Евгений Губанов уролог в Самаре

На приеме встречаются мужчины, которые считают, что достаточно одной "волшебной" таблетки и проблемы уйдут. Нет, это не так! Необходимо всестороннее обследование для установления причины страдания, а в лечении участвуют андролог, психолог-сексолог, эндокринолог , кардиолог и другие специалисты, с учетом найденных заболеваний и состояний. Одной таблеткой и за один день лечение невозможно! В первую очередь, выясняем причины нарушений. Причины эректильной дисфункции (ЭД) делятся на три основные группы: физиологические (сосудистые, нервные, гормональные), психогенные и связанные с образом жизни. Часто встречается смешанный тип. 1. Сосудистые причины (самые частые) Эрекция требует мощного притока крови и блокировки её оттока. Проблемы возникают при: · Атеросклерозе — сужение артерий из-за бляшек. · Гипертонии и гиперхолестеринемии — повреждают сосуды. · Сахарном диабете — разрушает сосуды и нервы (риск ЭД в 3–5 раз выше). · Венозной утечке — кровь не задерживается в половом члене. 2. Неврологические причины Нарушение сигналов от мозга к половому члену при: · Рассеянном склерозе, болезни Паркинсона. · Инсультах, травмах спинного мозга. · Диабетической нейропатии. 3. Гормональные нарушения · Низкий тестостерон (гипогонадизм). · Высокий пролактин и проблемы с щитовидной железой. 4. Психогенные причины Доминируют у молодых: · Тревожность (особенно «страх неудачи» в постели). · Депрессия, стресс, проблемы в отношениях. 5. Образ жизни и внешние факторы · Курение — никотин сужает сосуды (риск на 50% выше). · Алкоголь («медвежья болезнь»), ожирение, недостаток сна. · Длительные велопрогулки на неудобном сиденье. 6. Лекарства и операции · Антидепрессанты (особенно СИОЗС), мочегонные (тиазиды), бета-блокаторы, лекарства от давления и язвы (циметидин). · Последствия операций на предстательной железе или кишечнике. Главный маркер: Если эрекция пропадает внезапно (при этом остаётся утром/при мастурбации) — вероятна психогенная причина. Если утренней эрекции нет, а проблема нарастает постепенно — ищите органику (сосуды, нервы, гормоны). Что делать? ЭД не всегда «о возрасте». Это может быть ранним сигналом инфаркта или инсульта (за 2–5 лет). Обратитесь к урологу/андрологу — большинство причин лечатся: от таблеток (йохимбин, ингибиторы ФДЭ-5) до терапии основного заболевания (сосуды, сахар, гормоны). #урологвсамаре #андрологвсамаре #андрологонлайн #эректидьнаядисфункция #сексологвсамаре

Оксалатные камни (кальция оксалат) — наиболее распространенный тип мочекаменной болезни (до 70–80% случаев). Согласно актуальным международным и российским клиническим руководствам 2024–2025 годов, ключевую роль в профилактике рецидивов играет именно диета и модификация образа жизни. 💧 Ключевые принципы диетотерапии Лечебное питание при оксалатных камнях не является универсальным и должно подбираться с учетом метаболических нарушений конкретного пациента. · Гидратация: Увеличение потребления жидкости для достижения суточного объема мочи не менее 2,0–2,5 литров. Это самый важный и эффективный метод профилактики. · Кальций в пище: Нормальное потребление кальция (1000–1200 мг/сут) из молочных продуктов связывает оксалаты в кишечнике. Кальциевые добавки без еды повышают риск камнеобразования. · Ограничение натрия (соли): Снижение потребления поваренной соли (менее 5 г/сут, или ~2300 мг натрия) для уменьшения выделения кальция с мочой. · Ограничение оксалатов: При гипероксалурии сокращают продукты, богатые щавелевой кислотой. · Умеренное потребление животных белков: Чрезмерное употребление мяса может увеличить риск кристаллизации оксалатов. · Ограничение витамина С: Не рекомендуется превышать суточную норму в 500–1000 мг из-за риска эндогенного синтеза оксалатов. 🍽️ Разрешенные и запрещенные продукты Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием оксалатов и достаточным количеством кальция. Что можно и нужно включать в рацион: · Овощи и зелень: огурцы, кабачки, тыква, баклажаны (в ограниченном количестве), капуста (белокочанная, цветная, брюссельская). · Фрукты и ягоды: яблоки, груши, абрикосы, бананы, виноград, арбузы, дыни. · Крупы и злаки: все виды круп (манная, овсяная, перловая, пшеничная, рисовая). · Белковые продукты: нежирное отварное мясо, птица и рыба (до 150 г в день в первой половине дня), яйца, молочные продукты (источник кальция). · Жиры: растительные масла (особенно оливковое и льняное). · Напитки: вода, некрепкий чай, компоты, морсы. · Способы обработки: варка, приготовление на пару, запекание. Что следует ограничить или исключить: · Овощи и зелень: шпинат, щавель, ревень, свекла, сельдерей, петрушка, зеленый перец. · Фрукты и ягоды: инжир, красная смородина, черника, черная смородина, малина, клубника. · Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, кешью, фундук. · Бобовые и крупы: соевые продукты, гречка. · Другие продукты: какао, шоколад, крепкий черный чай, отруби (пшеничные). · Способы обработки: жарка, приготовление крепких бульонов, острые приправы и копчености. 📉 Снижение оксалатов кулинарной обработкой Термическая обработка существенно снижает содержание оксалатов. · Замачивание: Замачивание бобовых и злаков на 12-24 часа снижает содержание оксалатов на 20–40%. · Варка: Варка листовых овощей в течение 12 минут и сливание отвара уменьшает концентрацию оксалатов на 66–87%. · Сочетание с кальцием: Употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов совместно с кальцийсодержащими продуктами (например, шпинат с сыром) связывает оксалаты в кишечнике и предотвращает их всасывание. 💊 Дополнительная медикаментозная профилактика При недостаточной эффективности диеты или высоком риске рецидивов назначается медикаментозная терапия. · Тиазидные диуретики: При уровне экскреции кальция с мочой выше 320 мг/сут. · Цитратные смеси (препараты калия и натрия): При гипоцитратурии для ощелачивания мочи. · Препараты магния и витамин B6: Применяются для снижения оксалурии. При наличии сопутствующих заболеваний (инсулинорезистентность, сахарный диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.) рекомендации по питанию корректируются урологом. Возможна консультация он-лайн. Клиника "Уромедик" г. Самара, ул Ставропольская,216 тел 8(846)33-11-888 #уролог #мочекаменная_болезнь #камни_почек #боли_в_почках #колика #растворение_камней 📚 Основные источники информации · Клинические рекомендации РФ 2024 г.: «Мочекаменная болезнь». · EAU (Европейская ассоциация урологов): Ежегодно обновляемые рекомендации, используемые во всем мире. · Научные публикации 2024–2025 гг.: Исследования эфф

Чем на самом деле опасен "пивной живот" у мужчин? Выражение «пивной живот» — это бытовое название. С медицинской точки зрения речь идёт об абдоминальном ожирении (от лат. abdomen — живот). Это состояние, когда основная масса жира скапливается именно в области талии. Важно понимать: жир на теле бывает разный. Подкожный жир — лежит прямо под кожей. Его можно защипать пальцами. Он нужен для запаса энергии и защиты от холода. Сам по себе он не так страшен. Висцеральный жир (внутренний) — находится глубоко в брюшной полости. Он окутывает печень, поджелудочную железу, кишечник и даже подбирается к сердцу. Именно он делает живот твёрдым и округлым — «как мяч». Его невозможно ущипнуть. Почему мужчины в зоне риска? Из-за гормональных особенностей. У мужчин при низком уровне тестостерона и высоком уровне кортизола (гормона стресса, который также повышает пиво) жир начинает откладываться внутри живота, а не под кожей. К тому же эстроген (женский гормон, который может расти у мужчин при ожирении) способствует дальнейшему накоплению висцеральной ткани. Получается замкнутый круг: меньше тестостерона → больше живота → ещё меньше тестостерона. К чему приводит мужское ожирение? Висцеральный жир — это не пассивный запас. Это активный гормональный орган, который выделяет вредные вещества. Вот реальные последствия: 1. Сахарный диабет 2 типа — жир вокруг поджелудочной железы мешает ей работать, а клетки перестают реагировать на инсулин. 2. Болезни сердца и сосудов — инфаркты и инсульты. Висцеральный жир провоцирует хроническое воспаление и рост «плохого» холестерина. 3. Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) — печень «заплывает» жиром даже у тех, кто почти не пьёт. Пиво тут даёт двойной удар: и спирт, и фитоэстрогены. 4. Снижение тестостерона и эректильная дисфункция — ожирение напрямую подавляет мужскую гормональную ось. 5. Апноэ сна — остановка дыхания во сне из-за давления жира на диафрагму. Это ведёт к хронической усталости и скачкам давления. 6. Рак — повышенный риск рака толстой кишки, почек и поджелудочной железы. Актуальные данные (2023–2025 гг.) · По данным ВОЗ, абдоминальное ожирение — один из главных факторов смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 40–60 лет. · Исследования показывают: каждый лишних +10 см в талии повышают риск преждевременной смерти на 11% даже у мужчин с нормальным ИМТ. · Российские эпидемиологические данные: более 60% мужчин старше 35 лет имеют избыток висцерального жира, часто сами того не осознавая (обычный вес, но большой живот). Что делать на самом деле? Медицина даёт чёткий алгоритм: 1. Не «качать пресс» — упражнения на мышцы живота не убирают висцеральный жир. Они укрепляют мышцы, но жир остаётся. 2. Контролировать не вес, а окружность талии — норма для мужчин менее 94 см. Если больше 102 см — высокий риск. 3. Снизить алкоголь (особенно пиво) — этанол и фитоэстрогены из хмеля бьют по гормонам и заставляют жир копиться именно на животе. 4. Дефицит калорий + белок — только снижение общего жира в организме убирает и висцеральный слой. 5. Аэробные нагрузки (ходьба, бег, велосипед) — они лучше всего уменьшают именно внутренний жир. 6. Сон и стресс — недосып и высокий кортизол — главные союзники «пивного живота». Коротко: «пивной живот» — это не эстетическая проблема, а тихая бомба замедленного действия. Он убивает гормоны, сердце, печень и потенцию. Но он уходит, если перестать кормить висцеральный жир калориями и алкоголем, начать высыпаться и много ходить.

Влияет ли щитовидная железа на мужское здоровье? Однозначно да, и этому есть научные подтверждения. Этот небольшой орган управляет скоростью обмена веществ и гормональным фоном. Сбои в его работе (будь то нехватка гормонов или их избыток) бьют не только по самочувствию, но и по мужской репродуктивной системе. 📊 Что говорят научные данные: • При гипотиреозе (сниженной функции) нередко наблюдается падение тестостерона, хроническая усталость и ослабление полового влечения. • При гипертиреозе (повышенной активности) — появляются тревожность, учащенное сердцебиение и проблемы с эрекцией. 🔬 Научно доказанный факт: тиреоидные гормоны напрямую влияют на фертильность. При их дисбалансе страдает качество эякулята — снижаются объем, концентрация и подвижность сперматозоидов. ⚠️ Проблема в том, что эти изменения нарастают медленно. Мужчины часто списывают симптомы на усталость или стресс. Повод проверить щитовидную железу: · пропало желание секса · постоянно чувствуете разбитость · не получается зачать ребенка · вес или настроение скачут без видимой причины ✅ Хорошая новость: при своевременном обращении почти все такие нарушения успешно лечатся. Здоровье щитовидной железы — это не просто про метаболизм. Это про полноценную жизнь мужчины без компромиссов!

Факторы риска образования камней в почках (мочекаменной болезни) делятся на несколько категорий: обменные (метаболические), анатомические, инфекционные, пищевые (алиментарные), лекарственные и средовые. 1. Метаболические (обменные) нарушения Это самые частые причины. Изменения в составе крови и мочи приводят к кристаллизации солей: · Гиперкальциурия: повышенное выделение кальция с мочой (наиболее важный фактор риска). · Гиперурикозурия и гиперурикемия: повышенное выделение мочевой кислоты или высокий уровень мочевой кислоты в крови (подагра, а также состояния с быстрым распадом белка). · Гипероксалурия: повышенное выделение оксалатов (щавелевой кислоты). · Гипоцитратурия: низкое содержание цитрата в моче (цитрат является естественным ингибитором камнеобразования, так как связывает кальций и препятствует кристаллизации). · Гиперфосфатурия: нарушение фосфорно-кальциевого обмена. · Изменение pH мочи: стойко кислая моча (способствует уратным камням) или стойко щелочная (способствует фосфатным камням). · Дефицит пирофосфата и других ингибиторов кристаллизации. 2. Анатомические и урологические факторы Любые препятствия для нормального оттока мочи: · Обструкция (сужение) мочевыводящих путей: стриктуры (рубцовые сужения) мочеточника, аномалии развития (подковообразная почка, дистопия почки). · Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки. · Хроническая задержка мочи (например, при аденоме простаты у мужчин). · Медуллярная губчатая почка: врожденная кистозная дилатация собирательных трубочек. 3. Инфекционные факторы (Инфекция мочевыводящих путей) Некоторые бактерии (особенно Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Staphylococcus) продуцируют фермент уреазу. Уреаза расщепляет мочевину, что приводит к защелачиванию мочи и образованию струвитных камней (фосфатных). Инфекционные камни растут быстро и часто принимают форму «коралловидных». 4. Пищевые (алиментарные) факторы · Недостаточное потребление жидкости: самый главный и распространенный фактор. Маленький объем мочи (менее 1–1,5 л/сут) ведет к высокой концентрации солей. · Избыток животного белка: увеличивает уровень кальция, мочевой кислоты и снижает уровень цитрата в моче. · Избыток поваренной соли (натрия): натрий увеличивает выведение кальция с мочой. · Избыток продуктов, богатых оксалатами: щавель, шпинат, ревень, какао, шоколад, крепкий чай, орехи. · Дефицит кальция в пище: парадоксальный фактор. При низком поступлении кальция с едой, его абсорбция в кишечнике компенсаторно повышается, но снижается связывание оксалатов в кишечнике, что приводит к всасыванию оксалатов и повышению оксалурии. · Избыток простых углеводов и витамина С (аскорбиновой кислоты) в больших дозах. 5. Прием некоторых лекарственных препаратов · Кальций- и витамин D-содержащие добавки (при передозировке или нарушении метаболизма). · Аскорбиновая кислота (в высоких дозах метаболизируется в оксалаты). · Препараты, способствующие камнеобразованию: сульфаниламиды, некоторые антациды (содержащие кальций), ингибиторы протеаз (при лечении ВИЧ), метотрексат, длительный прием слабительных средств, тиазиды (на начальном этапе), фуросемид (у новорожденных). 6. Эндокринные нарушения · Гиперпаратиреоз: повышенная функция паращитовидных желез приводит к вымыванию кальция из костей и гиперкальциемии. · Синдром Иценко-Кушинга. · Сахарный диабет (особенно 2 типа, связан с риском уратных камней). · Тиреотоксикоз. 7. Генетическая предрасположенность и факторы образа жизни · Семейный анамнез: риск значительно выше, если камни были у близких родственников. · Гиподинамия (малоподвижный образ жизни): приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (иммобилизационная гиперкальциемия). · Проживание в жарком климате: приводит к хроническому обезвоживанию и высокой концентрации мочи. · Пол: мужчины болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины, хотя в последние десятилетия разрыв сокращается. · Возраст: пик заболеваемости приходится на 30–50 лет. Важно: Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует образование камней, но требует профилактического наблюдения у уролога или нефролога