об установлении инвалидности бессрочно — на два года. Кроме того, на два года продлеваются особенности проведения медико-социальной экспертизы. Так же продлено действие документов об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности. Теперь переоформление документов будет проходить в плановом, спокойном режиме, без перегрузки медицинских работников и без очередей. Все существующие документы действительны, и наши граждане продолжат получать все лекарства, социальные выплаты и полный пакет полагающейся по закону медицинской помощи. С 2026 года мы с вами полностью переходим на российские стандарты получения медпомощи — чёткие, понятные, ориентированные в первую очередь на пациента и его интересы. Подписанный закон — прямое тому доказательство: Российская Федерация заботится о своих гражданах, и мы делаем всё, чтобы жители Мариуполя ощущали эту заботу каждый день.

Памятка для пациентов с артериальной гипертонией в новогодние праздники Новый год — время отдыха, застолий и эмоций. Но именно в праздничные дни мы, кардиологи, чаще всего сталкиваемся с гипертоническими кризами, аритмиями и осложнениями, которых можно было избежать. Ниже — краткая и важная памятка для пациентов с повышенным артериальным давлением. 🎄 1. Не отменяйте свои препараты Даже «на один день». Антигипертензивная терапия работает только при регулярном приёме. Пропуск таблеток — частая причина резкого подъёма давления в праздники. ✔️ Принимайте лекарства в обычное время, независимо от застолья и графика сна. 🧂 2. Осторожно с солёным и копчёным Селёдка, колбасы, сыры, соленья, икра: задерживают жидкость повышают давление усиливают отёки ✔️ Контролируйте порции ✔️ Пейте воду, а не «заедайте» солёное алкоголем 🍾 3. Алкоголь — главный провокатор кризов Даже небольшие дозы могут: вызвать скачок давления спровоцировать аритмию нарушить действие препаратов ❗️ «Красное вино для сосудов» — миф. ✔️ Лучший вариант — отказаться или ограничиться минимальным количеством. 🕰 4. Сон и режим важнее салютов Недосып, переутомление, ночные гуляния: повышают давление увеличивают риск инсульта и инфаркта ✔️ Старайтесь спать не менее 7 часов ✔️ Делайте паузы между активностями 📈 5. Контролируйте давление Измеряйте АД: утром вечером при ухудшении самочувствия ✔️ Записывайте показатели ✔️ Если цифры стабильно выше привычных — это повод обратиться к врачу 🚑 6. Когда срочно вызывать скорую Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если появились: давление выше 180/110 мм рт. ст. сильная головная боль, «мушки» перед глазами онемение лица или конечностей боль в груди, одышка внезапная слабость, нарушение речи ❗️ Не терпите и не «пережидайте». 🩺 Заключение врача Новый год должен быть праздником, а не поводом для госпитализации. Артериальная гипертония — это не ограничение радости, а повод отнестись к себе внимательнее. Берегите сердце. Оно работает для вас каждый день — и в праздники тоже 🤍

🫀Нужно ли пить препараты «для профилактики» сердца? В практике кардиолога часто звучит вопрос: «Доктор, что попить для профилактики сердца?» Важно сразу обозначить главный принцип современной медицины: универсальной “таблетки для сердца” не существует. Что означает «профилактика» в кардиологии? Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний бывает: ➡️первичной — у людей без установленного диагноза ➡️вторичной — у пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов И именно от этого зависит тактика врача. 🏥 Почему нельзя пить лекарства «на всякий случай» Любой кардиологический препарат: 🔴влияет на давление 🔴пульс 🔴свёртываемость крови 🔴обмен веществ Приём без показаний может: 🔴 не принести пользы 🔴 вызвать побочные эффекты 🔴 замаскировать симптомы заболевания Даже «безобидные» на первый взгляд препараты могут быть опасны при неправильном применении. 📚 Частые ошибки пациентов приём аспирина «для профилактики» без показаний самостоятельный приём статинов использование БАДов вместо обследования копирование схем лечения знакомых 📌 То, что помогло одному человеку, может навредить другому. Когда препараты действительно нужны Лекарственная профилактика назначается строго по показаниям, например: 🔴артериальная гипертензия 🔴ишемическая болезнь сердца 🔴перенесённый инфаркт или инсульт 🔴сахарный диабет 🔴высокий сердечно-сосудистый 🔴риск В этих случаях препараты не профилактика «на всякий случай», а необходимость, подтверждённая исследованиями. Что действительно работает для профилактики Настоящая профилактика сердечных заболеваний — это: 🔴контроль артериального давления 🔴отказ от курения 🔴рациональное питание 🔴физическая активность 🔴контроль холестерина и глюкозы 🔴регулярные профилактические осмотры И только после обследования — индивидуально подобранная терапия. 🏥 Вывод врача-кардиолога Сердце не нуждается в универсальной таблетке. Оно нуждается в грамотной оценке рисков и персональном подходе. Лекарства в кардиологии назначаются не «для профилактики», а по показаниям — тогда они действительно защищают и продлевают жизнь. #вопросыкдотору

Слово «аритмия» часто пугает пациентов, хотя на практике под этим термином скрывается очень широкий спектр состояний — от полностью доброкачественных до потенциально опасных. Понимание различий помогает снизить тревогу и правильно выполнять рекомендации врача. Что такое аритмия?! Аритмия — это любое нарушение нормального сердечного ритма: изменение частоты, регулярности или источника сердечных сокращений. Важно: 👉 не каждая аритмия опасна 👉 и не каждая требует лечения Доброкачественные нарушения ритма Наиболее частый пример — экстрасистолия. Экстрасистолы — это внеочередные сокращения сердца, которые многие ощущают как: «замирание» «толчок» «переворот» в груди ➡️ Часто встречаются у здоровых людей ➡️ Могут усиливаться при стрессе, усталости, недосыпе, употреблении кофе, алкоголя ➡️ При отсутствии структурного заболевания сердца не представляют угрозы для жизни. 💡 В таких случаях лечение часто не требуется — достаточно наблюдения и коррекции образа жизни. Потенциально опасные аритмии Существуют нарушения ритма, которые требуют обязательного контроля и лечения: 🔷фибрилляция предсердий (риск инсульта и тромбообразования) 🔷желудочковые тахиаритмии (могут быть жизнеугрожающими) 🔷выраженные брадиаритмии (риск обмороков и остановки сердца) Опасность определяется не только видом аритмии, но и: 🔵состоянием миокарда 🔵наличием сердечной 🔵недостаточности 🔵возрастом пациента 🔵сопутствующими заболеваниями 🏥 Как отличить «безопасное» от опасного Самостоятельно — никак. Это возможно только после обследования: ↪️ЭКГ ↪️Холтеровское мониторирование эхокардиография при необходимости — нагрузочные тесты Именно поэтому при жалобах на перебои в сердце важно не паниковать, но и не игнорировать симптомы. ❤️ Почему важно не путать диагнозы Когда человек считает любую экстрасистолию «опасной аритмией», это приводит к: тревоге постоянному самоконтролю нарушению качества жизни А понимание сути диагноза: ➡️ снижает страх ➡️ повышает приверженность лечению ➡️ помогает соблюдать рекомендации врача Вывод врача-кардиолога Аритмия — это не диагноз-приговор, а медицинский термин, требующий уточнения. Часть нарушений ритма безопасна и не нуждается в лечении, другие — требуют регулярного наблюдения и терапии. #вопросыкдотору 👩🏼‍⚕️

Трёхкамерный кардиостимулятор: когда и зачем он нужен? На приёме пациенты часто спрашивают: «Чем трёхкамерный кардиостимулятор отличается от обычного и в каких случаях его устанавливают?» Разберёмся простыми словами. Что такое трёхкамерный кардиостимулятор (CRT) Это устройство для кардиоресинхронизирующей терапии (CRT), которое стимулирует правое предсердие, правый и левый желудочки. Его задача — синхронизировать работу сердца, когда оно сокращается несогласованно. 📌 Основные показания к установке CRT Трёхкамерный стимулятор не ставят «на всякий случай». Он показан при определённых условиях: ✅ Хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса (по NYHA) при сохранении симптомов несмотря на оптимальную медикаментозную терапию. ✅ Сниженная фракция выброса левого желудочка ≤ 35% — сердце не справляется с насосной функцией. ✅ Нарушение внутрижелудочковой проводимости чаще всего полная блокада левой ножки пучка Гиса. ✅ Широкий комплекс QRS ≥ 130–150 мс по ЭКГ — признак несинхронного сокращения желудочков. 👉 Когда CRT особенно эффективен - у пациентов с выраженной одышкой и утомляемостью; - при частых госпитализациях из-за декомпенсации СН; - у больных, у которых обычный двухкамерный стимулятор ухудшает сократимость сердца. Что даёт пациенту трёхкамерный стимулятор ➡️ уменьшение одышки; ➡️ повышение толерантности к нагрузке; ➡️ улучшение качества жизни; ➡️ снижение частоты госпитализаций; ➡️ в ряде случаев — увеличение продолжительности жизни. Вывод: Трёхкамерный кардиостимулятор — это не просто прибор, а метод лечения сердечной недостаточности. Решение об имплантации принимается строго по показаниям, после комплексной оценки ЭКГ, ЭхоКГ и клинического состояния пациента. #Dr_Gavrilyak 💙

ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) — один из самых частых врождённых пороков сердца ДМЖП — это врождённый порок сердца (ВПС), при котором имеется отверстие в перегородке между правым и левым желудочками. Через этот дефект происходит патологический сброс крови из левого желудочка в правый. 🔬 Что происходит при ДМЖП В норме желудочки полностью изолированы друг от друга. При наличии дефекта кровь движется слева направо, так как давление в левом желудочке выше. Это приводит к: - перегрузке правых отделов сердца - увеличению лёгочного кровотока - риску развития лёгочной гипертензии при отсутствии лечения 👶 Клинические проявления Зависят от размера дефекта и объёма сброса: 🔹 Малые ДМЖП часто протекают бессимптомно могут закрываться самостоятельно выявляются при аускультации (характерный шум) 🔹 Средние и большие ДМЖП одышка, утомляемость плохая прибавка массы тела у детей частые бронхолёгочные инфекции признаки сердечной недостаточности 🩺 Диагностика Золотой стандарт — эхокардиография, которая позволяет: определить локализацию и размер дефекта оценить направление и объём шунта выявить перегрузку камер сердца оценить давление в лёгочной артерии ⚕️ Тактика ведения Важно помнить: не каждый ДМЖП требует хирургического вмешательства. Возможны варианты: динамическое наблюдение медикаментозная терапия при симптомах хирургическое или эндоваскулярное закрытие дефекта — при значимом сбросе крови и риске осложнений Решение принимается индивидуально, с учётом возраста, клинической картины и данных обследования. ❤️ Прогноз При своевременной диагностике и правильной тактике ведения прогноз благоприятный. Большинство пациентов после коррекции или при малых дефектах живут полноценной жизнью без ограничений. 📌 Вывод врача-кардиолога ДМЖП — не приговор, а диагноз, который требует внимательного наблюдения, профессиональной оценки и грамотного сопровождения. Ранняя диагностика — ключ к сохранению здоровья сердца на долгие годы. Берегите сердце с первых дней жизни.

#инфарктмиокарда — это не «внезапно и без вариантов». Это состояние, где каждая минута напрямую влияет на жизнь и объём повреждения сердца. ‼️При инфаркте сердечная мышца перестаёт получать кровь и кислород. Уже через 15–30 минут начинается необратимое повреждение клеток. Чем дольше ожидание — тем больше участок погибшей ткани и выше риск осложнений. Самое важное — распознать симптомы вовремя Инфаркт не всегда выглядит «как в кино». Частые признаки: 🔴боль или жжение за грудиной 🔴более 10–15 минут 🔴боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть, спину 🔴одышка, холодный пот 🔴слабость, тошнота, чувство тревоги У женщин и пожилых симптомы могут быть стертыми — просто резкая слабость, нехватка воздуха, головокружение. Что действительно спасает ✅ Немедленный вызов скорой помощи ✅ Быстрая доставка в стационар, где есть возможность провести коронарное вмешательство ✅ Время до восстановления кровотока — ключевой фактор выживания В кардиологии есть правило: «Время — это миокард». Каждая потерянная минута — это потерянные клетки сердца. 🚑Что НЕ нужно делать 🔴терпеть боль и «ждать, пока пройдёт» 🔴ехать самостоятельно за рулём 🔴принимать обезболивающие вместо обращения за помощью 🏥🩺Вывод врача-кардиолога: Инфаркт — это экстренная ситуация, а не повод для раздумий. Своевременное обращение спасает не только жизнь, но и качество жизни после. Берегите своё сердце и не откладывайте помощь. #советы@valentinagavrilyak