Валентина Гавриляк

💉К ним относятся, например, «Пралуэнт» (алирокумаб) и «Репата» (эволокумаб).  Некоторые ПРЕИМУЩЕСТВА ингибиторов PCSK9: - отсутствие побочных эффектов, которые могут быть на терапии статинами; - боли в мышцах, негативное влияние на печень, повышение риска развития сахарного диабета, снижение полового влечения; - возможность эффективной терапии у пациентов с непереносимостью статинов или низкой приверженностью к этим препаратам; - схема лечения состоит из инъекций препарата 1–2 раза в месяц, что избавляет от необходимости ежедневно принимать таблетки.   Ещё один инъекционный препарат для снижения уровня холестерина —  «Сибрава» (инклисиран). Целесообразность применения «Сибравы» в каждом конкретном случае должен оценить специалист, который учтёт сердечно-сосудистые риски, тяжесть и распространённость атеросклеротических поражений, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания.  Такие препараты — НЕ «витаминки», а рецептурные лекарства. Их назначают, как правило, если пероральные средства (диета, статины, другие таблетки) недостаточно эффективны, либо есть противопоказания, непереносимость или высокий риск осложнений. КАК МОЖНО ПОЛУЧИТЬ? Чтобы начать лечение инъекционными препаратами для снижения холестерина, обычно нужно пройти такие шаги: 1️⃣Обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), рассказать о проблемах с холестерином, предоставить анализы крови (липидный профиль). 2️⃣Попробовать стандартную терапию: диета, физическая активность, при необходимости — статины или другие таблетки. Чаще всего сначала пробуют этот путь. 3️⃣Если стандартная терапия не даёт результата, либо вызывает побочные эффекты / противопоказания, врач может рассмотреть назначение ингибитора PCSK9 (то есть одного из инъекционных препаратов). 4️⃣Если врач назначит — он оформит рецепт. 5️⃣После назначения нужен регулярный контроль: анализ липидов, оценка эффекта, корректировки терапии при необходимости. ⚠️ почему нельзя “получить просто так”?! Эти препараты — рецептурные. Без врача, без обследования, без анализов — они не продаются “просто так”. 💡Самостоятельный приём без наблюдения врача может быть опасен: важен контроль показателей, реакций организма, взаимодействий с другими лекарствами. ‼️“Объявления” вроде «уколы от холестерина без рецепта» — почти наверняка мошенничество, серый рынок или дезинформация. Ваша, #Dr_Gavrilyak 🤍

СТАТИНЫ: почему нельзя назначать их себе самостоятельно! Сегодня на приём пришёл пациент, который… сам себе назначил статины. К сожалению, такие случаи встречаются всё чаще — человек увидел рекламу, услышал совет от друзей или посмотрел ролик в интернете и решил, что «у него точно холестерин» и пора «почистить сосуды». Но статины — это не витамины. Это серьёзная терапия, требующая оценки рисков и пользы в каждом конкретном случае. Почему самостоятельный приём статинов опасен? 1️⃣У всех разные причины повышенного холестерина Холестерин может быть высок из-за: ➖генетики (семейная гиперхолестеринемия); ➖заболеваний щитовидной железы; ➖нарушения функции печени; ➖сахарного диабета; ➖приёма определённых препаратов; ➖образа жизни. И в каждом случае подход к лечению — разный. Иногда статины вообще не нужны, а нужно корректировать другое заболевание. 2️⃣Неправильно подобранная дозировка вредна Слишком малая доза — не даст эффекта. Слишком высокая — может вызвать: ➡️боли в мышцах, ➡️повышение печёночных ферментов, ➡️нарушение обмена веществ, ➡️риск миопатии и крайне редкой, но опасной рабдомиолиза. Оптимальная доза подбирается индивидуально и требует контроля анализов. 3️⃣Статины принимают только по показаниям Мы назначаем их, когда риск инфаркта и инсульта действительно высок: 🔵атеросклероз, 🔵перенесённые сердечно-сосудистые события, 🔵сахарный диабет, 🔵высокий уровень ЛПНП, 🔵доказанное поражение сосудов. Назначение «на всякий случай» — не работает. 4️⃣Нельзя просто взять и отменить статины Резкая отмена может привести к скачку ЛПНП, повышению воспаления сосудистой стенки и увеличению риска тромбозов. Да, этот риск не миф — он доказан исследованиями. Что нужно делать правильно? ✔️Сдать липидный профиль. ✔️Пройти консультацию кардиолога или терапевта. ✔️Получить чёткие рекомендации: нужно ли лечение? какое? в какой дозе? ✔️Контролировать анализы 1–2 раза в год. ✔️Никогда не менять дозировку без врача. 💡Итог: Статины — один из самых изученных и эффективных препаратов для профилактики инфарктов и инсультов. Но они требуют врачебного контроля. Пожалуйста, не назначайте и не отменяйте их себе сами. Сердце — не то место, где стоит экспериментировать. Ваша, #Dr_Gavrilyak 🤍

Ответ кардиолога: #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak Тема, о которой многие стесняются спросить даже на приёме. Но интимная близость — такая же часть жизни, как сон или питание, и она напрямую связана с качеством жизни пациента. Поэтому давайте разберёмся 🔜 🩵Интим — это физическая нагрузка средней интенсивности По энергозатратам интимная близость сопоставима с подъёмом на 1–2 этажа пешком. Если вы спокойно поднимаетесь по лестнице без боли в груди, одышки и перебоев ритма — в большинстве случаев интимная активность для вас безопасна. Когда интим может быть рискован? Есть состояния, при которых физическая нагрузка, включая интим, действительно требует осторожности: • нестабильная стенокардия; • недавно перенесённый инфаркт (до оценки кардиолога); • выраженная сердечная недостаточность (III–IV ФК); • тяжёлые нарушения ритма; • неконтролируемая артериальная гипертензия; • выраженный аортальный стеноз. Если у вас наблюдается хотя бы один из пунктов — важно обсудить безопасность интимной активности индивидуально. 🩺Психологический фактор тоже важен! Страх снова почувствовать боль или перебои в сердце может усиливать симптомы. Нередко пациенты принимают дискомфорт за «сердечный», хотя причина — тревога или мышечное напряжение. Эту часть мы тоже учитываем в работе. 💊О лекарствах Некоторые препараты могут влиять на потенцию или сексуальное желание — это нормально и предсказуемо. Но! Не прекращайте лечение самостоятельно. Всегда можно подобрать схему без нежелательных эффектов или минимизировать их. Как понять, что вам можно вернуться к интимной активности? Ориентир простой: ✔️вы можете ходить быстрым шагом 10 минут без симптомов; ✔️давление и пульс стабильны; ✔️нет боли в груди, одышки, перебоев ритма; ✔️состояние не вызывает у вас страха. 💭Если есть сомнения — обсудите это на приёме. Кардиолога сложно удивить этим вопросом, но правильный совет поможет вам избежать риска и вернуться к полноценной жизни. ❤️Итог Интим при сердечных заболеваниях в большинстве случаев безопасен — если состояние пациента контролируется. Грамотная терапия и наблюдение у врача возвращают не только здоровье, но и качество жизни.

5 ошибок, из-за которых пациенты попадают с инфарктом в реанимацию Как кардиолог, я ежедневно вижу, что многие инфаркты могли бы быть предотвращены — или хотя бы протекали бы легче — если бы пациенты не допускали типичные ошибки. Вот пять самых частых. 1. Игнорирование первых симптомов Инфаркт редко начинается “громко”. Давящая боль в груди, дискомфорт в руке, челюсти или спине, одышка, холодный пот, внезапная слабость — всё это не “переутомление” и не “остеохондроз”. Ошибка: ждать, что “само пройдёт”. Риск: потеря драгоценного времени, от которого зависит объём повреждённого миокарда. 2. Самолечение вместо вызова скорой При подозрении на инфаркт люди начинают пить валидол, успокоительные, обезболивающие, делают массаж, идут в душ. Ошибка: попытка “справиться своими силами”. Правильно: вызвать скорую и разжевать таблетку аспирина (если нет противопоказаний). 3. Отказ от контроля давления, сахара и холестерина Артериальная гипертония, диабет и атеросклероз — главные триггеры инфаркта. Ошибка: отменять препараты “потому что давление нормализовалось” или не сдавать анализы годами. Реальность: нормализация давления и холестерина — это эффект лечения, а не повод его прекращать. 4. Игнорирование регулярных обследований Стресс-тесты, ЭКГ, ЭХО-КГ и анализы крови позволяют выявить проблемы до катастрофы. Ошибка: приходить к кардиологу только тогда, когда “уже прижало”. Цена: высокий риск первого проявления болезни в виде инфаркта. 5. Недооценка роли образа жизни Курение, сидячая работа, ожирение, избыток соли и алкоголя — это не просто “вредные привычки”, а прямые факторы риска. Ошибка: считать, что “организм ещё молодой” или что можно “догнать здоровье в отпуске”. Факт: сосуды изнашиваются постепенно, и инфаркт — это последняя точка в длинной цепочке привычек. Вывод Инфаркт не возникает внезапно — внезапным бывает только момент, когда пациент наконец обращается за помощью. Контроль факторов риска, внимательность к симптомам и своевременное обращение к врачу — простые действия, которые спасают жизнь и уменьшают вероятность оказаться в реанимации.

Несмотря на распространённость автоматических моделей, механический тонометр остаётся «золотым стандартом» в медицинской среде. Причины простые: ✔ Более высокая точность При правильной технике механический тонометр меньше подвержен погрешностям. Автоматы иногда ошибаются при аритмиях, выраженном атеросклерозе или нестабильном давлении. ✔ Надёжность Механика не зависит от батареек и электроники, работает долго и стабильно. ✔ Возможность врачебного контроля Врач слышит тоны сам, а не полагается на алгоритм прибора. Это важно при нетипичных ситуациях, «спорных» значениях или необходимости перепроверить автомат. #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak

Мама, родная, с Днём матери! Хочу сказать тебе то, что не всегда успеваю в суете дней. Спасибо тебе за всё — за мою жизнь, за каждую поддержку, за то, что ты всегда была рядом, даже когда я этого не замечала. Ты — мой самый надёжный человек. Ты умеешь согревать одним словом, успокаивать одним взглядом и вдохновлять одним своим существованием. Ты учила меня быть сильной, но при этом не забывать о доброте. Учила не сдаваться, но и давать себе право на слабость. Учила любить этот мир — и верить, что он любит в ответ. Я так благодарна судьбе за то, что именно ты — моя мама. За то, что твои руки — это место, где мне спокойно. За твою заботу, которая всегда была больше, чем нужно, и за твоё сердце, которое всегда отдаёт больше, чем получает. Пусть в твоей жизни будет побольше света, тишины, тепла и спокойствия. Пусть рядом будут люди, которые любят тебя так же искренне, как ты умеешь любить нас. И пусть каждый день напоминает тебе, какая ты уникальная, мудрая, настоящая. Я люблю тебя, мама. С Днём матери ❤️🫂

Сегодня моему родному ДонГМУ — 95 лет 🎓❤️ Сегодня юбилей университета, который дал мне не просто профессию — он сформировал во мне врача. Знания, первые дежурства, наставники, которые верили и требовали большего, друзья на всю жизнь — всё это началось именно здесь. 95 лет — это история людей, которые создавали медицину, воспитывали поколения специалистов и продолжали работать даже в самые сложные времена. Горжусь быть частью этой школы. Горжусь, что мой путь в кардиологии начался именно в ДонГМУ. И от всей души желаю университету процветания, сильных студентов, мудрых преподавателей и новых достижений. С днём рождения, родной университет! 🎉

Ответ кардиолога: #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak Этот вопрос я слышу от пациентов очень часто. И именно в этом кроется главное коварство гипертонии — она может протекать абсолютно бессимптомно. Когда давление повышается постепенно, организм успевает адаптироваться. Сосуды, сердце и мозг привыкают работать в условиях более высокой нагрузки, и человек действительно может ничего не ощущать: ➡️нет боли, нет головокружения, нет ощущения «скачка». Но отсутствие симптомов не означает безопасность. Почему это опасно? Пока человек «ничего не чувствует», высокое давление: 🔵 повреждает сосуды, 🔵 увеличивает нагрузку на сердце, 🔵 ускоряет развитие атеросклероза, 🔵 повышает риск инсульта и инфаркта. И когда появляются первые выраженные симптомы, это часто уже признак того, что организм работает на пределе. Что важно понять? Гипертония — это не заболевание «по ощущениям», а по цифрам. И единственный надёжный способ контроля — регулярно измерять давление, даже если самочувствие кажется идеальным.

Ответ кардиолога: #Dr_Gavrilyak@valentinagavrilyak Резкий подъём давления — это всегда стресс и для человека, и для его сердечно-сосудистой системы. И главная ошибка, которую я вижу у пациентов, — паника и попытки «сбить» показатели любыми подручными способами. 🏥Вот что действительно важно понимать в такой ситуации: 1⃣В первую очередь — оцените самочувствие. Важны не только цифры на тонометре, но и то, как вы себя чувствуете. Опасными считают симптомы, которые могут говорить о серьёзном состоянии: выраженная головная боль, резкая слабость, тошнота, нарушение речи, онемение, боль в груди, одышка, помутнение зрения. При появлении таких признаков необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. 2⃣ Оставайтесь в покое. Сядьте, обеспечьте доступ свежего воздуха, постарайтесь дышать ровно. Любое напряжение и суета только повышают давление ещё больше. 3⃣ Измеряйте давление правильно. Повторяйте измерения с интервалами, чтобы понять тенденцию. Нередко единичные высокие цифры связаны с волнением, неправильным измерением или физической активностью незадолго до него. 4⃣ Не экспериментируйте с лекарствами. Приём «случайных» таблеток, советов знакомых или резкое снижение давления сильнодействующими препаратами может ухудшить состояние. Пациенту важно иметь свой индивидуальный план, согласованный с врачом — что делать при эпизодах повышения давления. 5⃣ После эпизода — консультация обязательна. Даже если самочувствие нормализовалось, резкие скачки давления — это повод для обследования. Часто за ними скрываются: ✨ нарушения ритма ✨ проблемы с сосудами ✨ эндокринные причины ✨ изменения нагрузки на сердце А иногда — сочетание факторов, которые пациент без диагностики не увидит. Вывод: ↘️↘️ Резкое повышение давления — это не ситуация «подождать до завтра». Главное — спокойствие, наблюдение за симптомами и своевременное обращение к врачу. Если давление скачет регулярно или впервые поднялось неожиданно — важно разобраться в причинах, чтобы предотвратить серьёзные последствия.

Храп — это не просто «ночное неудобство». Это сигнал сердца о помощи Многие воспринимают храп как безобидную особенность или «семейную проблему». Но для кардиолога храп — один из важных маркеров, который может указывать на серьёзные нарушения в работе сердца и сосудов. Что происходит во время храпа? Храп возникает, когда во сне сужаются дыхательные пути и воздух проходит с сопротивлением. Если это происходит эпизодически — неприятно, но не опасно. Но если храп сопровождается паузами дыхания (апноэ сна) — это уже фактор высокого риска. Почему храп опасен для сердца? Каждая пауза дыхания — стресс для организма. Происходит следующее: падает уровень кислорода в крови; организм реагирует резким выбросом адреналина; повышается давление и частота сердечных сокращений; увеличивается нагрузка на миокард. Ночью сердце работает «в режиме аврала», даже если человек думает, что просто спит. С чем связан хронический храп? Научные данные показывают, что регулярный храп и апноэ сна значительно повышают риск: гипертонии и «утренних» скачков давления; ишемической болезни сердца; аритмий (особенно фибрилляции предсердий); инсульта; сердечной недостаточности. Иногда именно храп становится первым симптомом, который приводит человека к кардиологу — и это спасает жизнь. Как понять, что храп — опасный? Тревожные признаки: паузы дыхания со «всхлипом» или резким вдохом; ощущение усталости и головной боли по утрам; дневная сонливость, снижение концентрации; ночные пробуждения с сердцебиением; повышение давления утром. Если что-то из этого есть — важно пройти обследования: полисомнография, кардио-мониторинг, анализ уровня кислорода во сне. Храп лечится — и сердце благодарит за это Современные методы терапии (СИПАП-терапия, коррекция дыхательных путей, снижение веса, контроль давления) значительно снижают риски для сердца и улучшают качество жизни. Главный вывод Храп — это не норма. Это язык, на котором организм пытается сказать: «Мне тяжело. Обрати внимание.» Берегите своё сердце — и не игнорируйте сигналы ночного дыхания.

Три года большой работы. Три года восстановления медицины Мариуполя. Сегодня исполняется три года, как я выполняю обязанности главного врача Больницы интенсивного лечения в Мариуполе. Это годы, в которые вошло больше событий, чем иногда бывает за десятилетие — годы непрерывной работы, сложных решений и большого общего дела. Что удалось сделать за это время? ✨ Восстановлены и запущены новые корпуса больничного комплекса. Там, где ещё недавно были руины, сегодня стоят современные, светлые, оснащённые здания, в которые возвращается жизнь и профессиональная медицина. ✨ Созданы условия для оказания высокотехнологичной помощи. Реанимации, операционные, диагностические службы — всё приводится к уровню, которого давно заслуживал Мариуполь. ✨ Работа в самых сложных условиях. Мы продолжали лечить людей, когда вокруг было тяжело, неопределённо и опасно. Команда врачей, среднего и младшего персонала показала невероятную стойкость и профессионализм. ✨ Возрождение медицины Мариуполя — уже реальность. То, что ещё вчера казалось недостижимым, сегодня уже работает. Мы не просто восстанавливаем прежнее — мы создаём новую систему здравоохранения города. Одно из ключевых событий — открытие отремонтированного корпуса больницы Президентом Российской Федерации В. В. Путиным. Это стало подтверждением: наш труд замечен на федеральном уровне. Это огромная ответственность и одновременно — стимул двигаться вперёд, развивать службу, внедрять новые технологии, укреплять кадровый потенциал. 🔉О ПЛАНАХ мы продолжаем формировать систему здравоохранения, которая будет соответствовать современным стандартам: ✔️ открытие новых отделений ✔️ дальнейшее оснащение высокоточным оборудованием ✔️ повышение квалификации специалистов ✔️развитие кардиологической помощи, включая интервенционные методы ✔️создание комфортной инфраструктуры для пациентов и врачей ✔️внедрение программ профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний, а также впереди у нас новый корпус реабилитационного центра. Главное — мы строим медицину будущего. И делаем это здесь, в Мариуполе. Для наших жителей. Для тех, кто доверяет нам самое ценное — здоровье. Спасибо всей нашей команде за труд и преданность делу. Спасибо жителям города за доверие и терпение. И спасибо всем, кто поддерживает развитие медицины в Мариуполе. Мы продолжаем. Работаем. Создаём. Чтобы медицина здесь была современной, доступной и сильной. Ваша, #Dr_Gavrilyak ❤️

Опасны ли энергетики и «безалкогольные» напитки с кофеином? Отвечаю как врач-кардиолог. Энергетические напитки — один из самых частых “скрытых” триггеров сердечных симптомов у молодых и относительно здоровых людей. Их опасность недооценивают, потому что они доступны и продаются как обычные напитки. Но по воздействию на сердечно-сосудистую систему они могут быть гораздо агрессивнее. Почему энергетики опасны для сердца? 1️⃣ Резко поднимают сердцебиение и давление Комбинация кофеина, таурина, L-карнитина и стимуляторов вызывает: тахикардию, повышение артериального давления, перебои в ритме. Даже у здоровых людей пульс может вырасти до 110–140 уд./мин. 2️⃣ Провоцируют аритмии Особенно опасно при: скрытых нарушениях ритма, вегетативных дисфункциях, высоких дозах кофеина, сочетании с алкоголем или курением. Зафиксированы случаи фибрилляции предсердий у молодых после 2–3 банок. 3️⃣ Перегружают сердце в состоянии покоя Организм воспринимает энергетик как «стресс»: выбрасывается адреналин → сосуды сужаются → сердце работает с повышенной нагрузкой. 4️⃣ Нарушают сон и восстанавливающие процессы Даже одна банка после 16:00 может: ухудшить качество сна, нарушить вариабельность ритма, вызвать повышение давления утром. Сердце хуже восстанавливается. А как насчёт “безалкогольных” кофеиновых напитков? Напитки формата cold brew, энергетических газировок, холодного чая с кофеином, «функциональных» напитков — воздействуют похоже, хотя и мягче. Опасны, если: - пьются в больших объёмах, - комбинируются друг с другом, - есть гипертония или аритмия, - есть тревожность, ВСД, панические атаки, - если человек пьёт мало воды (повышается нагрузка на сердце). Допустимая норма кофеина — 200–300 мг в сутки. Одна банка энергетика → от 150 до 300 мг. То есть суточная норма — за 5 минут. Кому энергетики категорически противопоказаны? • гипертоникам • людям с тахикардией и аритмиями • при пролапсе митрального клапана • при ВСД и панических атаках • беременным • подросткам • людям после COVID с кардиальными симптомами Вывод кардиолога: Энергетики — не напиток, а стимулятор, который влияет на сердечно-сосудистую систему как стресс. Периодические «одна банка для бодрости» уже увеличивают нагрузку на сердце. Регулярный приём — повышает риски аритмий, гипертонии и нарушений сна. Если есть вопросы по пульсу, давлению или сердцебиению — энергетики лучше исключить полностью.