Cardiolog

🥼ЖЭС (желудочковые экстрасистолы) это нарушение ритма сердца, при котором желудочки сердца сокращаются внеочередно. 🥼ЖЭС из правого желудочка имеют форму БЛНПГ, из левого желудочка форму БПНПГ. ◾️Экстрасистолы из левого желудочка чаще связаны с органической сердечной патологией и чаще способны индуцировать фибрилляцию желудочков при инфаркте миокарда. ◽️Экстрасистолы из правого желудочка обычно наблюдаются у лиц со здоровым сердцем и имеют благоприятный прогноз. (Экг- признаки в слайдах выше) 🧩Признаки “Функциональных (не опасных) экстрасистол” 1.чаще у пациентов моложе 50 лет единичные; 2.плохо переносятся пациентами, так как вызывают неприятные ощущения; 3.могут исчезать во время физических нагрузок и, наоборот, проявляются в покое или при эмоциональном напряжении; 4.чаще возникают в положении лежа, проходят в положении стоя. 5.могут сопровождаться брадикардией; 6.не реагируют на антиаритмические препараты. 🧩Признаки “органических (требующих лечение) экстрасистол” 1.у пациентов старше 50 лет; 2.частые экстрасистолы, которые не ощущаемы многими больными; 3.характерно их появление при физической нагрузке проходящие в покое; 4.чаще возникают в положении стоя и уменьшаются или проходят в положении лежа; 5. могут сопровождаться тахикардией; 6.чаще исходят из различных участков сердца. 7. в основном поддаются лечению антиаритмическими препаратами. ⚕️Какие рекомендации? Сдать ОАК, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, мочевая кислота, общий белок, АЛТ, АСТ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, магний, железо, ферритин) коагулограмма, гормоны щитовидной железы. Контроль ЭКГ ЭХОКГ, Холтер ЭКГ. Исключить ишемию миокарда (стресс - эхокг, КАГ) ФГДС - если связь экстрасистол с приемом пищи. МРТ сердца - при необходимости исключить миокардит. (возможно будет продолжение поста про ЖЭС🌸)

Брадикардия 🥼Давайте разберем что такое брадикардия — это состояние, при котором сердце бьется слишком медленно. Здоровое сердце бьется с частотой 60–100 ударов в минуту, перекачивая приблизительно 284 л крови каждый час. 🥼При брадикардии сердце бьется с частотой менее 60 ударов в минуту. При такой скорости сердце не может перекачивать достаточное количество обогащенной кислородом крови в организме при обычной деятельности или физических нагрузках. ✔️Брадикардия может развиться по целому ряду причин. К наиболее частым относятся: ▫️наследственная болезнь сердца ▫️определенные заболевания или прием некоторых лекарственных препаратов; ▫️естественный процесс старения; ▫️рубцы на сердце после сердечного приступа; ▫️синдром слабости синусового узла также называемый дисфункцией синусового узла ▫️блокада сердца (нерегулярность или блокирование прохождения электрического импульса из верхней камеры сердца в нижнюю). ✔️Симптомы: ▫️головокружение или обморочное состояние, ▫️хроническую слабость, ▫️одышку. ✔️Лечение зависит от причины. Брадикардия может быть вызвана недостаточностью функции щитовидной железы (гипотиреоз), электролитным дисбалансом или лекарственными препаратами, принимаемыми для лечения определенных состояний. Замена данных препаратов на аналоги или коррекция дозы могут восстановить нормальное сердцебиение. Если лекарственная терапия не помогает или замедленное сердцебиение вызвано повреждением электрической системы сердца ( патология синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2-3 ст, синкопальные состояния, бессимптомные паузы на хмэкг) может быть показана установка или имплантация кардиостимулятора. ✔️Что такое кардиостимулятор Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантируемое подкожно, как правило, в подключичной области. ( видно на фото ). Данное устройство помогает регулировать неравномерное, прерывистое или замедленное сердцебиение. #брадикардия #кардиостимулятор

🥼Как найти хорошего доктора? 📜 Доктор должен уметь слушать, желательно более 18 секунд. Большинство докторов, через 18 секунд делают поспешные и чаще всего окончательные выводы о диагнозе. Приблизительно 15-25% ставиться неверный диагноз. Нужно уделять особое внимание словам пациента. 📜 Доктор должен распознавать чёрных лебедей (прежде чем обнаружили первого чёрного лебедя, все лебеди считались белыми). Вам нужен врач, который всегда готов столкнуться с необычным явлением, идущим вразрез с общепринятым мнением. Такой врач не отмахивается от необычного, а размышляет, о чем оно говорит. 📜 Доктор должен слышать «топот копыт зебры». Услышав топот копыт, первым делом подумай о лошади а не о зебре. Фраза используется как метафорический синоним «не мудри». 📜 Доктор не должен бояться говорить «Извините», «Я был неправ», «Я не знаю», «Мне нужно посоветоваться». Вам нужен врач, который знает эти фразы и не стесняется их использовать. Вам требуется врач уверенный в себе, но не спесивый. Спесь исключает широкий взгляд на вещи. 📜 Вы должны доверять доктору, но он необязательно должен вам нравиться. ✔️Не стоит обращать особого внимания на активные опросы населения о том, насколько люди довольны своими врачами. Поскольку на результаты опросов влияет множество факторов. Врач работающий в отделении неотложной помощи говорит, что получил низкий рейтинг, поскольку отказывался прописывать наркотики людям с зависимостью. Пациента можно залечить, прописать ему избыточное количество лекарств, он будет доволен, а его состояние станет только ухудшаться. Доктор должен относиться к вам уважительно, но его компетенция и добросовестность могут быть никак не связаны с шармом. #хорошийдоктор