Невролог о головных болях

Работаете в офисе и чувствуете, как головная боль начинает наплывать с области затылка вперед ко лбу. Ощущаете давление в глазных яблоках. Подступает тошнота. Светящийся экран компьютера раздражает глаза. Хочется закрыть их. Представляете, что вы под любимым одеялом в уютной комнате. Тихо. Окна занавешены. Шторы покачивает легкий сквозняка. Резкий звук телефонного звонка вырывает из наваждения. Шеф в очередной раз напоминает о сроках сдачи отчета. В этот момент пульсирующая боль в висках заполняет собой все пространство. Рука судорожно ищет пенталгин, а бешеный оркестр в голове продолжает разрывать ваше сознание. Такая боль посещает время от времени, и до сих пор не обратились к врачу? Самое время. Последние годы были прорывными для изучения диагностики и лечения головных болей. В частности мигреней. Если вам говорили “ничего страшного - терпите”, или “так не может быть”, или “мигрень не лечится”, могу порадовать - лечится. От мигрени избавиться полностью нельзя, так как это хроническое наследуемое заболевание. Но, можно приступы сделать мягче, легче и реже. Последние пять лет специализируюсь на лечении головной боли. С уверенностью говорю, что сегодня, благодаря достижениям науки, можно рассчитывать на хорошие результаты. Современные препараты позволяют свести на нет приступы мигрени. Благодаря совместной работе это возможно. Важна квалификация врача и готовность пациента вносить коррективы в свою жизнь, отношение к ней. Волшебной таблетки не существует. Дорогу осиит идущий.

Помню недоумение в начале своей трудовой деятельности. У всех пациентов, которые жаловались на боль в области головы, в карточке стояла запись – интракраниальная гипертензия. То есть головные боли чаще объяснялись повышением давления внутри черепа. В то время изучению головных болей отводилось мало внимания. Не было достаточных знаний. Пациенты не понимали к кому идти с такими жалобами. Времена меняются. Последние годы активно изучается эта проблема. Поэтому важно знать, к какому специалисту стоит обратиться за помощью. Видов головных болей огромное множество.  Не каждый врач разбирается в такой узкой проблеме. Выделилось целое направление в неврологии, изучающее боли в лице и голове. Цефалголог – это специалист по лечению головной боли. Современные подходы к лечению головных болей более широкие. Это не только назначение лекарств. На приёме врач проводит расследование. Углубляется в историю боли, в психологические проблемы. А человек после приёма имеет представление не только о том, как справиться с приступом. Но и как предотвратить. Это целый комплекс, включающий изучение себя, боли, закрытие базовых потребностей. Таких как еда, сон, движение, социальные контакты. Цефалголог не посоветует принимать обезболивающие по требованию или терпеть боль. Не станет обесценивать и отмахиваться от проблемы. В тоже время не будет обещать чуда. Головные боли не уйдут по мановению волшебной палочки. Может потребоваться долгий срок. Необходим труд. Не только врача, но и самого пациента.

В голове мечутся тревожные мысли. Учащается пульс. Сбивается дыхание. Беспокойство сменяется страхом, а затем внезапно охватывает паника. Чувствуете себя растерянным и напряженным. Если симптомы знакомы, знайте – вы не одиноки. На приёме в последнее время число пациентов с тревогой, паническими атаками увеличилось. Что неудивительно. Так реагирует наше тело и разум на внешние события. Кто-то приходит в надежде на "волшебные", "безопасные" таблетки. Кто-то уже "в теме" и заранее готов на приём антидепрессантов.  Есть и такие, которые категорически против любых препаратов. Мы все разные. Это нормально. Независимо от выбора метода лечения, стараюсь рассказать о важности режима труда и отдыха, правильного питания, отдыха, прогулок, двигательной активности, положительных эмоций. Даю практики, направленные на расслабление и снижение беспокойства. В первую очередь, дыхательные. Недавно узнала о практике "5-4-3-2-1". Выглядит, как детская считалочка, но эффективная. Для выполнения не требуется специальной подготовки. В окружающей обстановке отмечаем для себя 5⃣ предметов. Затем пытаемся услышать 4⃣ звука. 3⃣ осязательных ощущения – например, чувство прилегания кольца к пальцу, одежды к телу. Затем стараемся почувствовать 2⃣ запаха. Последнее – 1⃣ вкус. Это можно быть вкус слюны. Всё просто. Позволяет отключиться, сосредоточиться на своих ощущениях. В итоге – уменьшается беспокойство. Интересно, какие методики используете вы?

Тревога, как спрут, опутывает своими щупальцами. От нас самих зависит, чем закончится противостояние. Мы сами решаем, поддаваться унынию и опуститься на дно. Или как та лягушка барахтаться и сбивать сливки. Выбирая путь победителя, надо засучить рукава и двигаться к намеченной цели. Это касается и работы, и жизни. Часто люди приходят на приём с определёнными ожиданиями. Они бывают разные, не всегда реалистичные. На днях пациентка в конце приёма произнесла – "я думала вы мне поставите диагноз седалищной невралгии. А вы меня разочаровали." Другой пациент пришёл с болями в спине, которые возникают при длительной работе за компьютером. В голове была картинка. “Сейчас мне назначат массаж и всё станет хорошо”. Стала объяснять, что массаж не решит всех проблем. В долгосрочной перспективе - укреплять мышцы спины. Для этого, в первую очередь, нужно двигаться, делать зарядку, заниматься фитнесом, плавать. Что удивило меня больше всего – пациент массаж считал одним из видов фитнеса. Как бы нам не хотелось получить чудесную таблетку, при боли или тревоге, не нужно забывать о базовых вещах. Это режим дня, правильное питание, достаточный сон и физическая активность. Никакие отмазки - "нет времени", "мне станет хуже", это не для меня", не принимаются.  Время есть всегда. В этом уверена. Всё остальное – отговорки. Тревоги и страхи не отступят сами по себе. Всё в наших руках. Двигаемся. Делаем маленькие шаги по направлению своей большой цели. Всё получится.

"Спасибо,  доктор. У меня уже 5 месяцев не было ни одного приступа головной боли." Такие сообщения мотивируют. Эти слова написала пациентка, которая принимает специфическую противомигренозную терапию в течении этого времени. Уколы специфического вещества, блокирующего развитие приступа на самом начале.  До этих препаратов пробовала различные другие. Такого эффекта достигла впервые. Лекарства называются моноклональные антитела. Уколы делаются раз в месяц. Самый эффективный метод профилактики мигрени, то есть не допущения её приступов. На прошлой неделе разговаривала с пациентом, который страдает хроническими головными болями напряжения. Он отметил значительное улучшение самочувствия на фоне приёма таблеток. Медикаменты были назначены для уменьшения количества и тяжести приступов. Боли практически полностью ушли. Сохраняется чувство стянутости мышц. Мужчина продолжает лечение. Положительные результаты радуют и окрыляют как врача, так и пациента. Поэтому, благодарна тем кто приходит повторно для коррекции лечения. Важна обратная связь и при неудачи в терапии. Например, появились побочные эффекты или эффективность недостаточна. Эти ситуации тоже нужно обговаривать. Безвыходных ситуаций не бывает. Хуже, когда человек, не доводит лечение до конца. Статистика говорит о невысокой приверженности к лечению пациентов с головной болью. Только 1/3 выполняет назначенную терапию. Чтобы риск такого исхода уменьшить, стараюсь больше информации давать на приеме и поддерживать в дальнейшем.

Меня зовут Эльмира Мукарьямовна. Врач невролог. Стаж в профессии 27 лет. В течении последних пяти лет специализируюсь на лечении пациентов с головной болью. В медицину пришла не случайно. Отец - врач невролог. Сестра - детский аллерголог. Бабушка была фармацевтом. Поэтому о врачевании знала не понаслышке. По окончании школы появились сомнения. Правильно ли выбрала путь? Смогу ли? Призвание или ошибка? В итоге документы отнесла в медицинский. Не скажу, что ни разу не усомнилась в выборе. Было всякое. Разочарование. Выгорание. Даже писала заявление об увольнении. Но до сих пор работаю врачом. Нисколько об этом не жалею. Уверена – это мой путь. Как и все врачи много учусь – в нашей профессии по-другому не получится. В 2017 году прошла обучение по головным болям. Тогда открыла удивительный мир диагностики и лечения головных болей. Для себя решила – это то, чем хочу заниматься. Мне интересно. С того момент тема стала значимой. С удовольствием развиваюсь в это направлении. Вот и сейчас прохожу наставничество у коллеги по немедикаментозным методам лечения головной боли. В условиях нынешней нестабильности на фармацевтическом рынке, думаю это - большой плюс для пациентов. Своими знаниями с удовольствием буду делиться. Если появятся вопросы - спрашивайте. С удовольствием отвечу.