Ревматолог Москва Ксения Ночевная

ДНИ РЕВМАТОЛОГИИ 2021 (АРХИВНЫЙ ПОСТ) ЧТО НОВЕНЬКОГО я услышала на конгрессе ⠀ Делюсь своими разрозненными впечатлениями по поводу очень разных ревматологических тем ⠀ Подагра - а нормы всё ниже ⠀ Общеизвестную норму мочевой кислоты - ниже 360 и для мужчин, и для женщин - предлагается опустить до 300 людям с подагрой. Честно говоря, я это нововведение поддерживаю. У многих пациентов с пограничным уровнем 300-360 вижу артралгии и даже классические подагрические приступы. ⠀ Сульфасалазин ⠀ Острая аллергическая реакция на сульфасалазин редка, но возможна. И называется она сульфасалазин-индуцированный трёхнедельный синдром. Проявляется обычно высокой лихорадкой, сыпью, возможны явления гепатита и цитопении. Именно поэтому первые 2-3 недели после назначения любой базисной терапии пациент подлежит пристальному наблюдению ревматолога. Потому что терапевты такой тонкости не знают и воспринимаю ситуацию как острую инфекцию. ⠀ Спондилоартриты ⠀ По результатам опроса оказалось, что 30% ревматологов испытывают трудности при постановке диагноза "спондилоартрит". Это было для меня осознанием. Надо сказать, что на своем опыте я часто вижу нераспознанные спондилоартриты. И теперь понимаю: оказывается, это сложный для многих диагноз. Но ревматологическое сообщество нашло выход. На платформе cconsilium-rheumatology.comколлеги ревматологи могут получить бесплатную экспертную консультацию в сложных диагностических случаях. Интернет шагает вперёд! ⠀ О доказательной медицине ⠀ Приятно услышать на конгрессе то, о чём ты говорил за месяц до этого на своем прямом эфире в инстаграм. Дело в том, что многие клинические ситуации выходят за рамки доказательной медицины, потому что попросту не исследованы. Это касается вопроса терапии аутоиммуных заболеваний у пациентов с различными инфекциями (ВИЧ, туберкулёз, гепатиты), у беременных, у коморбидных пациентов и т.д. И в нескольких докладах на конгрессе это прозвучало. Что только на доказательную медицину нельзя надеяться, надо ещё и головой думать. И собирать наблюдения. Вот мои инсайты, а где же ваши ?